Srovnání 3 různých protokolů pro prevenci předčasné ovulace u ovariálních stimulačních cyklů

Přibližně 10-15 párů v reprodukčním věku má problémy s neplodností. Indukce ovulace a in vitro fertilizace (IVF) jsou hlavními způsoby léčby neplodnosti. S ovariální stimulací (OS) byla účinnost IVF zvýšena odběrem více než jednoho oocytu a tím poskytnutím více embryí. Multifolikulární růst u OS může způsobit zvýšení pohlavních steroidů a časný vrchol LH, tedy předčasnou ovulaci. K prevenci předčasné ovulace byla použita suprese hypofýzy některými léky. Mezi těmito léky bylo pozorováno, že agonisté GnRH mohou způsobit down-regulaci, hypoestrogenní symptomy, tvorbu ovariálních cyst a ovariální hyperstimulační syndrom (OHSS), zatímco antagonisté mohou mít vedlejší účinky, jako je nízký počet oocytů a vysoké zrušení cyklu. V poslední době se prosadilo použití progesteronových přípravků jako alternativy k těmto lékům.

Údaje zahrnující věk, BMI, dobu trvání neplodnosti, typ neplodnosti, počet antrálních folikulů, hladinu FSH v séru 3. den, hladinu sérového anti-Müllerian hormonu, celkovou dávku gonadotropinu, dobu stimulace, den zahájení hypofyzární suprese, dobu trvání hypofyzární suprese, zaznamená se předčasná ovulace, počet celkového počtu oocytů, počet celkových M2, počet PN, počet blastů 5. dne, počet transferovaných embryí, tloušťka endometria v den transferu. Když velikost folikulu dosáhne 13-14 mm, budou pacienti randomizováni do 3 skupin. Skupina 1 (Cetrorelix: n=99, 0,25 mg/den subkutánně), Skupina 2 (Medroxyprogesteronacetát: n=99, 2x5 mg/den orálně) a Skupina 3 (Dydrogesteron: n=99, 3x10 mg/den orálně). Lidský choriový gonadotropin (hCG) bude použit ke spuštění, když průměr alespoň 2 folikulů dosáhne 17-18 mm pro ovulaci. Třicet šest hodin po injekci hCG budou pacientovi odebrány oocyty. Během 2-5 dnů kultivace embryí bude kvalita embrya stanovena podle kritérií D.Gardnera (1999). Embrya budou zmražena jako výbuch 5. dne a převedena do zmrazeného cyklu, který bude naplánován během příštího měsíce. Klinická míra těhotenství bude zaznamenána provedením krevního testu 12. den po zákroku.

Cílem této studie je vyhodnotit výsledky tří různých protokolů pro prevenci předčasné ovulace v ovariálních stimulačních cyklech. Všichni pacienti podstupující IVF cykly jsou náhodně rozděleni do tří skupin. První skupinou je cetrorelix, druhou skupinou je medroxyprogesteron acetát a třetí skupinou je dydrogesteron.