術後尿閉に対する術前タムスロシンの効果

術後尿閉は、術後期間中に膀胱内に液体があるにもかかわらず排尿できないことと定義されています。 留置カテーテルまたは自己カテーテル法の使用を必要とする骨盤再建手術後の尿閉は、術後の患者の約 30 ～ 60% で発生します。

逆充填排尿試験では、一定量の滅菌水（多くの場合 300mL）で膀胱を再充填し、カテーテルを取り外し、患者に排尿を許可し、排尿量を排尿後の膀胱スキャンと比較します。音量。 排尿試験の「合格」は、以前は残尿量の 2/3 以上の排尿と定義されていましたが、「合格」とは、少なくとも 200 mL の排尿と、排尿後の残尿量よりも多い量の排尿と定義されています。 患者が排尿試験に「合格」しない場合、患者は術後尿閉を有すると特徴付けられ、膀胱の過膨張、痛みおよび尿路感染による排尿筋の損傷を防ぐために留置カテーテルを使用して退院します。

多くの女性は、フォーリーカテーテルを使用して家に退院することを外科的合併症と考えており、カテーテルの使用を手術の最悪の側面と表現しています. 留置カテーテルは、院内感染性尿路感染症 (UTI) の主な原因であり、多くの場合、患者にとって当惑や不便の原因となり、往々にして追加の来院や医療の利用が必要になります。

タムスロシンは、平滑筋の弛緩を促進し、尿の流れを改善すると考えられているアルファアドレナリン受容体遮断薬です。 現在の文献は、主に良性前立腺肥大症の男性におけるタムスロシンの効果に焦点を当てていますが、術後の尿閉に関する研究は限られているため、女性にも有益である可能性があります. Chapman らは、女性の骨盤再建手術後の尿閉を評価する無作為対照試験を発表しました。 これらの患者はタムスロシンを 10 日間 (術前 3 日間、術後 7 日間) 投与され、尿閉率が 25.8% から 8.8% に 65% 減少したことがわかりました。 Livneらは、子宮摘出術を受ける女性にジベンジリン（α-アドレナリン受容体遮断薬）を術後投与した後、術後尿閉が79.2％減少したことを評価した研究を発表しました（術後尿閉率は対照群で18.75％、治療群で3.9％）グループ）。 さまざまな手術を受けている男性と女性の術後尿閉を評価する追加の研究も発表されており、コントロールと比較してタムスロシン投与後の術後尿閉が72〜88％減少することが実証されています。 これらの研究では、タムスロシンの投与は、術前および術後の複数日から、術前および術後の複数回投与、術後の単回投与までさまざまですが、タムスロシンの術前単回投与および術後尿閉への影響を評価する研究は発表されていません。 これは、タムスロシンが約5日で定常状態に達するため、以前に研究されていますが、絶食患者にタムスロシンを投与すると、約4〜5時間で最大血中濃度に達する可能性があります. 私たちの部門で行われる女性の骨盤再建手術の大部分は同日手術であり、患者は手術の日に退院するため、研究者はタムスロシンの術前単回投与が術後の尿閉に及ぼす影響を調査したいと考えています。 、手術後の家庭用カテーテルの使用。 タムスロシンは、1 錠あたり約 2 ドルと費用対効果が高いです。 タムスロシンは主に良性前立腺肥大症のために処方されていますが、女性の排尿機能障害に対する安全で忍容性の高い治療法であることがわかっています.

術後の尿閉は、中間尿道スリングの配置による骨盤再建手術の後に一般的であり、患者にとって非常に厄介です。 タムスロシンは、リスクが低く、忍容性が高く、費用対効果の高い薬剤であり、術後の尿閉率を低下させる可能性があることが研究で示唆されています. 今日まで、無作為化プラセボ対照試験において、術後尿閉に対するタムスロシンの単回投与を術前に評価した研究はありません。