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健康なボランティアの結腸運動パターン (NaloxegolHRM)

2023年3月15日 更新者:Universitaire Ziekenhuizen KU Leuven

健康なボランティアの結腸運動パターンに対するオピオイド効果を逆転させるナロキセゴールの能力のプラセボ対照クロスオーバー研究

オピオイド アゴニスト (コデイン) の摂取による運動パターンの特徴付け、および末梢で作用するミュー オピオイド受容体アンタゴニスト (ナロキセゴール) によるそれらの反転。

調査の概要

詳細な説明

オピオイド誘発性便秘 (OIC) は、悪性および非悪性の原因の両方で、通常慢性疼痛の治療のためにオピオイドで治療された患者の間で非常に一般的な状態です。 慢性オピオイド使用者における便秘およびその他の胃腸の副作用の有病率は、基礎となる病状に応じて 40 ~ 90% であり、その結果、鎮痛剤の不遵守または生活の質の低下がもたらされます。

脳内のオピオイド受容体は、鎮痛を誘発するオピオイドの標的です。 末梢オピオイド受容体、主にμ受容体は腸神経系に広く存在し、それらの活性化はオピオイドの胃腸副作用の発生の根底にあります。 腸管μ受容体に結合するオピオイド作動薬は、胃内容排出の阻害、幽門筋緊張の増加、移動性運動複合体の障害、腸通過の遅延、腸分泌の減少、および肛門括約筋静止圧の上昇をもたらします。

末梢に作用するμ-オピオイド受容体拮抗薬は、血液脳関門(BBB)を通過せず、中枢性鎮痛効果を妨げないため、オピオイド誘発性便秘の治療に適しています。 この末梢メカニズムは、オピオイドの過剰摂取を治療するための最もよく知られた薬剤であるナロキセゴールのコアメカニズムです。 PEG 化により、ナロキセゴールは血液脳関門 (BBB) を通過する能力が非常に低い P 糖タンパク質基質になります。 研究によると、ナロキセゴールは、下剤に反応せず、オピオイドで慢性的に治療されている患者のオピオイド誘発性便秘を大幅に改善することが示されています. ただし、結腸の運動機能に対するオピオイドの影響と、オピオイド拮抗薬によるその逆転については、十分に研究されていません。

結腸の高解像度マノメトリー (HRM) は、結腸の運動性を研究するための洗練されたシステムです。 過去数年間、このアプローチを使用して、複数の運動パターンを区別することが可能になりました。 さまざまな機能性腸障害 (FBD) の研究が進行中であり、結腸の運動パターンの変化が疾患メカニズムおよび/または症状の発生に寄与していることを確認しています。

薬物投与中に HRM で圧力を測定することにより、治療中の腸機能と運動パターンの変化に関する洞察を得たいと考えています。 HRM運動パターン分析は、ナロキセゴールで治療されたOIC患者の腸機能およびOIC症状の改善に関する以前の調査結果を実証するのに役立ちます.(5) 以前に確立された HRM プロトコルと薬物用量を使用して、コデインとナロキセゴールを使用したランダム化二重盲検クロスオーバー試験で、健康なボランティア (HV) の結腸運動パターンを研究します。

研究の種類

介入

入学 (実際)

15

段階

  • フェーズ 4

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Vlaams-Brabant
      • Leuven、Vlaams-Brabant、ベルギー、3000
        • UZ Leuven

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~65年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

はい

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  1. HV は、事前スクリーニング時に 18 歳から 65 歳までの年齢の男性または女性です。
  2. 1日3回から週3回の通常の排便パターンで、ブリストル便形態スケール(BSFS)が1、2、6、または7で、排便の25%未満。
  3. HVは、無作為化の14日前にオピオイド薬を使用していません。
  4. アレルギー、慢性病状、および片頭痛の治療のために服用する薬は、この研究中に服用することができます (片頭痛の急性治療のためのオピオイドを除く)。 HVは、プレスクリーニングで少なくとも1か月間、慢性片頭痛の薬または予防療法の安定した用量を服用している必要があります。 安定した用量の抗うつ薬を服用している HV (すなわち、プレスクリーニング前の 3 か月間) 研究への参加が許可されます。 必要に応じて、習慣的にベンゾジアゼピンを使用することは許可されています。
  5. 女性被験者は次のいずれかでなければなりません:

    1. -閉経後、52歳以上で、事前スクリーニング時に少なくとも2年間無月経と定義され、
    2. 外科的に無菌である(子宮摘出術または両側卵巣摘出術、卵管結紮術を受けている、またはその他の方法で妊娠できない)、
    3. 禁欲、または
    4. 性的に活発な場合は、ホルモン処方の経口避妊薬、プロゲステロンのインプラントまたは注射、避妊パッチ、子宮内器具、または精管切除を受けた男性パートナーなどの効果的な避妊法を実践してください。
  6. HV は、研究関連の手順を開始する前に、研究の目的と必要な手順を理解し、研究に参加する意思があることを示すインフォームド コンセント文書に署名する必要があります。

除外基準:

