肝性脳症の治療におけるニフロキサジドとラクツロースの併用とラクツロース単独の比較

肝性脳症 (HE) は、肝機能不全および/または門脈全身シャントによって引き起こされる中枢神経系の機能障害であり、認知および運動機能の変化を特徴とする広範な神経学的または精神医学的異常として現れます。

肝性脳症の病因は、血液中の窒素物質、主にアンモニアの増加によるものと考えられています。 治療の目標は、消化管からの窒素負荷を減らし、中枢神経系 (CNS) の状態を改善することです。

治療の選択肢には、経口投与されるラクツロースと非吸収性抗生物質が含まれます。

ラクツロースは非吸収性二糖類であり、現在 HE 治療の第一選択薬として使用されています。 その作用は、腸内腔の酸性化をもたらすラクツロースから乳酸への結腸代謝によるものと考えられています。 これにより、アンモニウム (NH4) がアンモニア (NH3) に変換され、組織から管腔へのアンモニアの通過が促進されます。 腸の酸性化は、アンモニア産生性大腸菌群を阻害し、非アンモニア産生性乳酸菌のレベルを上昇させます。 ラクツロースは下剤としても働き、結腸の細菌負荷を減らします。

ニフロキサジドは、腸の抗感染剤として一般的に使用される経口広域スペクトル ニトロフラン抗生物質です。 グラム陽性菌（ブドウ球菌科）およびグラム陰性菌（腸内細菌科：Escherichia、Citrobacter、Enterobacter、Klebsiella、Salmonella、Shigella、Yersinia）の大部分の腸内細菌に対して活性があり、したがって、アンモニア産生を減少させ、元に戻すことが期待されています。 HEの症状。