Remisión de la diabetes tipo 2 a través de la restricción calórica (K-Direct1)

Los estudios previos que informaron sobre el curso natural de la diabetes tipo 2 generalmente informaron un empeoramiento progresivo de la enfermedad. Sin embargo, varios estudios recientes sugirieron que una pérdida de peso significativa inducida por una dieta muy baja en calorías podría conducir a una mejora en el control glucémico suficiente para suspender el medicamento. Teniendo en cuenta que la mejora de la diabetes no es permanente y que la hiperglucemia puede reaparecer, grupos de expertos estadounidenses y europeos definen y expresan la mejora de la diabetes como "remisión".

En varios estudios en los países occidentales, la remisión se confirmó en pacientes que lograron una pérdida de peso significativa con una ingesta diaria de menos de 800 kcal consistente en polvo con ingredientes ricos en proteínas. Cuando 11 pacientes con la enfermedad recibieron solo 600 kcal diarias durante 8 semanas, la glucosa en sangre en ayunas disminuyó significativamente en 7 días. (Diabetología 2011; 54: 2506-14). En un estudio de seguimiento, se aplicó una intervención dietética durante 8 semanas a 30 pacientes, aproximadamente el 40 % de los pacientes mostró remisión de la diabetes. (Diabetes Care 2016; 39: 158-65).

Con base en este pequeño estudio, un grupo de investigación de atención primaria en el Reino Unido reclutó a pacientes diabéticos obesos de clínicas privadas de todo el país y evaluó el efecto de remisión diabética de una dieta muy baja en calorías en un total de 306 pacientes. En este estudio, el 46 % del grupo de intervención y el 4 % del grupo sin intervención informaron remisión, lo que confirma una diferencia significativa en las tasas de remisión. Los pacientes que lograron una mayor pérdida de peso en el grupo de intervención tuvieron tasas de remisión más altas, con una tasa de remisión del 57 % para los pacientes que perdieron de 10 a 15 kg y una tasa de remisión del 86 % para los pacientes que perdieron más de 15 kg. (Lancet 2018; 391: 541-51).

Por otro lado, en Corea, se ha realizado un estudio utilizando alimentos tradicionales coreanos diseñados por nutricionistas clínicos para pacientes diabéticos que se entregan a domicilio. Cuando se realizó una medición continua de glucosa en sangre mientras se proporcionaba el programa de dieta especial durante 2 semanas, la glucosa en sangre media y la hemoglobina glucosilada estimada durante el período de dieta de tratamiento disminuyeron en comparación con el período de alimentación libre. Se pensaba que el efecto de la dieta diabética al estilo coreano se debía principalmente a la disminución de los niveles de glucosa en sangre después de las comidas (J Korean Diabetes 2020;21:46-54).

En estudios previos, el reemplazo total de alimentos para la restricción calórica solo se intentó en forma de polvo. En el caso de la dieta coreana, contiene una cantidad suficiente de fibra dietética y tiene la ventaja de mantener una terapia de nutrición clínica adecuada al proporcionar texturas y sabores variados. Por lo tanto, los investigadores planearon un estudio clínico para inducir la remisión con una dieta baja en calorías utilizando la dieta coreana como terapia de reemplazo de comidas para la restricción calórica en pacientes coreanos con diabetes tipo 2.