Sammenligning af 3 forskellige protokoller til forebyggelse af for tidlig ægløsning i ovariestimuleringscyklusser

Omtrent 10-15 % af par i den fødedygtige alder har problemer med infertilitet. Ægløsningsinduktion og in vitro fertilisering (IVF) er de vigtigste behandlinger for infertilitet. Med ovariestimulering (OS) er effektiviteten af ​​IVF blevet øget ved at indsamle mere end én oocyt og dermed give flere embryoner. Multifollikulær vækst i OS kan forårsage en stigning i kønssteroider og en tidlig LH-top, således for tidlig ægløsning. Hypofyseundertrykkelse med visse lægemidler er blevet brugt til at forhindre for tidlig ægløsning. Blandt disse lægemidler er det blevet observeret, at GnRH-agonister kan forårsage nedregulering, hypoøstrogene symptomer, dannelse af ovariecyster og Ovarial Hyperstimulation Syndrome (OHSS), mens antagonister kan have bivirkninger såsom lavt oocyttal og høj cyklusannullering. Brugen af ​​progesteronpræparater som et alternativ til disse lægemidler har for nylig vundet indpas.

Data inklusive alder, BMI, varigheden af ​​infertilitet, typen af ​​infertilitet, antral follikeltal, serum dag 3 FSH niveau, serum anti-Müllerian hormon niveau, total gonadotropin dosis, stimulationstid, hypofyse suppression startdag, varighed af hypofyse suppression, for tidlig ægløsning, antallet af totalt oocyttal, antallet af totalt M2, antallet af PN, antallet af dag 5 blast, antallet af overførte embryoner, endometrietykkelse på overførselsdagen vil blive registreret. Når follikelstørrelsen når 13-14 mm, vil patienter blive randomiseret i 3 grupper. Gruppe 1 (Cetrorelix: n=99, 0,25 mg/dag subkutant), Gruppe 2 (Medroxyprogesteronacetat: n=99, 2x5 mg/dag oralt) og Gruppe 3 (Dydrogesteron: n=99, 3x10 mg/dag oralt). Humant choriongonadotropin (hCG) vil blive brugt til trigger, når mindst 2 folliklers diameter når 17-18 mm til ægløsning. Seksogtredive timer efter hCG-injektionen vil patientens oocytter blive opsamlet. I løbet af 2-5 dages embryodyrkning vil embryokvaliteten blive bestemt efter D.Gardner kriterier (1999). Embryoer vil blive frosset ned som blast på den 5. dag og overført til den frosne cyklus, der skal planlægges inden for den næste måned. Kliniske graviditetsrater vil blive registreret ved at udføre en blodprøve på den 12. dag efter proceduren.

Formålet med denne undersøgelse er at evaluere resultaterne af tre forskellige protokoller til forebyggelse af for tidlig ægløsning i ovariestimuleringscyklusser. Alle patienter gennemgår IVF-cyklusser er tilfældigt opdelt i tre grupper. Den første gruppe er cetrorelix, den anden gruppe er medroxyprogesteronacetat og den tredje gruppe er dydrogesteron.