Remission av typ 2-diabetes via kalorirestriktion (K-Direct1)

Tidigare studier som rapporterade det naturliga förloppet av typ 2-diabetes rapporterade i allmänhet en progressiv försämring av sjukdomen. Emellertid, flera nya studier föreslog att betydande viktminskning inducerad av en diet med mycket låg kalori kan leda till en förbättring av glykemisk kontroll som är tillräckligt för att utsätta läkemedel. Med tanke på att förbättring av diabetes inte är permanent och hyperglykemi kan återkomma, definierar och uttrycker amerikanska och europeiska expertgrupper förbättringen av diabetes som "remission".

I flera studier i de västerländska länderna bekräftades remission hos patienter som uppnådde betydande viktminskning med ett dagligt intag på mindre än 800 kcal bestående av pulver med proteinrika ingredienser. När 11 patienter med sjukdomen endast gavs 600 kcal dagligen i 8 veckor, minskade fasteblodsockret signifikant inom 7 dagar. (Diabetologia 2011; 54: 2506-14). I en uppföljningsstudie applicerades dietintervention under 8 veckor på 30 patienter, ca 40% av patienterna visade remission av diabetes. (Diabetesvård 2016; 39: 158-65).

Baserat på denna lilla studie rekryterade en primärvårdsbaserad forskargrupp i Storbritannien överviktiga diabetespatienter från privata kliniker över hela landet och utvärderade effekten av diabetesremission av en diet med mycket låg kalorihalt hos totalt 306 patienter. I den här studien rapporterade 46 % av interventionsgruppen och 4 % av gruppen utan intervention remission, vilket bekräftar en signifikant skillnad i remissionsfrekvens. Patienter som uppnådde mer viktminskning i interventionsgruppen hade högre remissionsfrekvens, med en remissionsfrekvens på 57 % för patienter som förlorade 10 till 15 kg och en remissionsfrekvens på 86 % för patienter som förlorade mer än 15 kg. (Lancet 2018; 391: 541-51).

Å andra sidan, i Korea, har en studie genomförts med traditionell koreansk mat designad av kliniska nutritionister för diabetespatienter som levererar hem. När kontinuerlig blodsockermätning utfördes medan specialdietprogrammet tillhandahölls under 2 veckor, minskade medelblodsockret och uppskattat glykerat hemoglobin under behandlingsdietperioden jämfört med perioden med gratis mat. Effekten av den koreanska diabetikerkosten ansågs främst bero på minskningen av blodsockernivåerna efter måltider (J Korean Diabetes 2020;21:46-54).

I tidigare studier har total matersättning för kalorirestriktion endast försökts i form av pulver. När det gäller den koreanska kosten innehåller den en tillräcklig mängd kostfiber och har fördelen att bibehålla lämplig klinisk näringsterapi genom att tillhandahålla olika texturer och smaker. Därför planerade utredarna en klinisk studie för att inducera remission med en lågkaloridiet med hjälp av den koreanska kosten som en måltidsersättningsterapi för kalorirestriktioner hos koreanska patienter med typ 2-diabetes.