Remission af type 2-diabetes via kaloriebegrænsning (K-Direct1)

Tidligere undersøgelser, der rapporterede det naturlige forløb af type 2-diabetes, rapporterede generelt om progressiv forværring af sygdommen. Imidlertid antydede flere nyere undersøgelser, at et betydeligt vægttab forårsaget af en diæt med meget lavt kalorieindhold kunne føre til en forbedring af den glykæmiske kontrol, der er nok til seponering af lægemidlet. I betragtning af, at forbedring af diabetes ikke er permanent, og hyperglykæmi kan gentage sig, definerer og udtrykker amerikanske og europæiske ekspertgrupper forbedringen af ​​diabetes som "remission".

I flere undersøgelser i de vestlige lande blev remission bekræftet hos patienter, der opnåede et betydeligt vægttab med et dagligt indtag på mindre end 800 kcal bestående af pulver med højt proteinindhold. Da 11 patienter med sygdommen kun fik 600 kcal dagligt i 8 uger, faldt fastende blodsukker signifikant inden for 7 dage. (Diabetologia 2011; 54: 2506-14). I en opfølgende undersøgelse blev diætintervention i 8 uger anvendt på 30 patienter, omkring 40% af patienterne viste remission af diabetes. (Diabetes Care 2016; 39: 158-65).

Baseret på denne lille undersøgelse rekrutterede en primær pleje-baseret forskergruppe i Det Forenede Kongerige overvægtige diabetespatienter fra private klinikker over hele landet og evaluerede den diabetiske remissionseffekt af en diæt med meget lavt kalorieindhold hos i alt 306 patienter. I denne undersøgelse rapporterede 46 % af interventionsgruppen og 4 % af ikke-interventionsgruppen remission, hvilket bekræfter en signifikant forskel i remissionsrater. Patienter, der opnåede mere vægttab i interventionsgruppen, havde højere remissionsrater, med en remissionsrate på 57 % for patienter, der tabte 10 til 15 kg, og en remissionsrate på 86 % for patienter, der tabte mere end 15 kg. (Lancet 2018; 391: 541-51).

På den anden side er der i Korea blevet udført en undersøgelse ved hjælp af en koreansk traditionel mad designet af kliniske ernæringseksperter til diabetespatienter, der leverer til hjemmet. Når der blev udført kontinuerlig blodsukkermåling, mens det særlige diætprogram var tilvejebragt i 2 uger, faldt gennemsnitlig blodsukker og estimeret glykeret hæmoglobin under behandlingsdiætperioden sammenlignet med perioden med fri kost. Effekten af ​​den koreanske diabetiske diæt mentes hovedsageligt at skyldes faldet i blodsukkerniveauet efter måltider (J Korean Diabetes 2020;21:46-54).

I tidligere undersøgelser blev total fødevareerstatning til kaloriebegrænsning kun forsøgt i form af pulver. I tilfælde af den koreanske kost indeholder den en tilstrækkelig mængde kostfibre og har den fordel, at den opretholder passende klinisk ernæringsterapi ved at give forskellige teksturer og smag. Derfor planlagde efterforskerne et klinisk studie for at inducere remission med en kaloriefattig diæt ved at bruge den koreanske diæt som en måltidserstatningsterapi til kaloriebegrænsning hos koreanske patienter med type 2-diabetes.