  1. HVは、炎症性腸疾患(すなわち、クローン病、潰瘍性大腸炎)、セリアック病および機能性腸障害を含む炎症性または免疫介在性GI障害の病歴を有する。
  2. HVには憩室炎の病歴があります。
  3. HVには、腸閉塞、狭窄、中毒性巨大結腸、消化管穿孔、胃バンディング、肥満手術、癒着、虚血性大腸炎、または腸循環障害(例、大動脈腸疾患)の病歴がある。
  4. HVには、次のいずれかの手術歴があります。

    1. -事前スクリーニング前の3か月以内の腹部手術;
    2. HVには、胃、肝臓、膵臓、または腸の主要な手術歴があります(手術後3か月を超える虫垂切除術、痔核切除術、またはポリープ切除術は許可されます)。
  5. HVには下剤乱用の現在の証拠があります。
  6. HVには、脳卒中、心筋梗塞、うっ血性心不全、またはプレスクリーニング前の6か月以内の一過性脳虚血発作を含む心血管イベントの病歴があります。
  7. HV は、腎臓、肝臓、代謝、または血液の状態が不安定です。
  8. HVには、プレスクリーニング前の5年以内に悪性腫瘍の病歴があります(扁平上皮がん、基底細胞がん、および子宮頸部上皮内がんを除く)。
  9. HVは、甲状腺刺激ホルモン<0.3 mcIU / mLまたはプレスクリーニングで≧5 mcIU / mLによって確認されるように、甲状腺機能検査に異常があります。 ただし、甲状腺サプリメントにより臨床的に甲状腺機能が正常である患者は、研究の候補者です。
  10. -HVは現在(無作為化から14日以内)または麻薬またはオピオイドを含む薬剤、ドキュセート、浣腸、GI製剤(アルミニウムまたはマグネシウムを含む制酸剤、下痢止め剤、吐き気止め剤、鎮痙剤、ビスマス、または運動促進剤を含む)の使用が予想される.
  11. -HVは治験薬を受け取った、または無作為化前の30日以内に治験医療機器を使用したか、現在治験に登録されています。
  12. HVは妊娠中または授乳中です。
  13. HVには、研究者の意見では、患者の健康や研究を損なう、またはHVが研究の要件を満たすまたは実行するのを妨げるような状態があります。
  14. 調査当日と前日は禁煙。
  15. ナロキセゴールの血漿レベルを上昇させる可能性があるため、グレープフルーツまたはグレープフルーツ ジュースは摂取しないでください。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:クロスオーバー割り当て
  • マスキング:トリプル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ:ナロキセゴール - コデインリン酸
参加者は、ナロキセゴール 25 mg とコデインシロップ 30 mL を受け取り、その日の後半にさらに 15 mL を受け取ります。
大腸内視鏡検査中のミダゾラム投与から目覚めた後のナロキセゴールの経口投与。
他の名前:
  • モバンティック
  • ムーベンティグ
大腸内視鏡検査中のミダゾラム投与から目覚めた後のコデインの経口投与。
他の名前:
  • ブロンコジン
他の:プラセボ - リン酸コデイン
参加者は、ナロキセゴール 25 mg とコデインシロップ 30 mL の代わりにプラセボを受け取り、その日の後半にさらに 15 mL を受け取ります。
大腸内視鏡検査中のミダゾラム投与から目覚めた後のコデインの経口投与。
他の名前:
  • ブロンコジン
大腸内視鏡検査中のミダゾラム投与からの覚醒後のシリプスシンプレックスシロップの経口投与。
他の名前:
  • シリプスシンプレックスシロップ
他の:ナロキセゴール - プラセボ
参加者は、ナロキセゴール 25 mg とシルプス シンプレックス シロップ (コデイン シロップのプラセボ代替品として) を 30 mL で受け取り、その日の後半にさらに 15 mL を受け取ります。
大腸内視鏡検査中のミダゾラム投与から目覚めた後のナロキセゴールの経口投与。
他の名前:
  • モバンティック
  • ムーベンティグ
大腸内視鏡検査中のミダゾラム投与からの覚醒後のシリプスシンプレックスシロップの経口投与。
他の名前:
  • シリプスシンプレックスシロップ

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
さまざまな治療カテゴリーにおける順行性結腸運動パターンの全体的な有病率。
時間枠:3回 6時間
観察的
3回 6時間

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
他の結腸運動パターン(逆行性伝播シーケンス、同時圧力波、周期的伝播シーケンス、高振幅伝播シーケンス)の全体的な有病率の評価
時間枠:3回 6時間
観察的
3回 6時間
ビサコジル後の高振幅伝播配列の全体的な有病率の評価
時間枠:3回 6時間
観察的および介入的
3回 6時間
左結腸、右結腸、S状結腸の結腸運動指数の評価。
時間枠:3回 6時間
観察的
3回 6時間
有害事象(AE)を報告した参加者の割合。
時間枠:3回 6時間
観察的
3回 6時間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Jan Tack, Professor、UZ Leuven / KU Leuven

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2018年6月27日

一次修了 (実際)

2019年5月9日

研究の完了 (実際)

2019年5月9日

試験登録日

最初に提出

2018年8月8日

QC基準を満たした最初の提出物

2023年3月15日

最初の投稿 (実際)

2023年3月16日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2023年3月16日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年3月15日

最終確認日

2023年3月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

未定

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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