Remisjon av type 2-diabetes via kalorirestriksjon (K-Direct1)

Tidligere studier som rapporterte det naturlige forløpet av type 2-diabetes rapporterte generelt progressiv forverring av sykdommen. Imidlertid antydet flere nyere studier at betydelig vekttap indusert av en diett med svært lavt kaloriinnhold kan føre til en forbedring i glykemisk kontroll som er nok til seponering av medikamenter. Tatt i betraktning at bedring i diabetes ikke er permanent og hyperglykemi kan komme tilbake, definerer og uttrykker amerikanske og europeiske ekspertgrupper forbedringen av diabetes som "remisjon".

I flere studier i de vestlige landene ble remisjon bekreftet hos pasienter som oppnådde betydelig vekttap med et daglig inntak på mindre enn 800 kcal bestående av pulver med høye proteiningredienser. Når 11 pasienter med sykdommen bare ble gitt 600 kcal daglig i 8 uker, sank fastende blodsukker betydelig i løpet av 7 dager. (Diabetologia 2011; 54: 2506-14). I en oppfølgingsstudie ble diettintervensjon i 8 uker brukt på 30 pasienter, ca 40 % av pasientene viste remisjon av diabetes. (Diabetes Care 2016; 39: 158-65).

Basert på denne lille studien, rekrutterte en primærhelsebasert forskningsgruppe i Storbritannia overvektige diabetespasienter fra private klinikker over hele landet og evaluerte den diabetiske remisjonseffekten av en diett med svært lavt kaloriinnhold hos totalt 306 pasienter. I denne studien rapporterte 46 % av intervensjonsgruppen og 4 % av ikke-intervensjonsgruppen remisjon, noe som bekrefter en signifikant forskjell i remisjonsrater. Pasienter som oppnådde mer vekttap i intervensjonsgruppen hadde høyere remisjonsrater, med en remisjonsrate på 57 % for pasienter som gikk ned 10 til 15 kg og en remisjonsrate på 86 % for pasienter som gikk ned mer enn 15 kg. (Lancet 2018; 391: 541-51).

På den annen side, i Korea, har en studie blitt utført med tradisjonell koreansk mat designet av kliniske ernæringsfysiologer for diabetespasienter som leverer hjem. Når kontinuerlig blodsukkermåling ble utført mens spesialdiettprogrammet ble gitt i 2 uker, sank gjennomsnittlig blodsukker og estimert glykert hemoglobin under behandlingsdiettperioden sammenlignet med frimatperioden. Effekten av diabetikerdietten i koreansk stil ble antatt å være hovedsakelig på grunn av reduksjonen i blodsukkernivået etter måltider (J Korean Diabetes 2020;21:46-54).

I tidligere studier ble total materstatning for kalorirestriksjon kun forsøkt i form av pulver. Når det gjelder den koreanske dietten, inneholder den en tilstrekkelig mengde kostfiber og har fordelen av å opprettholde passende klinisk ernæringsterapi ved å gi ulike teksturer og smaker. Derfor planla etterforskerne en klinisk studie for å indusere remisjon med en lavkaloridiett ved å bruke den koreanske dietten som en måltidserstatningsterapi for kalorirestriksjon hos koreanske pasienter med type 2-diabetes.