Vergleich von 3 verschiedenen Protokollen zur Verhinderung eines vorzeitigen Eisprungs in ovariellen Stimulationszyklen

Ungefähr 10-15 % der Paare im gebärfähigen Alter haben Unfruchtbarkeitsprobleme. Ovulationsinduktion und In-vitro-Fertilisation (IVF) sind die wichtigsten Behandlungen für Unfruchtbarkeit. Mit der ovariellen Stimulation (OS) wurde die Effizienz der IVF erhöht, indem mehr als eine Eizelle gesammelt und somit mehr Embryonen bereitgestellt werden. Multifollikuläres Wachstum bei OS kann einen Anstieg der Sexualsteroide und einen frühen LH-Peak und somit einen vorzeitigen Eisprung verursachen. Die Unterdrückung der Hypophyse mit bestimmten Medikamenten wurde verwendet, um einen vorzeitigen Eisprung zu verhindern. Unter diesen Medikamenten wurde beobachtet, dass GnRH-Agonisten eine Herunterregulierung, hypoöstrogene Symptome, Ovarialzystenbildung und ovarielles Hyperstimulationssyndrom (OHSS) verursachen können, während Antagonisten Nebenwirkungen wie eine niedrige Oozytenzahl und einen hohen Zyklusabbruch haben können. Der Einsatz von Progesteronpräparaten als Alternative zu diesen Medikamenten hat sich in letzter Zeit durchgesetzt.

Daten wie Alter, BMI, Dauer der Unfruchtbarkeit, Art der Unfruchtbarkeit, Antralfollikelzahl, FSH-Spiegel am 3. Tag im Serum, Anti-Müller-Hormonspiegel im Serum, Gonadotropin-Gesamtdosis, Stimulationszeit, Tag des Beginns der Hypophysenunterdrückung, Dauer der Hypophysenunterdrückung, Vorzeitiger Eisprung, Anzahl der gesamten Eizellen, Anzahl der gesamten M2, Anzahl der PN, Anzahl der Tag-5-Explosionen, Anzahl der übertragenen Embryonen, Endometriumdicke am Tag des Transfers werden aufgezeichnet. Wenn die Follikelgröße 13-14 mm erreicht, werden die Patienten in 3 Gruppen randomisiert. Gruppe 1 (Cetrorelix: n = 99, 0,25 mg/Tag subkutan), Gruppe 2 (Medroxyprogesteronacetat: n = 99, 2 x 5 mg/Tag oral) und Gruppe 3 (Dydrogesteron: n = 99, 3 x 10 mg/Tag oral). Humanes Choriongonadotropin (hCG) wird als Auslöser verwendet, wenn der Durchmesser von mindestens 2 Follikeln 17-18 mm für den Eisprung erreicht. 36 Stunden nach der hCG-Injektion werden die Eizellen der Patientin entnommen. Während einer 2-5-tägigen Embryokultur wird die Embryoqualität gemäß den Kriterien von D. Gardner (1999) bestimmt. Die Embryonen werden am 5. Tag als Explosion eingefroren und in den innerhalb des nächsten Monats zu planenden Gefrierzyklus überführt. Klinische Schwangerschaftsraten werden durch einen Bluttest am 12. Tag nach dem Eingriff erfasst.

Das Ziel dieser Studie ist es, die Ergebnisse von drei verschiedenen Protokollen zur Verhinderung des vorzeitigen Eisprungs in ovariellen Stimulationszyklen zu evaluieren. Alle Patienten, die sich IVF-Zyklen unterziehen, werden nach dem Zufallsprinzip in drei Gruppen eingeteilt. Die erste Gruppe ist Cetrorelix, die zweite Gruppe ist Medroxyprogesteronacetat und die dritte Gruppe ist Dydrogesteron.