Sammenligning av 3 forskjellige protokoller for å forhindre for tidlig eggløsning i eggstokkstimuleringssykluser

Omtrent 10-15 % av par i reproduktiv alder har problemer med infertilitet. Eggløsningsinduksjon og in vitro fertilisering (IVF) er de viktigste behandlingene for infertilitet. Med ovariestimulering (OS) har effektiviteten av IVF blitt økt ved å samle mer enn én oocytt og dermed gi flere embryoer. Multifollikulær vekst i OS kan forårsake en økning i kjønnssteroider og en tidlig LH-topp, og dermed for tidlig eggløsning. Hypofyseundertrykkelse med visse legemidler har blitt brukt for å forhindre for tidlig eggløsning. Blant disse medikamentene har det blitt observert at GnRH-agonister kan forårsake nedregulering, hypoøstrogene symptomer, ovariecystedannelse og ovariehyperstimuleringssyndrom (OHSS), mens antagonister kan ha bivirkninger som lavt antall oocytter og høy sykluskansellering. Bruken av progesteronpreparater som alternativ til disse medikamentene har nylig vunnet terreng.

Data inkludert alder, BMI, varigheten av infertilitet, type infertilitet, antral follikkeltall, serum dag 3 FSH-nivå, serum anti-Müllerian hormonnivå, total gonadotropindose, stimuleringstid, hypofysesuppresjon startdag, varighet av hypofysesuppresjon, prematur eggløsning, antall totalt oocyttantall, antall totalt M2, antall PN, antall dag 5 blast, antall overførte embryoer, endometrietykkelse på overføringsdagen vil bli registrert. Når follikkelstørrelsen når 13-14 mm, vil pasientene bli randomisert i 3 grupper. Gruppe 1 (Cetrorelix: n=99, 0,25 mg/dag subkutant), Gruppe 2 (Medroxyprogesterone Acetate: n=99, 2x5mg/dag oralt) og Gruppe 3 (Dydrogesteron: n=99, 3x10 mg/dag oralt). Humant koriongonadotropin (hCG) vil bli brukt som trigger når minst 2 folliklers diameter når 17-18 mm for eggløsning. Trettiseks timer etter hCG-injeksjonen vil pasientens oocytter bli samlet. I løpet av 2-5 dager med embryokultur vil embryokvaliteten bli bestemt etter D.Gardner-kriterier (1999). Embryoer vil bli frosset ned som blast på den 5. dagen og overført til den frosne syklusen som skal planlegges i løpet av neste måned. Kliniske graviditetsrater vil bli registrert ved å utføre en blodprøve på den 12. dagen etter inngrepet.

Målet med denne studien er å evaluere resultatene av tre forskjellige protokoller for forebygging av for tidlig eggløsning i eggstokkstimuleringssykluser. Alle pasienter gjennomgår IVF-sykluser er tilfeldig delt inn i tre grupper. Den første gruppen er cetrorelix, den andre gruppen er medroxyprogesteronacetat og den tredje gruppen er dydrogesteron.