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건강한 지원자의 결장 운동 패턴 (NaloxegolHRM)

2023년 3월 15일 업데이트: Universitaire Ziekenhuizen KU Leuven

건강한 지원자의 결장 운동 패턴에 대한 오피오이드 효과를 역전시키는 Naloxegol의 능력에 대한 위약 대조 교차 연구

오피오이드 작용제(코데인) 섭취에 따른 운동 패턴의 특성화 및 말초 작용 뮤-오피오이드 수용체 길항제(Naloxegol)에 의한 역전.

연구 개요

상세 설명

오피오이드 유발 변비(OIC)는 일반적으로 악성 및 비악성 원인 모두에 대한 만성 통증 치료를 위해 오피오이드 치료를 받는 환자들 사이에서 매우 널리 퍼진 상태입니다. 만성 오피오이드 사용자 중 변비 및 기타 위장관 부작용의 유병률은 기본 병리에 따라 40-90%이며, 그 결과 진통제를 복용하지 않거나 삶의 질이 저하됩니다.

뇌의 오피오이드 수용체는 진통을 유도하기 위한 오피오이드의 표적입니다. 주로 μ 수용체인 말초 오피오이드 수용체는 장 신경계에서 널리 퍼져 있으며, 이들의 활성화는 오피오이드의 위장관 부작용 발생의 기초가 됩니다. 장내 μ 수용체에 결합하는 오피오이드 작용제는 위배출 억제, 유문근 긴장도 증가, 이동 운동 복합체의 교란, 장 통과 지연, 장 분비 감소 및 항문 괄약근 휴식 압력 상승을 초래합니다.

말초적으로 작용하는 μ-오피오이드 수용체 길항제는 혈뇌 장벽(BBB)을 통과하지 않아 중추 진통 효과를 방해하지 않기 때문에 오피오이드 유발 변비에 대한 우선적인 치료법입니다. 이 말초 메커니즘은 오피오이드 과다 복용을 치료하는 가장 잘 알려진 약제인 Naloxegol의 핵심 메커니즘입니다. PEGylation을 통해 Naloxegol은 혈액 뇌 장벽(BBB)을 통과하는 능력이 매우 낮은 P-당단백질 기질입니다. 연구에 따르면 Naloxegol은 완하제에 반응하지 않는 아편유사제로 만성적으로 치료받은 환자의 아편유사제 유발 변비를 크게 개선하는 것으로 나타났습니다. 그러나 오피오이드가 결장 운동 기능에 미치는 영향과 오피오이드 길항제에 의한 역전은 제대로 연구되지 않았습니다.

결장의 고해상도 압력계(HRM)는 결장 운동성을 연구하기 위한 정교한 시스템입니다. 지난 몇 년 동안 이 접근 방식을 사용하여 여러 모터 패턴을 구별할 수 있었습니다. 결장 운동 패턴의 변화가 질병 기전 및/또는 증상 생성에 미치는 영향을 확립하기 위해 다양한 기능성 장 질환(FBD)에 대한 연구가 진행 중입니다.

약물 투여 중 HRM으로 압력을 측정함으로써 치료 중 장 기능 및 운동 패턴 변화에 대한 통찰력을 얻고자 합니다. HRM 운동 패턴 분석은 Naloxegol로 치료받은 OIC 환자의 장 기능 및 OIC 증상 개선에 대한 이전 결과를 입증하는 데 도움이 될 것입니다.(5) 우리는 이전에 확립된 HRM 프로토콜과 약물 용량을 사용하여 코데인과 Naloxegol을 사용한 무작위, 이중 맹검, 교차 설계 시험에서 건강한 지원자(HV)의 결장 운동 패턴을 연구할 것입니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

15

단계

  • 4단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Vlaams-Brabant
      • Leuven, Vlaams-Brabant, 벨기에, 3000
        • UZ Leuven

