健康なボランティアの結腸運動パターン (NaloxegolHRM)
健康なボランティアの結腸運動パターンに対するオピオイド効果を逆転させるナロキセゴールの能力のプラセボ対照クロスオーバー研究
調査の概要
詳細な説明
オピオイド誘発性便秘 (OIC) は、悪性および非悪性の原因の両方で、通常慢性疼痛の治療のためにオピオイドで治療された患者の間で非常に一般的な状態です。 慢性オピオイド使用者における便秘およびその他の胃腸の副作用の有病率は、基礎となる病状に応じて 40 ~ 90% であり、その結果、鎮痛剤の不遵守または生活の質の低下がもたらされます。
脳内のオピオイド受容体は、鎮痛を誘発するオピオイドの標的です。 末梢オピオイド受容体、主にμ受容体は腸神経系に広く存在し、それらの活性化はオピオイドの胃腸副作用の発生の根底にあります。 腸管μ受容体に結合するオピオイド作動薬は、胃内容排出の阻害、幽門筋緊張の増加、移動性運動複合体の障害、腸通過の遅延、腸分泌の減少、および肛門括約筋静止圧の上昇をもたらします。
末梢に作用するμ-オピオイド受容体拮抗薬は、血液脳関門(BBB)を通過せず、中枢性鎮痛効果を妨げないため、オピオイド誘発性便秘の治療に適しています。 この末梢メカニズムは、オピオイドの過剰摂取を治療するための最もよく知られた薬剤であるナロキセゴールのコアメカニズムです。 PEG 化により、ナロキセゴールは血液脳関門 (BBB) を通過する能力が非常に低い P 糖タンパク質基質になります。 研究によると、ナロキセゴールは、下剤に反応せず、オピオイドで慢性的に治療されている患者のオピオイド誘発性便秘を大幅に改善することが示されています. ただし、結腸の運動機能に対するオピオイドの影響と、オピオイド拮抗薬によるその逆転については、十分に研究されていません。
結腸の高解像度マノメトリー (HRM) は、結腸の運動性を研究するための洗練されたシステムです。 過去数年間、このアプローチを使用して、複数の運動パターンを区別することが可能になりました。 さまざまな機能性腸障害 (FBD) の研究が進行中であり、結腸の運動パターンの変化が疾患メカニズムおよび/または症状の発生に寄与していることを確認しています。
薬物投与中に HRM で圧力を測定することにより、治療中の腸機能と運動パターンの変化に関する洞察を得たいと考えています。 HRM運動パターン分析は、ナロキセゴールで治療されたOIC患者の腸機能およびOIC症状の改善に関する以前の調査結果を実証するのに役立ちます.(5) 以前に確立された HRM プロトコルと薬物用量を使用して、コデインとナロキセゴールを使用したランダム化二重盲検クロスオーバー試験で、健康なボランティア (HV) の結腸運動パターンを研究します。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 4
連絡先と場所
研究場所
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Vlaams-Brabant
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Leuven、Vlaams-Brabant、ベルギー、3000
- UZ Leuven
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- HV は、事前スクリーニング時に 18 歳から 65 歳までの年齢の男性または女性です。
- 1日3回から週3回の通常の排便パターンで、ブリストル便形態スケール(BSFS)が1、2、6、または7で、排便の25%未満。
- HVは、無作為化の14日前にオピオイド薬を使用していません。
- アレルギー、慢性病状、および片頭痛の治療のために服用する薬は、この研究中に服用することができます (片頭痛の急性治療のためのオピオイドを除く)。 HVは、プレスクリーニングで少なくとも1か月間、慢性片頭痛の薬または予防療法の安定した用量を服用している必要があります。 安定した用量の抗うつ薬を服用している HV (すなわち、プレスクリーニング前の 3 か月間) 研究への参加が許可されます。 必要に応じて、習慣的にベンゾジアゼピンを使用することは許可されています。
女性被験者は次のいずれかでなければなりません:
- -閉経後、52歳以上で、事前スクリーニング時に少なくとも2年間無月経と定義され、
- 外科的に無菌である(子宮摘出術または両側卵巣摘出術、卵管結紮術を受けている、またはその他の方法で妊娠できない)、
- 禁欲、または
- 性的に活発な場合は、ホルモン処方の経口避妊薬、プロゲステロンのインプラントまたは注射、避妊パッチ、子宮内器具、または精管切除を受けた男性パートナーなどの効果的な避妊法を実践してください。
- HV は、研究関連の手順を開始する前に、研究の目的と必要な手順を理解し、研究に参加する意思があることを示すインフォームド コンセント文書に署名する必要があります。
除外基準:
- HVは、炎症性腸疾患(すなわち、クローン病、潰瘍性大腸炎)、セリアック病および機能性腸障害を含む炎症性または免疫介在性GI障害の病歴を有する。
- HVには憩室炎の病歴があります。
- HVには、腸閉塞、狭窄、中毒性巨大結腸、消化管穿孔、胃バンディング、肥満手術、癒着、虚血性大腸炎、または腸循環障害(例、大動脈腸疾患)の病歴がある。
HVには、次のいずれかの手術歴があります。
- -事前スクリーニング前の3か月以内の腹部手術;
- HVには、胃、肝臓、膵臓、または腸の主要な手術歴があります(手術後3か月を超える虫垂切除術、痔核切除術、またはポリープ切除術は許可されます)。
- HVには下剤乱用の現在の証拠があります。
- HVには、脳卒中、心筋梗塞、うっ血性心不全、またはプレスクリーニング前の6か月以内の一過性脳虚血発作を含む心血管イベントの病歴があります。
- HV は、腎臓、肝臓、代謝、または血液の状態が不安定です。
- HVには、プレスクリーニング前の5年以内に悪性腫瘍の病歴があります(扁平上皮がん、基底細胞がん、および子宮頸部上皮内がんを除く)。
- HVは、甲状腺刺激ホルモン<0.3 mcIU / mLまたはプレスクリーニングで≧5 mcIU / mLによって確認されるように、甲状腺機能検査に異常があります。 ただし、甲状腺サプリメントにより臨床的に甲状腺機能が正常である患者は、研究の候補者です。
