Comparando Nifuroxazida Mais Lactulose com Lactulose Isolada no Tratamento da Encefalopatia Hepática

A Encefalopatia Hepática (HE) é uma disfunção do sistema nervoso central causada por insuficiência hepática e/ou shunt portossistêmico, manifestando-se como um amplo espectro de anormalidades neurológicas ou psiquiátricas caracterizadas por alteração da função cognitiva e motora.

Acredita-se que a patogênese da encefalopatia hepática seja devida ao aumento de substâncias nitrogenadas, principalmente amônia, no sangue. O objetivo do tratamento é reduzir a carga de nitrogênio do trato GI e melhorar o estado do sistema nervoso central (SNC).

As opções de tratamento incluem lactulose administrada por via oral e antibióticos não absorvíveis.

A lactulose é um dissacarídeo inabsorvível atualmente utilizado como agente de primeira linha no tratamento da EH. Acredita-se que sua ação se deva ao metabolismo colônico da lactulose em ácido lático, resultando na acidificação do lúmen intestinal. Isso favorece a conversão de amônia (NH4) em amônia (NH3) e a passagem de amônia dos tecidos para o lúmen. A acidificação do intestino inibe as bactérias coliformes amoniagênicas, levando ao aumento dos níveis de lactobacilos não amoniagênicos. A lactulose também funciona como catártico, reduzindo a carga bacteriana colônica.

A nifuroxazida é um antibiótico nitrofurano oral de amplo espectro comumente usado como agente anti-infeccioso intestinal. É ativo contra a maioria das bactérias intestinais: Gram-positivas (família Staphylococcus) e Gram-negativas (família Enterobacteriaceae: Escherichia, Citrobacter, Enterobacter, Klebsiella, Salmonella, Shigella, Yersinia) e, portanto, espera-se que diminua a produção de amônia e reverta os sintomas de EH.