난소 자극 주기에서 조기 배란을 예방하기 위한 3가지 프로토콜 비교

가임기 커플의 약 10-15%는 불임 문제가 있습니다. 배란 유도와 체외 수정(IVF)은 불임의 주요 치료법입니다. 난소 자극(OS)을 통해 하나 이상의 난모세포를 수집하여 더 많은 배아를 제공함으로써 IVF의 효율성이 증가했습니다. OS의 다낭성 성장은 성 스테로이드의 증가와 초기 LH 피크를 유발하여 조기 배란을 유발할 수 있습니다. 조기 배란을 예방하기 위해 특정 약물을 사용한 뇌하수체 억제가 사용되었습니다.. 이러한 약물 중 GnRH 작용제는 하향 조절, 저에스트로겐 증상, 난소 낭종 형성 및 난소과자극증후군(OHSS)을 유발할 수 있는 반면, 길항제는 낮은 난모세포 수 및 높은 주기 취소와 같은 부작용이 있을 수 있음이 관찰되었습니다. 이러한 약물의 대안으로 프로게스테론 제제를 사용하는 것이 최근에 근거를 얻었습니다.

연령, BMI, 불임 기간, 불임 유형, 전난포 수, 혈청 3일째 FSH 수준, 혈청 항뮬러관 호르몬 수준, 총 성선자극호르몬 투여량, 자극 시간, 뇌하수체 억제 시작일, 뇌하수체 억제 기간, 조산 배란, 총 난자 수, 총 M2 수, PN 수, 5일차 모세포 수, 이식된 배아 수, 이식 당일 자궁내막 두께를 기록합니다. 난포 크기가 13-14mm에 도달하면 환자를 무작위로 3개 그룹으로 나눕니다. 그룹 1(Cetrorelix: n=99, 0.25mg/일 피하 투여), 그룹 2(Medroxyprogesterone Acetate: n=99, 2x5mg/일 경구 투여) 및 그룹 3(Dydrogesterone: n=99, 3x10mg/일 경구 투여). 배란을 위해 적어도 2개의 난포의 직경이 17-18mm에 도달하면 인간 융모막 성선 자극 호르몬(hCG)이 방아쇠 역할을 합니다. hCG 주사 후 36시간 후에 환자의 난모세포를 채취합니다. 배아 배양 2-5일 동안 배아 품질은 D.Gardner 기준(1999)에 따라 결정됩니다. 배아는 5일째에 돌풍으로 동결되며, 다음 달 안에 계획된 동결 주기로 옮겨질 것입니다. 임상 임신율은 시술 후 12일째 혈액 검사를 통해 기록됩니다.

이 연구의 목적은 난소 자극 주기에서 조기 배란을 예방하기 위한 세 가지 다른 프로토콜의 결과를 평가하는 것입니다. 모든 환자는 IVF 주기를 거치며 무작위로 세 그룹으로 나뉩니다. 첫 번째 그룹은 세트로렐릭스, 두 번째 그룹은 메드록시프로게스테론 아세테이트, 세 번째 그룹은 디드로게스테론입니다.