수술 전 Tamsulosin이 수술 후 요폐에 미치는 영향

수술 후 요폐는 수술 후 기간 동안 방광에 체액이 있음에도 불구하고 배뇨할 수 없는 것으로 정의되었습니다. 유치 카테터 또는 자가 카테터 사용이 필요한 골반 재건 수술 후 요폐는 수술 후 환자의 약 30-60%에서 발생합니다.

역충전 배뇨 시험 동안, 방광은 정해진 양의 멸균수(종종 300mL)로 다시 채워지고, 카테터가 제거되고, 환자는 배뇨가 허용되며, 배뇨된 부피는 배뇨 후 방광 스캔과 비교됩니다. 용량. 배뇨 시도를 "통과"하는 것은 이전에 잔기량의 ⅔ 이상인 배뇨로 정의된 반면, 다른 사람들은 "통과"를 최소 200mL의 배뇨 및 배뇨 후 잔기량보다 더 큰 배뇨로 특징지었습니다. 환자가 배뇨 시험을 "통과"하지 못하면 환자는 수술 후 요폐가 있는 것으로 특징지어지며 방광 과다 팽창, 통증 및 요로 감염으로 인한 배뇨근 손상을 방지하기 위해 유치 카테터를 사용하여 집으로 퇴원합니다.

많은 여성들이 폴리 카테터를 가지고 집으로 퇴원하는 것을 외과적 합병증으로 간주하고 카테터 사용을 수술의 최악의 측면으로 묘사합니다. 유치 카테터는 병원 획득 요로 감염(UTI)의 주요 원인이며, 종종 환자에게 당혹감과 불편함의 원인이 되며, 종종 추가적인 진료 방문 및 의료 이용이 필요합니다.

Tamsulosin은 평활근 이완을 증가시키고 소변 흐름을 개선하는 것으로 생각되는 알파-아드레날린성 수용체 차단제입니다. 현재의 문헌은 양성 전립선 비대증이 있는 남성에서 탐술로신의 효과에 주로 초점을 맞추고 있지만, 수술 후 요폐에 대한 제한된 연구와 함께 여성에게도 유익할 수 있습니다. Chapman 등은 여성 골반 재건 수술 후 수술 후 요폐를 평가하는 무작위 통제 시험을 발표했습니다. 이 환자들은 탐술로신을 10일간(수술 전 3일, 수술 후 7일) 복용한 결과 요폐율이 25.8%에서 8.8%로 65% 감소한 것으로 나타났다. Livne 등은 자궁절제술을 받는 여성에게 수술 후 dibenzyline(알파-아드레날린성 수용체 차단제)을 투여한 후 수술 후 요폐율이 79.2% 감소한 것을 평가한 연구를 발표했습니다(수술 후 요폐율은 대조군에서 18.75%, 치료군에서 3.9%). 그룹). 다양한 수술을 받는 남성과 여성의 수술 후 요폐를 평가하는 추가 연구도 발표되었으며 대조군에 비해 tamsulosin 투여 후 수술 후 요폐가 72-88% 감소한 것으로 나타났습니다. 이러한 연구는 탐술로신 투여에 있어서 수술 전 및 수술 후 수일에서 수술 전 및 수술 후 다회 투여, 수술 후 단일 투여에 이르기까지 다양하지만 탐스로신의 수술 전 단일 투여와 수술 후 요폐에 대한 효과를 평가하는 연구는 발표되지 않았습니다. 이것은 이전에 탐술로신이 약 5일 내에 정상 상태에 도달하기 때문에 연구되었지만 탐술로신을 공복 환자에게 투여하면 약 4-5시간 내에 최대 혈중 농도에 도달할 수 있습니다. 저희 진료과에서 시행하는 여성골반재건수술은 대부분 당일수술로 수술당일 퇴원하므로 수술 전 탐술로신 1회 투여가 수술 후 요폐에 미치는 영향을 조사하고자 합니다. , 수술 후 가정 카테터 사용. Tamsulosin은 정제당 약 $2로 비용 효율적입니다. 주로 양성 전립선 비대증에 처방되지만 탐술로신은 여성의 배뇨 기능 장애에 대해 안전하고 내약성이 좋은 치료제인 것으로 밝혀졌습니다.

수술 후 요폐는 중간 요도 슬링 배치를 사용한 골반 재건 수술 후 일반적이며 환자에게 매우 번거롭습니다. Tamsulosin은 연구에서 수술 후 요폐율을 감소시킬 수 있다고 제안한 위험이 낮고 내약성이 우수하며 비용 효율적인 약물입니다. 현재까지 무작위 위약 대조 시험에서 수술 후 요폐에 대한 단일 용량 탐술로신의 수술 전 투여를 평가한 연구는 없습니다.