Tyypin 2 diabeteksen remissio kalorirajoituksen kautta (K-Direct1)

Aiemmat tutkimukset, joissa on raportoitu tyypin 2 diabeteksen luonnollisesta etenemisestä, raportoivat yleensä taudin progressiivisesta pahenemisesta. Useat viimeaikaiset tutkimukset kuitenkin viittaavat siihen, että erittäin vähäkalorisen ruokavalion aiheuttama merkittävä painonpudotus voi johtaa glukoositasapainon paranemiseen, joka riittää lääkkeen lopettamiseen. Ottaen huomioon, että diabeteksen paraneminen ei ole pysyvää ja hyperglykemia voi uusiutua, amerikkalaiset ja eurooppalaiset asiantuntijaryhmät määrittelevät ja ilmaisevat diabeteksen paranemisen "remissioksi".

Useissa länsimaissa tehdyissä tutkimuksissa remissio varmistettiin potilailla, jotka saavuttivat merkittävän painonpudotuksen alle 800 kcal:n päivittäisellä saannilla, jotka koostuivat runsaasti proteiinia sisältävistä ainesosista. Kun 11 sairautta sairastavalle potilaalle annettiin vain 600 kcal päivässä 8 viikon ajan, paastoverensokeri laski merkittävästi 7 päivässä. (Diabetologia 2011; 54: 2506-14). Seurantatutkimuksessa 8 viikon ruokavaliointerventioita sovellettiin 30 potilaalle, noin 40 % potilaista osoitti diabeteksen remissiota. (Diabetes Care 2016; 39: 158-65).

Tämän pienen tutkimuksen perusteella Yhdistyneessä kuningaskunnassa perusterveydenhuollon tutkimusryhmä rekrytoi lihavia diabeetikoita yksityisiltä klinikoilta eri puolilta maata ja arvioi erittäin vähäkalorisen ruokavalion diabeteksen remissiovaikutuksen yhteensä 306 potilaalla. Tässä tutkimuksessa 46 % interventioryhmästä ja 4 % ei-interventioryhmästä ilmoitti remissiosta, mikä vahvistaa merkittävän eron remissioasteessa. Potilailla, jotka saavuttivat enemmän painonpudotusta interventioryhmässä, remissioaste oli korkeampi, remissioaste oli 57 % potilailla, jotka laihtuivat 10–15 kg, ja 86 % potilailla, jotka laihtuivat yli 15 kg. (Lancet 2018; 391: 541-51).

Toisaalta Koreassa on tehty tutkimus, jossa on käytetty korealaisia ​​perinteisiä elintarvikkeita, jotka on suunnitellut kliiniset ravitsemusasiantuntijat diabeetikoille ja jotka toimitetaan kotiin. Kun jatkuva verensokerimittaus suoritettiin erityisruokavalioohjelman aikana 2 viikon ajan, keskimääräinen verensokeri ja arvioitu glykoitu hemoglobiini laskivat hoitodieetin aikana verrattuna ilmaiseen ravintoon. Korealaistyylisen diabeettisen ruokavalion vaikutuksen uskottiin johtuvan pääasiassa verensokeritason laskusta aterioiden jälkeen (J Korean Diabetes 2020;21:46-54).

Aiemmissa tutkimuksissa kokonaisruokavaliota yritettiin korvata kalorirajoituksella vain jauheena. Korealaisen ruokavalion tapauksessa se sisältää riittävän määrän ravintokuitua ja sen etuna on, että se ylläpitää asianmukaista kliinistä ravitsemusterapiaa tarjoamalla erilaisia ​​koostumuksia ja makuja. Siksi tutkijat suunnittelivat kliinisen tutkimuksen remission aikaansaamiseksi vähäkalorisella ruokavaliolla käyttämällä korealaista ruokavaliota ateriankorvaushoitona kalorirajoitusten vuoksi korealaisilla potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes.