Comparación de 3 Protocolos Diferentes para Prevenir la Ovulación Prematura en Ciclos de Estimulación Ovárica

Aproximadamente 10-15% de las parejas en edad reproductiva tienen problemas de infertilidad. La inducción de la ovulación y la fertilización in vitro (FIV) son los principales tratamientos para la infertilidad. Con la estimulación ovárica (OS), la eficiencia de la FIV se ha incrementado al recolectar más de un ovocito y así proporcionar más embriones. El crecimiento multifolicular en OS puede causar un aumento en los esteroides sexuales y un pico temprano de LH, por lo tanto, una ovulación prematura. Se ha utilizado la supresión pituitaria con ciertos medicamentos para prevenir la ovulación prematura. Entre estos fármacos, se ha observado que los agonistas de la GnRH pueden causar regulación a la baja, síntomas hipoestrogénicos, formación de quistes ováricos y síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO), mientras que los antagonistas pueden tener efectos secundarios como un recuento bajo de ovocitos y una cancelación alta del ciclo. Recientemente ha ganado terreno el uso de preparados de progesterona como alternativa a estos fármacos.

Datos que incluyen la edad, el IMC, la duración de la infertilidad, el tipo de infertilidad, el recuento de folículos antrales, el nivel sérico de FSH el día 3, el nivel sérico de hormona antimülleriana, la dosis total de gonadotropina, el tiempo de estimulación, el día de inicio de la supresión pituitaria, la duración de la supresión pituitaria, Se registrará la ovulación prematura, el número total de ovocitos, el número total de M2, el número de PN, el número de blastos del día 5, el número de embriones transferidos y el grosor del endometrio el día de la transferencia. Cuando el tamaño del folículo alcanza los 13-14 mm, los pacientes se aleatorizarán en 3 grupos. Grupo 1 (Cetrorelix: n=99, 0,25 mg/día por vía subcutánea), Grupo 2 (Acetato de medroxiprogesterona: n=99, 2x5 mg/día por vía oral) y Grupo 3 (Didrogesterona: n=99, 3x10 mg/día por vía oral). La gonadotropina coriónica humana (hCG) se utilizará como desencadenante cuando el diámetro de al menos 2 folículos alcance los 17-18 mm para la ovulación. Treinta y seis horas después de la inyección de hCG, se recolectarán los ovocitos de la paciente. Durante 2-5 días de cultivo embrionario, se determinará la calidad embrionaria según los criterios de D.Gardner (1999). Los embriones se congelarán como explosión el quinto día y se transferirán al ciclo de congelación que se planificará dentro del próximo mes. Las tasas de embarazo clínico se registrarán mediante la realización de un análisis de sangre para el día 12 después del procedimiento.

El objetivo de este estudio es evaluar los resultados de tres protocolos diferentes para la prevención de la ovulación prematura en ciclos de estimulación ovárica. Todos los pacientes que se someten a ciclos de FIV se dividen aleatoriamente en tres grupos. El primer grupo es cetrorelix, el segundo grupo es acetato de medroxiprogesterona y el tercer grupo es didrogesterona.