卵巣刺激周期における早発排卵を防ぐための 3 つの異なるプロトコルの比較

妊娠可能年齢のカップルの約 10 ～ 15% が不妊の問題を抱えています。 排卵誘発と体外受精（IVF）が不妊治療の主な治療法です。 卵巣刺激 (OS) を使用すると、複数の卵母細胞を収集してより多くの胚を提供することで、IVF の効率が向上します。 OS の多卵胞性成長は、性ステロイドの増加と初期の LH ピークを引き起こし、早発排卵を引き起こす可能性があります。 特定の薬物による下垂体抑制は、早発排卵を防ぐために使用されてきました.. これらの薬物の中で、GnRH アゴニストは、ダウンレギュレーション、低エストロゲン症状、卵巣嚢胞形成、および卵巣過剰刺激症候群 (OHSS) を引き起こす可能性があることが観察されていますが、アンタゴニストは、卵母細胞数の減少や周期キャンセルの増加などの副作用を引き起こす可能性があります。 これらの薬物の代替としてのプロゲステロン製剤の使用は、最近勢いを増しています.

年齢、BMI、不妊期間、不妊のタイプ、胞状卵胞数、血清 3 日目の FSH レベル、血清抗ミュラー管ホルモン レベル、ゴナドトロピンの総投与量、刺激時間、下垂体抑制開始日、下垂体抑制の期間を含むデータ、早発排卵、総卵母細胞数、総M2数、PN数、5日目の芽球数、移植胚数、移植日の子宮内膜の厚さを記録する。 卵胞サイズが 13 ～ 14 mm に達すると、患者は無作為に 3 つのグループに分けられます。 グループ 1 (Cetrorelix: n=99、皮下 0.25 mg/日)、グループ 2 (酢酸メドロキシプロゲステロン: n=99、経口で 2x5mg/日) およびグループ 3 (ジドロゲステロン: n=99、経口で 3x10 mg/日)。 ヒト絨毛性ゴナドトロピン (hCG) は、排卵のために少なくとも 2 つの卵胞の直径が 17 ～ 18 mm に達したときにトリガーとして使用されます。 hCG 注射の 36 時間後に、患者の卵母細胞が採取されます。 胚培養の 2 ～ 5 日間で、D.Gardner 基準 (1999) に従って胚の品質が決定されます。 胚は5日目に芽球として凍結され、翌月中に計画される凍結サイクルに移されます。 手術後12日目に血液検査を行い、臨床妊娠率を記録します。

この研究の目的は、卵巣刺激サイクルにおける早発排卵の予防のための 3 つの異なるプロトコルの結果を評価することです。 IVF サイクルを受けるすべての患者は、無作為に 3 つのグループに分けられます。 最初のグループはセトロレリクス、2 番目のグループは酢酸メドロキシプロゲステロン、3 番目のグループはジドロゲステロンです。