Remissão do diabetes tipo 2 via restrição calórica (K-Direct1)

Estudos anteriores relatando o curso natural do diabetes tipo 2 geralmente relataram piora progressiva da doença. No entanto, vários estudos recentes sugeriram que a perda de peso significativa induzida por uma dieta de muito baixa caloria poderia levar à melhora no controle glicêmico suficiente para a suspensão da droga. Considerando que a melhora do diabetes não é permanente e a hiperglicemia pode recorrer, grupos de especialistas americanos e europeus definem e expressam a melhora do diabetes como "remissão".

Em vários estudos nos países ocidentais, a remissão foi confirmada em pacientes que obtiveram perda significativa de peso com uma ingestão diária inferior a 800 kcal, composta por pó com ingredientes ricos em proteínas. Quando 11 pacientes com a doença receberam apenas 600 kcal diariamente durante 8 semanas, a glicemia em jejum diminuiu significativamente em 7 dias. (Diabetologia 2011; 54: 2506-14). Em um estudo de acompanhamento, a intervenção dietética por 8 semanas foi aplicada a 30 pacientes, cerca de 40% dos pacientes apresentaram remissão do diabetes. (Diabetes Care 2016; 39: 158-65).

Com base neste pequeno estudo, um grupo de pesquisa baseado em cuidados primários no Reino Unido recrutou pacientes diabéticos obesos de clínicas privadas em todo o país e avaliou o efeito de remissão diabética de uma dieta calórica muito baixa em um total de 306 pacientes. Neste estudo, 46% do grupo de intervenção e 4% do grupo de não intervenção relataram remissão, confirmando uma diferença significativa nas taxas de remissão. Os pacientes que obtiveram maior perda de peso no grupo de intervenção tiveram taxas de remissão mais altas, com taxa de remissão de 57% para pacientes que perderam de 10 a 15 kg e taxa de remissão de 86% para pacientes que perderam mais de 15 kg. (Lancet 2018; 391: 541-51).

Por outro lado, na Coréia, foi realizado um estudo usando alimentos tradicionais coreanos elaborados por nutricionistas clínicos para pacientes diabéticos que entregam em casa. Quando a medição contínua da glicemia foi realizada enquanto o programa de dieta especial foi fornecido por 2 semanas, a glicemia média e a hemoglobina glicada estimada durante o período de dieta de tratamento diminuíram em comparação com o período de alimentação livre. Acredita-se que o efeito da dieta diabética de estilo coreano se deva principalmente à diminuição dos níveis de glicose no sangue após as refeições (J Korean Diabetes 2020;21:46-54).

Em estudos anteriores, a substituição total de alimentos para restrição calórica foi tentada apenas na forma de pó. No caso da dieta coreana, ela contém quantidade suficiente de fibra alimentar e tem a vantagem de manter uma terapia nutricional clínica adequada, fornecendo texturas e sabores variados. Portanto, os pesquisadores planejaram um estudo clínico para induzir a remissão com uma dieta de baixa caloria usando a dieta coreana como uma terapia de substituição de refeição para restrição calórica em pacientes coreanos com diabetes tipo 2.