Сравнение нифуроксазида с лактулозой и монотерапии лактулозой при лечении печеночной энцефалопатии

Печеночная энцефалопатия (HE) представляет собой дисфункцию центральной нервной системы, вызванную печеночной недостаточностью и/или портосистемным шунтированием, проявляющуюся широким спектром неврологических или психических отклонений, характеризующихся изменением когнитивной и двигательной функции.

Считают, что патогенез печеночной энцефалопатии обусловлен повышенным содержанием в крови азотистых веществ, в первую очередь аммиака. Целью лечения является снижение нагрузки азотом из желудочно-кишечного тракта и улучшение состояния центральной нервной системы (ЦНС).

Варианты лечения включают пероральное введение лактулозы и невсасывающиеся антибиотики.

Лактулоза представляет собой невсасывающийся дисахарид, который в настоящее время используется в качестве препаратов первой линии для лечения HE. Считается, что его действие связано с метаболизмом лактулозы в молочную кислоту в толстой кишке, что приводит к закислению просвета кишечника. Это способствует превращению аммония (NH4) в аммиак (NH3) и прохождению аммиака из тканей в просвет. Закисление кишечника ингибирует аммиачные колиформные бактерии, что приводит к повышению уровня неаммиачных лактобацилл. Лактулоза также действует как слабительное, уменьшая бактериальную нагрузку на толстую кишку.

Нифуроксазид представляет собой пероральный нитрофурановый антибиотик широкого спектра действия, который обычно используется в качестве кишечного противоинфекционного средства. Он активен в отношении большинства кишечных бактерий: грамположительных (семейство Staphylococcus) и грамотрицательных (семейство Enterobacteriaceae: Escherichia, Citrobacter, Enterobacter, Klebsiella, Salmonella, Shigella, Yersinia), и поэтому ожидается, что он снизит выработку аммиака и обратит вспять симптомы ХЭ.