Rémission du diabète de type 2 via la restriction calorique (K-Direct1)

Des études antérieures faisant état de l'évolution naturelle du diabète de type 2 ont généralement fait état d'une aggravation progressive de la maladie. Cependant, plusieurs études récentes ont suggéré qu'une perte de poids importante induite par un régime très hypocalorique pouvait entraîner une amélioration du contrôle glycémique suffisante pour justifier l'arrêt du médicament. Considérant que l'amélioration du diabète n'est pas permanente et que l'hyperglycémie peut réapparaître, des groupes d'experts américains et européens définissent et expriment l'amélioration du diabète comme une « rémission ».

Dans plusieurs études menées dans les pays occidentaux, la rémission a été confirmée chez des patients ayant obtenu une perte de poids significative avec un apport quotidien inférieur à 800 kcal constitué de poudre à haute teneur en protéines. Lorsque 11 patients atteints de la maladie n'ont reçu que 600 kcal par jour pendant 8 semaines, la glycémie à jeun a diminué de manière significative en 7 jours. (Diabetologia 2011; 54 : 2506-14). Dans une étude de suivi, une intervention diététique pendant 8 semaines a été appliquée à 30 patients, environ 40% des patients ont montré une rémission du diabète. (Soins du diabète 2016 ; 39 : 158-65).

Sur la base de cette petite étude, un groupe de recherche basé sur les soins primaires au Royaume-Uni a recruté des patients diabétiques obèses dans des cliniques privées à travers le pays et a évalué l'effet de rémission diabétique d'un régime très faible en calories chez un total de 306 patients. Dans cette étude, 46 % du groupe d'intervention et 4 % du groupe de non-intervention ont rapporté une rémission, confirmant une différence significative dans les taux de rémission. Les patients qui ont obtenu une perte de poids plus importante dans le groupe d'intervention avaient des taux de rémission plus élevés, avec un taux de rémission de 57 % pour les patients ayant perdu 10 à 15 kg et un taux de rémission de 86 % pour les patients ayant perdu plus de 15 kg. (Lancet 2018 ; 391 : 541-51).

D'autre part, en Corée, une étude a été menée à l'aide d'aliments traditionnels coréens conçus par des nutritionnistes cliniques pour les patients diabétiques qui livrent à domicile. Lorsque la mesure continue de la glycémie a été effectuée alors que le programme de régime spécial était fourni pendant 2 semaines, la glycémie moyenne et l'hémoglobine glyquée estimée pendant la période de régime de traitement ont diminué par rapport à la période de nourriture libre. On pensait que l'effet du régime diabétique de style coréen était principalement dû à la diminution de la glycémie après les repas (J Korean Diabetes 2020;21:46-54).

Dans des études précédentes, le remplacement total des aliments pour la restriction calorique n'a été tenté que sous forme de poudre. Dans le cas du régime coréen, il contient une quantité suffisante de fibres alimentaires et présente l'avantage de maintenir une thérapie nutritionnelle clinique appropriée en apportant des textures et des goûts variés. Par conséquent, les chercheurs ont planifié une étude clinique pour induire une rémission avec un régime hypocalorique en utilisant le régime coréen comme thérapie de remplacement de repas pour la restriction calorique chez les patients coréens atteints de diabète de type 2.