- -HVは現在(無作為化から14日以内)または麻薬またはオピオイドを含む薬剤、ドキュセート、浣腸、GI製剤(アルミニウムまたはマグネシウムを含む制酸剤、下痢止め剤、吐き気止め剤、鎮痙剤、ビスマス、または運動促進剤を含む)の使用が予想される.
- -HVは治験薬を受け取った、または無作為化前の30日以内に治験医療機器を使用したか、現在治験に登録されています。
- HVは妊娠中または授乳中です。
- HVには、研究者の意見では、患者の健康や研究を損なう、またはHVが研究の要件を満たすまたは実行するのを妨げるような状態があります。
- 調査当日と前日は禁煙。
- ナロキセゴールの血漿レベルを上昇させる可能性があるため、グレープフルーツまたはグレープフルーツ ジュースは摂取しないでください。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:クロスオーバー割り当て
- マスキング:トリプル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:ナロキセゴール - コデインリン酸
参加者は、ナロキセゴール 25 mg とコデインシロップ 30 mL を受け取り、その日の後半にさらに 15 mL を受け取ります。
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大腸内視鏡検査中のミダゾラム投与から目覚めた後のナロキセゴールの経口投与。
他の名前:
大腸内視鏡検査中のミダゾラム投与から目覚めた後のコデインの経口投与。
他の名前:
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他の:プラセボ - リン酸コデイン
参加者は、ナロキセゴール 25 mg とコデインシロップ 30 mL の代わりにプラセボを受け取り、その日の後半にさらに 15 mL を受け取ります。
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大腸内視鏡検査中のミダゾラム投与から目覚めた後のコデインの経口投与。
他の名前:
大腸内視鏡検査中のミダゾラム投与からの覚醒後のシリプスシンプレックスシロップの経口投与。
他の名前:
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他の:ナロキセゴール - プラセボ
参加者は、ナロキセゴール 25 mg とシルプス シンプレックス シロップ (コデイン シロップのプラセボ代替品として) を 30 mL で受け取り、その日の後半にさらに 15 mL を受け取ります。
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大腸内視鏡検査中のミダゾラム投与から目覚めた後のナロキセゴールの経口投与。
他の名前:
大腸内視鏡検査中のミダゾラム投与からの覚醒後のシリプスシンプレックスシロップの経口投与。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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さまざまな治療カテゴリーにおける順行性結腸運動パターンの全体的な有病率。
時間枠:3回 6時間
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観察的
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3回 6時間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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他の結腸運動パターン(逆行性伝播シーケンス、同時圧力波、周期的伝播シーケンス、高振幅伝播シーケンス)の全体的な有病率の評価
時間枠:3回 6時間
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観察的
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3回 6時間
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ビサコジル後の高振幅伝播配列の全体的な有病率の評価
時間枠:3回 6時間
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観察的および介入的
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3回 6時間
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左結腸、右結腸、S状結腸の結腸運動指数の評価。
時間枠:3回 6時間
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観察的
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3回 6時間
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有害事象(AE)を報告した参加者の割合。
時間枠:3回 6時間
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観察的
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3回 6時間
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Jan Tack, Professor、UZ Leuven / KU Leuven
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- S61159
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
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