A preoperatív tamsulosin hatása a posztoperatív vizeletretencióra

A posztoperatív vizeletretenciót úgy határozták meg, mint a vizeletürítés képtelenségét annak ellenére, hogy a posztoperatív időszakban folyadék van a hólyagban. A vizeletretenció a kismedencei helyreállító műtétek után, amelyekben állandó katéter vagy önkatéterezés szükséges, a betegek körülbelül 30-60%-ánál fordul elő a műtét után.

Az utólagos töltéses ürítési kísérlet során a hólyagot visszatöltik meghatározott mennyiségű steril vízzel (gyakran 300 ml), a katétert eltávolítják, a pácienst hagyják üríteni, és az ürített térfogatot összehasonlítják a húgyhólyag szkennelésével, miután az ürítés után marad. hangerő. A vizeletürítési kísérlet "átmenését" korábban úgy határozták meg, hogy a maradék térfogat ⅔-vel egyenlő vagy nagyobb ürítést jelent, míg mások úgy jellemzik az "áthaladást", hogy legalább 200 ml-t ürítenek ki, és nagyobb térfogatot ürítenek ki, mint az ürítés utáni maradék térfogat. Ha a beteg nem „átment” az ürítési vizsgálaton, a pácienst posztoperatív vizeletretencióval jellemezik, és egy katéterrel hazaengedik, hogy megelőzzék a húgyhólyag túltágulása, fájdalom és húgyúti fertőzés miatti detrusor sérülést.

Sok nő műtéti szövődménynek tekinti a foley katéterrel való hazabocsátást, és a katéter használatát a műtét legrosszabb aspektusának tartja. A tartós katéterek a kórházban szerzett húgyúti fertőzések (UTI) vezető okozói, gyakran zavart és kényelmetlenséget okoznak a betegek számára, és gyakran további irodai látogatásokat és egészségügyi ellátást igényelnek.

A tamszulozin egy alfa-adrenerg receptor blokkoló, amelyről úgy gondolják, hogy fokozza a simaizom relaxációt és javítja a vizelet áramlását. A jelenlegi irodalom elsősorban a tamszulozin jóindulatú prosztata-megnagyobbodásban szenvedő férfiakra gyakorolt ​​hatásával foglalkozik, azonban a posztoperatív vizeletretencióval kapcsolatos korlátozott vizsgálatok miatt előnyös lehet nőknél is. Chapman és munkatársai egy randomizált kontroll vizsgálatot tettek közzé, amelyben értékelték a posztoperatív vizeletretenciót a női medence rekonstrukciós műtétje után. Ezek a betegek 10 napig tamsulosint kaptak (3 nappal a műtét előtt és 7 nappal a műtét után), és azt találták, hogy a vizeletretenció aránya 65%-kal, 25,8%-ról 8,8%-ra csökkent. Livne és munkatársai publikáltak egy tanulmányt, amelyben a posztoperatív vizeletretenció 79,2%-os csökkenését értékelték dibenzilin (egy alfa-adrenerg receptor blokkoló) posztoperatív beadása után méheltávolításon átesett nőknél (a posztoperatív vizeletretenció aránya 18,75% a kontrollokban és 3,9% a kezelésben). csoport). További tanulmányokat is publikáltak a posztoperatív vizeletretenció értékelésére különböző műtéteken átesett férfiak és nők esetében, és kimutatták, hogy a tamszulozin beadása után a posztoperatív vizeletretenció 72-88%-kal csökkent a kontrollokhoz képest. Ezek a vizsgálatok a tamszulozin beadását illetően a több napos preoperatív és posztoperatív adagolástól a több preoperatív és posztoperatív dózison át az egyszeri posztoperatív dózisig terjednek, azonban egyetlen preoperatív tamszulozin dózis és a posztoperatív vizeletretencióra gyakorolt ​​hatás értékelésére vonatkozóan nem publikáltak tanulmányokat. Ezt korábban már tanulmányozták, mivel a tamszulozin körülbelül 5 nap alatt éri el az egyensúlyi állapotot, azonban ha éhező betegnek adják a tamszulozint, körülbelül 4-5 óra alatt érheti el a maximális vérkoncentrációt. Mivel az osztályunkon végzett női kismedencei rekonstrukciós műtétek többsége aznapi műtét, a betegeket a műtét napján hazaengedik, a kutatók azt szeretnék vizsgálni, hogy egyszeri preoperatív adag tamsulosin milyen hatással van a posztoperatív vizeletretencióra, és ennek következtében. , otthoni katéterhasználat műtét után. A tamsulosin költséghatékony, tablettánként körülbelül 2 dollár. Annak ellenére, hogy elsősorban jóindulatú prosztata hiperplázia kezelésére írják fel, a tamsulosint biztonságos és jól tolerálható kezelésnek találták a nők ürítési zavaraiban.

A posztoperatív vizeletretenció gyakori kismedencei rekonstrukciós műtétek után a húgycső középső részének felhelyezésével, és rendkívül zavaró a betegek számára. A tamszulozin alacsony kockázatú, jól tolerálható, költséghatékony gyógyszer, amely a vizsgálatok szerint csökkentheti a posztoperatív vizeletretenció arányát. Randomizált, placebo-kontrollos vizsgálatban ez idáig egyetlen tanulmány sem értékelte az egyszeri dózisú tamszulozin preoperatív adagolását a posztoperatív vizeletretenció miatt.