Porównanie 3 różnych protokołów zapobiegania przedwczesnej owulacji w cyklach stymulacji jajników

Około 10-15% par w wieku rozrodczym ma problemy z niepłodnością. Indukcja owulacji i zapłodnienie in vitro (IVF) to główne metody leczenia niepłodności. Dzięki stymulacji jajników (OS) skuteczność IVF została zwiększona dzięki pobraniu więcej niż jednej komórki jajowej, a tym samym zapewnieniu większej liczby zarodków. Wielopęcherzykowy wzrost w OS może powodować wzrost steroidów płciowych i wczesny szczyt LH, a tym samym przedwczesną owulację. Supresję przysadki za pomocą niektórych leków stosowano w celu zapobiegania przedwczesnej owulacji. Wśród tych leków zaobserwowano, że agoniści GnRH mogą powodować obniżenie poziomu estrogenu, objawy hipoestrogenowe, powstawanie torbieli jajników i zespół hiperstymulacji jajników (OHSS), podczas gdy antagoniści mogą powodować działania niepożądane, takie jak niska liczba oocytów i wysokie anulowanie cyklu. Stosowanie preparatów progesteronu jako alternatywy dla tych leków zyskało ostatnio na popularności.

Dane obejmujące wiek, BMI, czas trwania niepłodności, rodzaj niepłodności, liczbę pęcherzyków antralnych, poziom FSH w surowicy w dniu 3, poziom hormonu anty-Müllerowskiego w surowicy, całkowitą dawkę gonadotropin, czas stymulacji, dzień rozpoczęcia supresji przysadki, czas trwania supresji przysadki, przedwczesna owulacja, całkowita liczba oocytów, całkowita liczba M2, liczba PN, liczba blastów w dniu 5, liczba przeniesionych zarodków, grubość endometrium w dniu transferu. Gdy rozmiar pęcherzyka osiągnie 13-14 mm, pacjenci zostaną losowo podzieleni na 3 grupy. Grupa 1 (Cetrorelix: n=99, 0,25 mg/dzień podskórnie), Grupa 2 (octan medroksyprogesteronu: n=99, 2x5mg/dzień doustnie) i Grupa 3 (Dydrogesteron: n=99, 3x10 mg/dzień doustnie). Ludzka gonadotropina kosmówkowa (hCG) zostanie użyta jako wyzwalacz, gdy średnica co najmniej 2 pęcherzyków osiągnie 17-18 mm do owulacji. Trzydzieści sześć godzin po wstrzyknięciu hCG zostaną pobrane komórki jajowe pacjentki. W ciągu 2-5 dni hodowli zarodków jakość zarodków zostanie określona według kryteriów D.Gardnera (1999). Zarodki zostaną zamrożone jako blast w piątym dniu i przeniesione do cyklu mrożenia, który zostanie zaplanowany w ciągu następnego miesiąca. Kliniczne wskaźniki ciąż będą rejestrowane poprzez wykonanie badania krwi w 12. dniu po zabiegu.

Celem pracy jest ocena wyników trzech różnych protokołów zapobiegania przedwczesnej owulacji w cyklach stymulacji jajników. Wszyscy pacjenci poddawani cyklom IVF są losowo podzieleni na trzy grupy. Pierwsza grupa to cetroreliks, druga grupa to octan medroksyprogesteronu, a trzecia grupa to dydrogesteron.