Jämförelse av 3 olika protokoll för att förhindra för tidig ägglossning i äggstocksstimuleringscykler

Ungefär 10-15 % av par i reproduktiv ålder har problem med infertilitet. Ägglossningsinduktion och provrörsbefruktning (IVF) är de viktigaste behandlingarna för infertilitet. Med ovariestimulering (OS) har effektiviteten av IVF ökats genom att samla in mer än en oocyt och därmed ge fler embryon. Multifollikulär tillväxt i OS kan orsaka en ökning av könssteroider och en tidig LH-topp, alltså för tidig ägglossning. Hypofysdämpning med vissa läkemedel har använts för att förhindra för tidig ägglossning. Bland dessa läkemedel har det observerats att GnRH-agonister kan orsaka nedreglering, hypoöstrogena symtom, cystor på äggstockarna och ovariehyperstimuleringssyndrom (OHSS), medan antagonister kan ha biverkningar såsom lågt antal oocyter och hög cykelavbrott. Användningen av progesteronpreparat som alternativ till dessa läkemedel har nyligen vunnit mark.

Data inklusive ålder, BMI, varaktigheten av infertilitet, typen av infertilitet, antral follikeltal, serum dag 3 FSH nivå, serum anti-Müllerian hormonnivå, total gonadotropin dos, stimuleringstid, hypofysuppression startdag, hypofysuppressions varaktighet, för tidig ägglossning, antalet totala oocytantal, antalet totala M2, antalet PN , antalet dag 5-blast, antal överförda embryon, endometrietjocklek på överföringsdagen kommer att registreras. När follikelstorleken når 13-14 mm kommer patienterna att randomiseras i 3 grupper. Grupp 1 (Cetrorelix: n=99, 0,25 mg/dag subkutant), Grupp 2 (Medroxiprogesteronacetat: n=99, 2x5 mg/dag oralt) och Grupp 3 (Dydrogesteron: n=99, 3x10 mg/dag oralt). Humant koriongonadotropin (hCG) kommer att användas som trigger när minst 2 folliklars diameter når 17-18 mm för ägglossning. Trettiosex timmar efter hCG-injektionen kommer patientens oocyter att samlas in. Under 2-5 dagars embryoodling kommer embryokvaliteten att bestämmas enligt D.Gardners kriterier (1999). Embryon kommer att frysas som blast den 5:e dagen och överföras till den frysta cykeln som ska planeras inom nästa månad. Kliniska graviditetsfrekvenser kommer att registreras genom att utföra ett blodprov den 12:e dagen efter ingreppet.

Syftet med denna studie är att utvärdera resultaten av tre olika protokoll för att förhindra för tidig ägglossning i äggstocksstimuleringscykler. Alla patienter genomgår IVF-cykler är slumpmässigt indelade i tre grupper. Den första gruppen är cetrorelix, den andra gruppen är medroxiprogesteronacetat och den tredje gruppen är dydrogesteron.