(De)入院中のサルコペニア高齢者患者への処方 (MEDEGESARC)

理論的根拠 急性疾患で入院している高齢者患者は併存疾患とポリファーマシーを患っており、2/3 は筋力と筋肉量が低下しており、サルコペニアと呼ばれています。 健康問題とサルコペニアの負の後遺症と闘うために学際的なチームによってすべての努力がなされていますが、（重度の）サルコペニア患者の80％は2年以内に死亡します. 最適化投薬は、この集学的治療戦略の一部です。 STOPP START 基準は、ポリファーマシーを最適化するために適用されます。 ただし、この戦略が実際にこれらの患者の転帰を改善または悪化させるかどうかは不明です。 発生する問題は、これらの患者の薬物療法を最小限に抑え、症状や苦情と闘い、（予防）投薬を可能な限り中止することが目的である場合にのみ適用する方がよいかどうかということです. 後者は処方解除薬物療法アプローチ (DPA) と呼ばれ、高齢の虚弱患者に関する以前の研究では成功したようです。

目的：

サルコペニアの入院中の高齢者患者における副作用、医学的合併症、再入院、生活の質に対するDPAの効果をSTOPP-STARTアプローチ（SSA）処方と比較

研究デザイン:

前向きランダム化介入研究。 患者は 2 つのグループに無作為に割り付けられます。DPA が 80 人の介入群 (IG) と、SSA が 80 人の患者の対照群 (CG) です。

調査対象母集団：

サルコペニアとポリファーマシーを伴う急性疾患の老人患者が、Zuyderland Medical Centre の急性期ケア老人病棟に入院しました。

介入：

IGグループに無作為化された患者の投薬レビューはDPAの原則に従って実行され、CGではこれはSSAアプローチに従って実行されます。

主な研究パラメータ/エンドポイント:

主要評価項目：投薬レビュー中に中止され、再開されなかった投薬の数と種類、および 1、3、6 か月以内に再開された投薬の数と種類。 副次評価項目：薬物有害反応（ADR）の数と重症度、および投薬による合併症（例： せん妄または転倒)、再入院、生活の質 (QoL)、および死亡率

参加、利益、およびグループの関連性に関連する負担とリスクの性質と程度:

投薬を見直す 2 つの戦略 (SSA または DPA) のいずれにおいても、通常のケアの一部としてポリファーマシーを行うサルコペニア患者にはリスクがあります。 実際にオランダの老人病棟で通常のケアである SSA を適用すると、ADR のリスクを伴う過剰治療の深刻なリスクと、限られた余命に比べて利益が得られるまでの時間が必要なため、利益を延期する合併症が発生する可能性があります。 ADR のリスクは低いですが、さまざまな種類の影響を伴う ADR が予想されます。 予防薬。 しかし、DPA の一環として予防薬を差し控えると、平均余命が予測よりも長く見え、効果が得られるまでの時間を超えた場合、軽度から重度の影響を伴う新たな健康問題が発生する可能性があります。 全体として、DPA の目的は、薬物療法を最適化し、ADR、投薬関連の合併症を減らし、生活の質を改善することです。