Remissie van diabetes type 2 via caloriebeperking (K-Direct1)

Eerdere studies die het natuurlijke beloop van diabetes type 2 rapporteerden, meldden over het algemeen een progressieve verslechtering van de ziekte. Verschillende recente onderzoeken suggereerden echter dat aanzienlijk gewichtsverlies veroorzaakt door een zeer caloriearm dieet zou kunnen leiden tot een verbetering van de glykemische controle die voldoende is om het gebruik van medicijnen te staken. Aangezien verbetering van diabetes niet permanent is en hyperglykemie kan terugkeren, definiëren en drukken Amerikaanse en Europese groepen van deskundigen de verbetering van diabetes uit als "remissie".

In verschillende studies in de westerse landen werd remissie bevestigd bij patiënten die significant gewichtsverlies bereikten met een dagelijkse inname van minder dan 800 kcal bestaande uit poeder met eiwitrijke ingrediënten. Toen 11 patiënten met de ziekte gedurende 8 weken slechts 600 kcal per dag kregen, daalde de nuchtere bloedglucose significant binnen 7 dagen. (Diabetologia 2011; 54: 2506-14). In een vervolgonderzoek werd dieetinterventie gedurende 8 weken toegepast op 30 patiënten, ongeveer 40% van de patiënten vertoonde remissie van diabetes. (Diabeteszorg 2016; 39: 158-65).

Op basis van deze kleine studie rekruteerde een op eerstelijnszorg gebaseerde onderzoeksgroep in het Verenigd Koninkrijk zwaarlijvige diabetespatiënten uit privéklinieken in het hele land en evalueerde het diabetische remissie-effect van een zeer caloriearm dieet bij in totaal 306 patiënten. In deze studie rapporteerde 46% van de interventiegroep en 4% van de niet-interventiegroep remissie, wat een significant verschil in remissiepercentages bevestigt. Patiënten die meer gewichtsverlies bereikten in de interventiegroep hadden hogere remissiepercentages, met een remissiepercentage van 57% voor patiënten die 10 tot 15 kg verloren en een remissiepercentage van 86% voor patiënten die meer dan 15 kg verloren. (Lancet 2018; 391: 541-51).

Aan de andere kant is er in Korea een onderzoek uitgevoerd met traditioneel Koreaans voedsel dat is ontworpen door klinische voedingsdeskundigen voor diabetespatiënten en dat aan huis wordt bezorgd. Wanneer continue bloedglucosemetingen werden uitgevoerd terwijl het speciale dieetprogramma gedurende 2 weken werd gegeven, daalden de gemiddelde bloedglucose en geschatte geglyceerde hemoglobine tijdens de behandelingsdieetperiode in vergelijking met de periode zonder voedsel. Aangenomen werd dat het effect van het Koreaanse diabetesdieet voornamelijk te wijten was aan de verlaging van de bloedglucosewaarden na maaltijden (J Korean Diabetes 2020;21:46-54).

In eerdere studies werd totale voedselvervanging voor caloriebeperking alleen geprobeerd in de vorm van poeder. In het geval van het Koreaanse dieet bevat het voldoende voedingsvezels en heeft het het voordeel dat het de juiste klinische voedingstherapie behoudt door verschillende texturen en smaken te bieden. Daarom planden de onderzoekers een klinische studie om remissie te induceren met een caloriearm dieet waarbij het Koreaanse dieet werd gebruikt als maaltijdvervangende therapie voor caloriebeperking bij Koreaanse patiënten met diabetes type 2.