Ремиссия диабета 2 типа за счет ограничения калорий (K-Direct1)

Предыдущие исследования, в которых сообщалось о естественном течении диабета 2 типа, обычно сообщали о прогрессирующем ухудшении заболевания. Однако несколько недавних исследований показали, что значительная потеря веса, вызванная очень низкокалорийной диетой, может привести к улучшению гликемического контроля, достаточному для отмены препарата. Учитывая, что улучшение при диабете не является постоянным и гипергликемия может рецидивировать, американские и европейские группы экспертов определяют и выражают улучшение диабета как «ремиссию».

В нескольких исследованиях, проведенных в западных странах, ремиссия была подтверждена у пациентов, достигших значительной потери веса при ежедневном приеме менее 800 ккал порошка с высоким содержанием белка. Когда 11 пациентов с заболеванием получали только 600 ккал ежедневно в течение 8 недель, уровень глюкозы в крови натощак значительно снижался в течение 7 дней. (Диабетология 2011; 54: 2506-14). В последующем исследовании диетическое вмешательство в течение 8 недель было применено к 30 пациентам, около 40% пациентов показали ремиссию диабета. (Diabetes Care 2016; 39: 158-65).

Основываясь на этом небольшом исследовании, исследовательская группа на базе первичной медико-санитарной помощи в Соединенном Королевстве набрала пациентов с ожирением и диабетом из частных клиник по всей стране и оценила эффект диабетической ремиссии от очень низкокалорийной диеты в общей сложности у 306 пациентов. В этом исследовании 46% группы вмешательства и 4% группы без вмешательства сообщили о ремиссии, что подтверждает значительную разницу в показателях ремиссии. Пациенты, которые добились большей потери веса в группе вмешательства, имели более высокие показатели ремиссии: показатель ремиссии составил 57% у пациентов, потерявших от 10 до 15 кг, и уровень ремиссии 86% у пациентов, потерявших более 15 кг. (Ланцет 2018; 391: 541-51).

С другой стороны, в Корее было проведено исследование с использованием традиционных корейских продуктов питания, разработанных клиническими диетологами для пациентов с диабетом, которые доставляются на дом. Когда непрерывное измерение уровня глюкозы в крови проводилось во время специальной диетической программы в течение 2 недель, средний уровень глюкозы в крови и расчетный гликированный гемоглобин в период лечебной диеты снижались по сравнению с периодом бесплатного питания. Считалось, что эффект диабетической диеты в корейском стиле в основном связан со снижением уровня глюкозы в крови после еды (J Korean Diabetes 2020; 21: 46-54).

В предыдущих исследованиях полная замена пищи для ограничения калорий была предпринята только в виде порошка. В случае корейской диеты она содержит достаточное количество пищевых волокон и имеет то преимущество, что поддерживает соответствующую клиническую диетотерапию, обеспечивая различные текстуры и вкусы. Поэтому исследователи запланировали клиническое исследование, чтобы вызвать ремиссию с помощью низкокалорийной диеты с использованием корейской диеты в качестве заместительной терапии для ограничения калорий у корейских пациентов с диабетом 2 типа.