住院的肌肉减少性老年患者的（去）处方 (MEDEGESARC)

基本原理 急性住院的老年患者有合并症和多药治疗，2/3 的肌肉力量和肌肉质量低下，称为肌肉减少症。 尽管多学科团队已尽一切努力解决健康问题和肌肉减少症的负面后遗症，但 80% 的（严重）肌肉减少症患者将在 2 年内死亡。 优化药物治疗是这种多学科治疗策略的一部分。 STOPP START 标准用于优化多药房。 然而，尚不清楚这种策略是否真的会为这些患者带来更好或更差的结果。 出现的问题是，是否更好地减少这些患者的药物治疗，并且仅在目的是对抗症状和投诉并尽可能停止（预防性）药物治疗时才应用药物治疗。 后者被称为去处方药物治疗方法 (DPA)，并且似乎在之前关于年长体弱患者的研究中取得了成功。

客观的：

DPA 与 STOPP-START 方法 (SSA) 处方对肌肉减少症住院老年患者药物不良反应、医疗并发症、再入院、生活质量的影响

学习规划：

前瞻性随机干预研究。 患者将被随机分为两组：80 名 DPA 患者的干预组 (IG) 和 80 名 SSA 患者的对照组 (CG)。

研究人群：

入住 Zuyderland 医疗中心急症护理老年病房的患有肌肉减少症和多种药物治疗的急性老年病患者。

干涉：

随机分配到 IG 组的患者的药物审查将根据 DPA 的原则进行，而在 CG 中，这将按照 SSA 方法进行。

主要研究参数/终点：

主要终点：药物审查期间停止和未重新开始用药的数量和类型，以及在 1、3 和 6 个月内重新开始用药的数量和类型。 次要终点：药物不良反应 (ADR) 的数量和严重程度以及药物引起的并发症（例如 谵妄或跌倒）、再入院、生活质量 (QoL) 和死亡率

与参与、利益和群体相关性相关的负担和风险的性质和程度：

在审查药物治疗的两种策略（SSA 或 DPA）中的任何一种中，作为常规护理的一部分，多药治疗的肌肉减少症患者都有风险。 应用 SSA，这实际上是荷兰老年病房的常规护理，存在严重的过度治疗风险和 ADR 风险以及延迟获益的并发症，因为与有限的预期寿命相比，获益需要一定的时间。 尽管发生 ADR 的风险很低，但可以预期会出现具有不同影响的 ADR。 预防用药。 但是，如果预期寿命似乎长于预期并且超过获益时间，则将预防性药物作为 DPA 的一部分，可能会导致新的健康问题，影响从小到大。 总的来说，DPA 的目标是优化药物治疗并减少 ADR、药物相关并发症并提高生活质量。