Confronto di 3 diversi protocolli per prevenire l'ovulazione precoce nei cicli di stimolazione ovarica

Circa il 10-15% delle coppie in età riproduttiva ha problemi di infertilità. L'induzione dell'ovulazione e la fecondazione in vitro (IVF) sono i principali trattamenti per l'infertilità. Con la stimolazione ovarica (OS), l'efficienza della fecondazione in vitro è stata aumentata raccogliendo più di un ovocita e fornendo così più embrioni. La crescita multifollicolare nell'OS può causare un aumento degli steroidi sessuali e un picco precoce di LH, quindi un'ovulazione prematura. La soppressione ipofisaria con alcuni farmaci è stata utilizzata per prevenire l'ovulazione prematura.. Tra questi farmaci, è stato osservato che gli agonisti del GnRH possono causare downregulation, sintomi ipoestrogenici, formazione di cisti ovariche e sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS), mentre gli antagonisti possono avere effetti collaterali come bassa conta di ovociti e alta cancellazione del ciclo. L'uso di preparati a base di progesterone in alternativa a questi farmaci ha recentemente guadagnato terreno.

Dati che includono età, indice di massa corporea, durata dell'infertilità, tipo di infertilità, conta dei follicoli antrali, livello sierico di FSH al giorno 3, livello sierico dell'ormone anti-Mülleriano, dose totale di gonadotropina, tempo di stimolazione, giorno iniziale della soppressione ipofisaria, durata della soppressione ipofisaria, Verranno registrati l'ovulazione prematura, il numero di conta totale degli ovociti, il numero di M2 totali, il numero di PN, il numero di blasti del giorno 5, il numero di embrioni trasferiti, lo spessore dell'endometrio il giorno del trasferimento. Quando la dimensione del follicolo raggiunge i 13-14 mm, i pazienti saranno randomizzati in 3 gruppi. Gruppo 1 (Cetrorelix: n=99, 0,25 mg/die per via sottocutanea), Gruppo 2 (Medrossiprogesterone Acetato: n=99, 2x5mg/die per via orale) e Gruppo 3 (Dydrogesterone: n=99, 3x10 mg/die per via orale). La gonadotropina corionica umana (hCG) verrà utilizzata come trigger quando il diametro di almeno 2 follicoli raggiunge i 17-18 mm per l'ovulazione. Trentasei ore dopo l'iniezione di hCG, verranno raccolti gli ovociti della paziente. Durante 2-5 giorni di coltura dell'embrione, la qualità dell'embrione sarà determinata secondo i criteri di D.Gardner (1999). Gli embrioni saranno congelati come esplosione il 5° giorno e trasferiti al ciclo congelato da programmare entro il mese successivo. I tassi di gravidanza clinica verranno registrati eseguendo un esame del sangue per il 12° giorno dopo la procedura.

Lo scopo di questo studio è valutare i risultati di tre diversi protocolli per la prevenzione dell'ovulazione precoce nei cicli di stimolazione ovarica. Tutti i pazienti sottoposti a cicli di fecondazione in vitro sono divisi casualmente in tre gruppi. Il primo gruppo è cetrorelix, il secondo gruppo è medrossiprogesterone acetato e il terzo gruppo è didrogesterone.