Сравнение 3 различных протоколов предотвращения преждевременной овуляции в циклах стимуляции яичников

Примерно 10-15% пар репродуктивного возраста имеют проблемы с бесплодием. Индукция овуляции и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) являются основными методами лечения бесплодия. При стимуляции яичников (ОС) эффективность ЭКО повышается за счет сбора более одного ооцита и, таким образом, получения большего количества эмбрионов. Мультифолликулярный рост при OS может вызвать увеличение половых стероидов и ранний пик ЛГ, что приводит к преждевременной овуляции. Подавление гипофиза некоторыми препаратами используется для предотвращения преждевременной овуляции. Среди этих препаратов было замечено, что агонисты ГнРГ могут вызывать снижение регуляции, симптомы гипоэстрогении, образование кист яичников и синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), в то время как антагонисты могут иметь побочные эффекты, такие как низкое количество ооцитов и высокая отмена цикла. Использование препаратов прогестерона в качестве альтернативы этим препаратам в последнее время получило широкое распространение.

Данные, включая возраст, ИМТ, продолжительность бесплодия, тип бесплодия, количество антральных фолликулов, уровень ФСГ в сыворотке на 3-й день, уровень антимюллерова гормона в сыворотке, общую дозу гонадотропина, время стимуляции, день начала подавления гипофиза, продолжительность подавления гипофиза, будет регистрироваться преждевременная овуляция, общее количество ооцитов, общее количество М2, количество PN, количество бластных клеток на 5-й день, количество перенесенных эмбрионов, толщина эндометрия в день переноса. При достижении размера фолликула 13-14 мм пациенток рандомизируют на 3 группы. 1-я группа (цетрореликс: n=99, 0,25 мг/сут подкожно), 2-я группа (медроксипрогестерона ацетат: n=99, 2х5 мг/сут перорально) и 3-я группа (дидрогестерон: n=99, 3х10 мг/сут перорально). Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) будет использоваться в качестве триггера, когда диаметр по крайней мере 2 фолликулов достигнет 17-18 мм для овуляции. Через тридцать шесть часов после инъекции ХГЧ у пациентки будут взяты ооциты. В течение 2-5 дней культивирования эмбрионов качество эмбрионов будет определяться в соответствии с критериями Д. Гарднера (1999). Эмбрионы будут заморожены на 5-й день и переведены в цикл замораживания, который планируется запланировать в течение следующего месяца. Клинические показатели беременности будут зарегистрированы путем выполнения анализа крови на 12-й день после процедуры.

Целью данного исследования является оценка результатов трех различных протоколов предотвращения преждевременной овуляции в циклах стимуляции яичников. Все пациентки, проходящие циклы ЭКО, случайным образом разделены на три группы. Первая группа – цетрореликс, вторая группа – медроксипрогестерона ацетат и третья группа – дидрогестерон.