- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT05770960
Padrões motores do cólon em voluntários saudáveis (NaloxegolHRM)
Estudo cruzado controlado por placebo da capacidade do naloxegol de reverter o efeito opioide nos padrões motores do cólon em voluntários saudáveis
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
A constipação induzida por opióides (OIC) é uma condição altamente prevalente entre os pacientes tratados com opióides, geralmente para o tratamento da dor crônica, tanto por causas malignas quanto não malignas. A prevalência de constipação e outros efeitos colaterais gastrointestinais entre usuários crônicos de opioides é de 40 a 90%, dependendo da patologia subjacente, resultando em não adesão à medicação para dor ou redução da qualidade de vida.
Os receptores opióides no cérebro são o alvo dos opióides para induzir a analgesia. Receptores opioides periféricos, principalmente receptores μ, são prevalentes no sistema nervoso entérico, e sua ativação está por trás da ocorrência de efeitos colaterais gastrointestinais dos opioides. A ligação do agonista opioide aos receptores μ entéricos resulta na inibição do esvaziamento gástrico, aumento do tônus muscular pilórico, distúrbio do complexo motor migratório, trânsito intestinal retardado, diminuição das secreções intestinais e elevação da pressão de repouso do esfíncter anal.
Os antagonistas dos receptores μ-opioides de ação periférica são o tratamento preferencial para a constipação induzida por opioides, porque não atravessam a barreira hematoencefálica (BHE) e, portanto, não interferem nos efeitos analgésicos centrais. Este mecanismo periférico é o mecanismo central do Naloxegol, o agente mais conhecido no tratamento da superdosagem de opioides. Através da PEGuilação, o Naloxegol é um substrato da glicoproteína P com baixíssima capacidade de atravessar a barreira hematoencefálica (BHE). Estudos demonstraram a capacidade do naloxegol melhorar a constipação induzida por opioides em pacientes tratados cronicamente com opioides, não respondendo significativamente aos laxantes. No entanto, os efeitos dos opioides na função motora colônica e sua reversão por antagonistas opioides são pouco estudados.
A manometria de alta resolução (HRM) do cólon é um sistema sofisticado para estudar a motilidade colônica. Nos últimos anos, usando essa abordagem, foi possível diferenciar vários padrões motores. A pesquisa está em andamento em diferentes distúrbios intestinais funcionais (FBDs) para estabelecer a contribuição das alterações nos padrões motores do cólon para o mecanismo da doença e/ou geração de sintomas.
Ao medir as pressões com HRM durante a administração de medicamentos, queremos obter informações sobre a função intestinal e as alterações do padrão motor durante o tratamento. A análise do padrão motor HRM ajudará a fundamentar achados anteriores na função intestinal e melhora dos sintomas de OIC em pacientes com OIC tratados com Naloxegol.(5) Estudaremos os padrões motores colônicos em voluntários saudáveis (HV) em um estudo randomizado, duplo-cego e cruzado com codeína e naloxegol, usando protocolos de HRM e doses de drogas previamente estabelecidos.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 4
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Vlaams-Brabant
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Leuven, Vlaams-Brabant, Bélgica, 3000
- UZ Leuven
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- HV é um homem ou mulher com idade entre 18 e 65 anos, inclusive, na pré-triagem.
- Padrão de fezes normal entre 3 defecações por dia e 3 por semana com uma Escala de Forma de Fezes de Bristol (BSFS) de 1, 2, 6 ou 7 em menos de 25% das defecações.
- HV não usou nenhum medicamento opioide 14 dias antes da randomização.
- Medicamentos tomados para o tratamento de alergias, condições médicas crônicas e enxaquecas podem ser tomados durante este estudo (com exceção de opioides para tratamento agudo de enxaquecas). HV deve estar em uma dose estável de medicação para enxaqueca crônica ou terapia preventiva por pelo menos 1 mês na pré-triagem. HV em doses estáveis de antidepressivos (ou seja, nos 3 meses anteriores à pré-triagem) poderá participar do estudo. Conforme necessário, o uso de benzodiazepínicos, se habitual, é permitido.
As mulheres devem ser:
- pós-menopausa, definida como 52 anos ou mais e amenorréica por pelo menos 2 anos na pré-triagem,
- cirurgicamente estéreis (tiveram histerectomia ou ooforectomia bilateral, laqueadura tubária ou são incapazes de engravidar),
- abstinente, ou
- se sexualmente ativo, praticar um método eficaz de controle de natalidade, como contraceptivos orais prescritos hormonais, implantes ou injeções de progesterona, adesivo anticoncepcional, dispositivo intrauterino ou parceiro masculino com vasectomia.
- HV deve assinar um documento de consentimento informado antes do início de qualquer procedimento relacionado ao estudo, indicando que ele ou ela entende o propósito e os procedimentos necessários para o estudo e está disposto a participar do estudo.
Critério de exclusão:
- HV tem um histórico de distúrbios gastrointestinais inflamatórios ou imunomediados, incluindo doença inflamatória intestinal (ou seja, doença de Crohn, colite ulcerativa), doença celíaca e distúrbio intestinal funcional.