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

예

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  1. HV는 사전 스크리닝 시 18세에서 65세 사이의 남성 또는 여성입니다.
  2. 배변의 25% 미만에서 Bristol Stool Form Scale(BSFS)이 1, 2, 6 또는 7인 정상적인 배변 패턴이 하루 3회에서 주당 3회 사이입니다.
  3. HV는 무작위화 14일 전에 어떠한 오피오이드 약물도 사용하지 않았습니다.
  4. 알레르기, 만성 질환 및 편두통의 치료를 위해 복용하는 약물은 이 연구 동안 복용할 수 있습니다(편두통의 급성 치료를 위한 오피오이드 제외). HV는 사전 스크리닝 시 최소 1개월 동안 만성 편두통 또는 예방 요법을 위한 안정적인 용량의 약물을 복용해야 합니다. 안정적인 용량의 항우울제(즉, 사전 스크리닝 전 3개월 동안)에 대한 HV는 연구에 참여할 수 있습니다. 필요에 따라 습관적으로 벤조디아제핀을 사용할 수 있습니다.
  5. 여성 과목은 다음 중 하나여야 합니다.

    1. 52세 이상으로 정의되는 폐경후 및 사전 선별에서 최소 2년 동안 무월경,
    2. 외과적으로 불임(자궁절제술 또는 양측 난소절제술을 받았거나 난관 결찰술을 받았거나 달리 임신이 불가능함),
    3. 절제하거나
    4. 성적으로 활발한 경우 호르몬 처방 경구 피임약, 프로게스테론 이식 또는 주사, 피임 패치, 자궁 내 장치 또는 정관 수술을 받은 남성 파트너와 같은 효과적인 피임 방법을 시행하고 있습니다.
  6. HV는 연구 관련 절차를 시작하기 전에 연구의 목적과 절차를 이해하고 연구에 참여할 의향이 있음을 나타내는 동의서에 서명해야 합니다.

제외 기준:

  1. HV는 염증성 장 질환(즉, 크론병, 궤양성 대장염), 셀리악병 및 기능성 장 장애를 포함하는 염증성 또는 면역 매개 GI 장애의 병력이 있습니다.
  2. HV는 게실염 병력이 있습니다.
  3. HV는 장폐색, 협착, 독성 거대결장, 위장관 천공, 위 밴딩, 비만 수술, 유착, 허혈성 대장염 또는 장 순환 장애(예: 대동맥 장질환)의 병력이 있습니다.
  4. HV는 다음과 같은 수술 이력이 있습니다.

    1. 사전 스크리닝 전 3개월 이내의 모든 복부 수술;
    2. HV는 주요 위, 간, 췌장 또는 장 수술(충수 절제술, 치질 절제술 또는 수술 후 3개월 이상의 용종 절제술이 허용됨)의 병력이 있습니다.
  5. HV는 완하제 남용의 현재 증거가 있습니다.
  6. HV는 사전 스크리닝 전 6개월 이내에 뇌졸중, 심근 경색, 울혈성 심부전 또는 일과성 허혈 발작을 포함한 심혈관 사건의 병력이 있습니다.
  7. HV는 불안정한 신장, 간, 대사 또는 혈액학적 상태를 가지고 있습니다.
  8. HV는 사전 스크리닝 전 5년 이내에 악성 병력이 있습니다(편평 및 기저 세포 암종 및 자궁경부 상피내 암종 제외).
  9. HV는 사전 선별 검사에서 갑상선 자극 호르몬 <0.3 mcIU/mL 또는 ≥5 mcIU/mL로 확인된 비정상 갑상선 기능 검사를 받았습니다. 그러나 갑상선 보충제로 인해 임상적으로 갑상선 기능이 정상인 환자는 연구 대상자입니다.
  10. HV는 마약 또는 오피오이드 함유 제제, 도큐세이트, 관장제, GI 제제(알루미늄 또는 마그네슘 함유 제산제, 지사제, 항구토제, 진경제, 비스무트 또는 운동 촉진제 포함)의 현재(무작위화 14일 이내) 또는 예상되는 사용이 있습니다. .
  11. HV는 무작위 배정 전 30일 이내에 조사 약물을 받았거나 조사 의료 기기를 사용했거나 현재 조사 연구에 등록되어 있습니다.
  12. HV는 임신 중이거나 모유 수유 중입니다.
  13. HV는 연구자의 의견에 따라 환자 또는 연구의 웰빙을 손상시키거나 HV가 연구 요구 사항을 충족하거나 수행하는 것을 방해하는 임의의 상태를 갖습니다.
  14. 조사 당일과 전날은 금연입니다.
  15. Naloxegol 혈장 수치를 증가시킬 수 있으므로 자몽 또는 자몽 주스를 섭취하지 마십시오.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 크로스오버 할당
  • 마스킹: 삼루타

