Remise diabetu 2. typu prostřednictvím omezení kalorií (K-Direct1)

Předchozí studie uvádějící přirozený průběh diabetu 2. typu obecně uváděly progresivní zhoršování onemocnění. Několik nedávných studií však naznačilo, že významný úbytek hmotnosti vyvolaný velmi nízkokalorickou dietou by mohl vést ke zlepšení kontroly glykémie, která by stačila k vysazení léku. Vzhledem k tomu, že zlepšení diabetu není trvalé a hyperglykémie se může opakovat, americké a evropské expertní skupiny definují a vyjadřují zlepšení diabetu jako „remisi“.

V několika studiích v západních zemích byla remise potvrzena u pacientů, kteří dosáhli významného úbytku hmotnosti s denním příjmem méně než 800 kcal skládajícím se z prášku s vysokým obsahem bílkovin. Když bylo 11 pacientům s onemocněním podáváno pouze 600 kcal denně po dobu 8 týdnů, glykémie nalačno významně poklesla během 7 dnů. (Diabetologia 2011; 54: 2506-14). V následné studii byla u 30 pacientů aplikována dietní intervence po dobu 8 týdnů, asi u 40 % pacientů došlo k remisi diabetu. (Diabetes Care 2016; 39: 158-65).

Na základě této malé studie výzkumná skupina založená na primární péči ve Spojeném království rekrutovala obézní diabetické pacienty ze soukromých klinik po celé zemi a hodnotila remisní účinek velmi nízkokalorické diety u 306 pacientů. V této studii hlásilo remisi 46 % intervenované skupiny a 4 % neintervenční skupiny, což potvrzuje významný rozdíl v míře remise. Pacienti, kteří dosáhli většího úbytku hmotnosti v intervenční skupině, měli vyšší míru remise, s mírou remise 57 % u pacientů, kteří ztratili 10 až 15 kg a mírou remise 86 % u pacientů, kteří ztratili více než 15 kg. (Lancet 2018; 391: 541-51).

Na druhou stranu v Koreji byla provedena studie s použitím korejských tradičních potravin navržených klinickými odborníky na výživu pro diabetické pacienty, které dodávají až domů. Když bylo prováděno kontinuální měření glykémie, zatímco byl poskytován speciální dietní program po dobu 2 týdnů, průměrná glykémie a odhadovaný glykovaný hemoglobin během období léčebné diety poklesly ve srovnání s obdobím bez jídla. Předpokládalo se, že účinek diabetické diety korejského typu je způsoben především poklesem hladiny glukózy v krvi po jídle (J Korean Diabetes 2020;21:46-54).

V předchozích studiích byla celková náhrada potravy pro omezení kalorií zkoušena pouze ve formě prášku. V případě korejské stravy obsahuje dostatečné množství dietní vlákniny a má výhodu v udržování vhodné klinické nutriční terapie poskytováním různých textur a chutí. Vyšetřovatelé proto naplánovali klinickou studii k navození remise pomocí nízkokalorické diety s použitím korejské diety jako substituční terapie pro omezení kalorií u korejských pacientů s diabetem 2. typu.