Kolmen eri protokollan vertailu ennenaikaisen ovulaation estämiseksi munasarjojen stimulaatiosyklissä

Noin 10-15 prosentilla lisääntymisiässä olevista pareista on lapsettomuusongelmia. Ovulaation induktio ja koeputkihedelmöitys (IVF) ovat tärkeimmät hedelmättömyyden hoidot. Munasarjastimulaatiolla (OS) IVF:n tehokkuutta on lisätty keräämällä useampi kuin yksi munasolu ja siten tuotettu enemmän alkioita. Multifollikulaarinen kasvu OS:ssä voi aiheuttaa sukupuolisteroidien lisääntymisen ja varhaisen LH-huipun, eli ennenaikaisen ovulaation. Aivolisäkkeen suppressiota tietyillä lääkkeillä on käytetty ehkäisemään ennenaikaista ovulaatiota. Näistä lääkkeistä on havaittu, että GnRH-agonistit voivat aiheuttaa alasäätelyä, hypoestrogeenisiä oireita, munasarjakystien muodostumista ja munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymää (OHSS), kun taas antagonisteilla voi olla sivuvaikutuksia, kuten alhainen munasolujen määrä ja korkea syklin peruuntuminen. Progesteronivalmisteiden käyttö näiden lääkkeiden vaihtoehtona yleistyi hiljattain.

Tiedot, mukaan lukien ikä, BMI, hedelmättömyyden kesto, hedelmättömyyden tyyppi, antrulien follikkelien määrä, seerumin 3. päivän FSH-taso, seerumin anti-Müllerian hormonin taso, gonadotropiinin kokonaisannos, stimulaatioaika, aivolisäkkeen suppression aloituspäivä, aivolisäkkeen supression kesto, ennenaikainen ovulaatio, munasolujen kokonaismäärä, kokonais-M2:n määrä, PN:n määrä, 5. päivän blastien lukumäärä, siirrettyjen alkioiden määrä, kohdun limakalvon paksuus siirtopäivänä. Kun follikkelin koko saavuttaa 13-14 mm, potilaat satunnaistetaan 3 ryhmään. Ryhmä 1 (setroreliksi: n = 99, 0,25 mg/päivä ihonalaisesti), ryhmä 2 (medroksiprogesteroniasetaatti: n = 99, 2 x 5 mg/vrk suun kautta) ja ryhmä 3 (dydrogesteroni: n = 99, 3 x 10 mg/vrk suun kautta). Ihmisen koriongonadotropiinia (hCG) käytetään laukaisemiseen, kun vähintään kahden follikkelin halkaisija saavuttaa 17-18 mm ovulaation. 36 tuntia hCG-injektion jälkeen potilaan munasolut kerätään. 2-5 päivän alkioviljelyn aikana alkion laatu määritetään D. Gardnerin kriteerien (1999) mukaisesti. Alkiot pakastetaan räjähdyspakastuksena 5. päivänä ja siirretään pakastuskiertoon, joka suunnitellaan seuraavan kuukauden aikana. Kliiniset raskausluvut kirjataan tekemällä verikoe 12. päivänä toimenpiteen jälkeen.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida kolmen eri protokollan tuloksia ennenaikaisen ovulaation ehkäisemiseksi munasarjojen stimulaatiojaksoissa. Kaikki IVF-jaksot läpikäyvät potilaat jaetaan satunnaisesti kolmeen ryhmään. Ensimmäinen ryhmä on setroreliksi, toinen ryhmä on medroksiprogesteroniasetaatti ja kolmas ryhmä on dydrogesteroni.