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
활성 비교기: Naloxegol - 코데인 포스페이트
참가자는 날록세골 25mg과 코데인 시럽 30mL 및 추가 15mL를 하루 중 나중 단계에 받게 됩니다.
대장내시경 중 Midazolam 투여에서 깨어난 후 Naloxegol의 경구투여.
다른 이름들:
  • 모반틱
  • 무벤티그
대장내시경 중 미다졸람 투여에서 깨어난 후 코데인 경구투여.
다른 이름들:
  • 기관지
다른: 위약 - 코데인 포스페이트
참가자는 날록세골 25mg과 코데인 시럽 30mL로 구성된 위약을, 낮 중 나중 단계에서 추가로 15mL를 받게 됩니다.
대장내시경 중 미다졸람 투여에서 깨어난 후 코데인 경구투여.
다른 이름들:
  • 기관지
대장내시경 중 Midazolam 투여에서 깨어난 후 시리푸스 심플렉스 시럽의 경구 투여.
다른 이름들:
  • 시리푸스 심플렉스 시럽
다른: 날록세골 - 위약
참가자는 날록세골 25mg과 시루푸스 심플렉스 시럽(코데인 시럽의 위약 대안으로)을 30mL로, 이후 단계에서 추가로 15mL를 하루 중 받게 됩니다.
대장내시경 중 Midazolam 투여에서 깨어난 후 Naloxegol의 경구투여.
다른 이름들:
  • 모반틱
  • 무벤티그
대장내시경 중 Midazolam 투여에서 깨어난 후 시리푸스 심플렉스 시럽의 경구 투여.
다른 이름들:
  • 시리푸스 심플렉스 시럽

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
다양한 치료 범주에서 전행성 결장 운동 패턴의 전반적인 유병률.
기간: 6시간 동안 3번
관찰
6시간 동안 3번

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
다른 결장 운동 패턴(역행 전파 시퀀스, 동시 압력파, 주기적 전파 시퀀스, 고진폭 전파 시퀀스)의 전반적인 유병률 평가
기간: 6시간 동안 3번
관찰
6시간 동안 3번
Bisacodyl 후 고진폭 전파 시퀀스의 전반적인 유병률 평가
기간: 6시간 동안 3번
관찰 및 중재
6시간 동안 3번
좌측, 우측 및 S상 결장에서 결장 운동성 지수의 평가.
기간: 6시간 동안 3번
관찰
6시간 동안 3번
부작용(AE)을 보고한 참가자의 비율.
기간: 6시간 동안 3번
관찰
6시간 동안 3번

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Jan Tack, Professor, UZ Leuven / KU Leuven

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2018년 6월 27일

기본 완료 (실제)

2019년 5월 9일

연구 완료 (실제)

2019년 5월 9일

연구 등록 날짜

최초 제출

2018년 8월 8일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2023년 3월 15일

처음 게시됨 (실제)

2023년 3월 16일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2023년 3월 16일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2023년 3월 15일

마지막으로 확인됨

2023년 3월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

미정

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품

아니

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