Vergelijking van 3 verschillende protocollen voor het voorkomen van voortijdige ovulatie in ovariële stimulatiecycli

Ongeveer 10-15% van de paren in de vruchtbare leeftijd heeft onvruchtbaarheidsproblemen. Ovulatie-inductie en in-vitrofertilisatie (IVF) zijn de belangrijkste behandelingen voor onvruchtbaarheid. Met ovariële stimulatie (OS) is de efficiëntie van IVF verhoogd door meer dan één eicel te verzamelen en zo meer embryo's te leveren. Multifolliculaire groei in OS kan een toename van geslachtssteroïden en een vroege LH-piek veroorzaken, dus voortijdige ovulatie. Hypofyse-onderdrukking met bepaalde medicijnen is gebruikt om voortijdige ovulatie te voorkomen. Van deze geneesmiddelen is waargenomen dat GnRH-agonisten neerwaartse regulatie, hypo-oestrogene symptomen, cystevorming in de eierstokken en ovarieel hyperstimulatiesyndroom (OHSS) kunnen veroorzaken, terwijl antagonisten bijwerkingen kunnen hebben zoals een laag aantal eicellen en een hoge cyclusannulering. Het gebruik van progesteronpreparaten als alternatief voor deze medicijnen heeft recent terrein gewonnen.

Gegevens zoals leeftijd, BMI, de duur van de onvruchtbaarheid, het type onvruchtbaarheid, het aantal antrale follikels, het FSH-gehalte op dag 3 in het serum, het anti-Müller-hormoongehalte in het serum, de totale dosis gonadotropine, de stimulatietijd, de startdag van hypofyse-onderdrukking, de duur van de hypofyse-onderdrukking, voortijdige ovulatie, het totale aantal eicellen, het aantal totale M2, het aantal PN, het aantal ontploffingen op dag 5, het aantal teruggeplaatste embryo's, de dikte van het endometrium op de dag van terugplaatsing wordt geregistreerd. Wanneer de follikelgrootte 13-14 mm bereikt, worden patiënten gerandomiseerd in 3 groepen. Groep 1 (Cetrorelix: n=99, 0,25 mg/dag subcutaan), Groep 2 (Medroxyprogesteronacetaat: n=99, 2x5 mg/dag oraal) en Groep 3 (Dydrogesteron: n=99, 3x10 mg/dag oraal). Humaan choriongonadotrofine (hCG) wordt gebruikt als trigger wanneer de diameter van ten minste 2 follikels 17-18 mm bereikt voor ovulatie. Zesendertig uur na de hCG-injectie worden de eicellen van de patiënt verzameld. Gedurende 2-5 dagen embryokweek zal de kwaliteit van het embryo worden bepaald volgens de criteria van D.Gardner (1999). Embryo's worden ingevroren op de 5e dag en overgebracht naar de ingevroren cyclus die binnen de volgende maand wordt gepland. Klinische zwangerschapspercentages worden geregistreerd door een bloedtest uit te voeren op de 12e dag na de procedure.

Het doel van deze studie is het evalueren van de resultaten van drie verschillende protocollen voor de preventie van voortijdige ovulatie in ovariële stimulatiecycli. Alle patiënten ondergaan IVF-cycli worden willekeurig verdeeld in drie groepen. De eerste groep is cetrorelix, de tweede groep is medroxyprogesteronacetaat en de derde groep is dydrogesteron.