カロリー制限による2型糖尿病の寛解 (K-Direct1)

2 型糖尿病の自然経過を報告している以前の研究では、一般に疾患の進行性悪化が報告されていました。 しかし、いくつかの最近の研究は、非常に低カロリーの食事によって引き起こされる大幅な体重減少が、薬物の中止に十分な血糖コントロールの改善につながる可能性があることを示唆しています. 糖尿病の改善は永続的ではなく、高血糖が再発する可能性があることを考慮して、欧米の専門家グループは糖尿病の改善を「寛解」と定義して表現しています。

西側諸国のいくつかの研究では、高タンパク質成分を含む粉末からなる 800 kcal 未満の毎日の摂取量で大幅な体重減少を達成した患者で寛解が確認されました。 この病気の 11 人の患者に 1 日 600 kcal だけを 8 週間与えたところ、7 日以内に空腹時血糖が大幅に低下しました。 (Diabetologia 2011; 54: 2506-14)。 追跡研究では、8週間の食事介入が30人の患者に適用され、患者の約40％が糖尿病の寛解を示しました. (糖尿病ケア 2016; 39: 158-65)。

この小規模な研究に基づいて、英国のプライマリケアに基づく研究グループは、全国の私立診療所から肥満糖尿病患者を募集し、合計 306 人の患者における超低カロリー食の糖尿病寛解効果を評価しました。 この研究では、介入群の 46% と非介入群の 4% が寛解を報告し、寛解率の有意差が確認されました。 介入群でより多くの減量を達成した患者は寛解率が高く、10～15 kg 減量した患者の寛解率は 57%、15 kg 以上減量した患者の寛解率は 86% でした。 (ランセット 2018; 391: 541-51)。

一方、韓国では、臨床栄養士が考案した糖尿病患者向けの韓国伝統食品を宅配する研究が行われている。 特別食プログラムを 2 週間実施し、連続血糖測定を行ったところ、治療食期間中の平均血糖値と推定糖化ヘモグロビン値は、自由食期間に比べて減少しました。 韓国式糖尿病食の効果は、主に食後の血糖値の低下によるものと考えられていました (J Korean Diabetes 2020;21:46-54)。

以前の研究では、カロリー制限のための完全な食品代替は、粉末の形でのみ試みられました. 韓国の食事の場合、十分な量の食物繊維が含まれており、さまざまな食感と味を提供することにより、適切な臨床栄養療法を維持できるという利点があります。 したがって、研究者らは、韓国の 2 型糖尿病患者のカロリー制限のための食事代替療法として、韓国の食事を使用した低カロリーの食事で寛解を誘導するための臨床研究を計画しました。