- HV tem história de diverticulite.
- HV tem história de obstrução intestinal, estenose, megacólon tóxico, perfuração gastrointestinal, banda gástrica, cirurgia bariátrica, aderências, colite isquêmica ou circulação intestinal prejudicada (por exemplo, doença aortoilíaca).
HV tem qualquer um dos seguintes antecedentes cirúrgicos:
- Qualquer cirurgia abdominal nos 3 meses anteriores à pré-triagem;
- HV tem história de grande cirurgia gástrica, hepática, pancreática ou intestinal (apendicectomia, hemorroidectomia ou polipectomia superior a 3 meses após a cirurgia são permitidas).
- HV tem evidências atuais de abuso de laxantes.
- HV tem um histórico de evento cardiovascular, incluindo acidente vascular cerebral, infarto do miocárdio, insuficiência cardíaca congestiva ou ataque isquêmico transitório dentro de 6 meses antes da pré-triagem.
- HV tem uma condição renal, hepática, metabólica ou hematológica instável.
- HV tem uma história de malignidade dentro de 5 anos antes da pré-triagem (exceto carcinomas escamosos e basocelulares e carcinoma cervical in situ).
- HV tem teste de função tireoidiana anormal, confirmado pelo hormônio estimulante da tireoide <0,3 mcIU/mL ou ≥5 mcIU/mL na pré-triagem. No entanto, os pacientes que estão clinicamente eutireoideos devido ao suplemento da tireoide são candidatos ao estudo.
- HV tem uso atual (dentro de 14 dias após a randomização) ou uso esperado de quaisquer agentes contendo narcóticos ou opioides, docusato, enemas, preparações gastrointestinais (incluindo antiácidos contendo alumínio ou magnésio, agentes antidiarreicos, agentes antinauseantes, agentes antiespasmódicos, bismuto ou agentes procinéticos) .
- HV recebeu um medicamento experimental ou usou um dispositivo médico experimental dentro de 30 dias antes da randomização, ou está atualmente inscrito em um estudo experimental.
- HV está grávida ou amamentando.
- HV tem qualquer condição que, na opinião do investigador, comprometa o bem-estar do paciente ou do estudo ou impeça o HV de atender ou realizar os requisitos do estudo.
- Não fumar no dia da investigação e no dia anterior a ela.
- Não consumir toranja ou sumo de toranja porque pode aumentar os níveis plasmáticos de Naloxegol.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição cruzada
- Mascaramento: Triplo
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Comparador Ativo: Naloxegol - fosfato de codeína
Os participantes receberão Naloxegol 25 mg e xarope de codeína em 30 mL e 15 mL adicionais posteriormente durante o dia.
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Administração oral de Naloxegol após acordar da administração de Midazolam durante a colonoscopia.
Outros nomes:
Administração oral de Codeína após acordar da administração de Midazolam durante a colonoscopia.
Outros nomes:
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Outro: Placebo - fosfato de codeína
Os participantes receberão placebo em vez de Naloxegol 25 mg e xarope de codeína em 30 mL e 15 mL adicionais posteriormente durante o dia.
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Administração oral de Codeína após acordar da administração de Midazolam durante a colonoscopia.
Outros nomes:
Administração oral de xarope de siripus simplex após acordar da administração de Midazolam durante a colonoscopia.
Outros nomes:
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Outro: Naloxegol - Placebo
Os participantes receberão Naloxegol 25 mg e xarope de Sirupus simplex (como alternativa placebo ao xarope de codeína) em 30 mL e 15 mL adicionais posteriormente durante o dia.
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Administração oral de Naloxegol após acordar da administração de Midazolam durante a colonoscopia.
Outros nomes:
Administração oral de xarope de siripus simplex após acordar da administração de Midazolam durante a colonoscopia.
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Prevalência geral de padrões motores colônicos anterógrados nas diferentes categorias de tratamento.
Prazo: 3 vezes por 6 horas
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Observacional
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3 vezes por 6 horas
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Avaliação da prevalência geral dos outros padrões motores do cólon (sequências de propagação retrógrada, ondas de pressão simultâneas, sequências de propagação cíclica, sequências de propagação de alta amplitude)
Prazo: 3 vezes por 6 horas
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Observacional
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3 vezes por 6 horas
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Avaliação da prevalência geral de sequências de propagação de alta amplitude após Bisacodil
Prazo: 3 vezes por 6 horas
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Observacional e intervencional
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3 vezes por 6 horas
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Avaliação do índice de motilidade colônica no cólon esquerdo, direito e sigmoide.
Prazo: 3 vezes por 6 horas
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Observacional
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3 vezes por 6 horas
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Porcentagem de participantes que relataram eventos adversos (EA).
Prazo: 3 vezes por 6 horas
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Observacional
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3 vezes por 6 horas
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Jan Tack, Professor, UZ Leuven / KU Leuven
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Transtornos Mentais, Desordem Mental
- Distúrbios induzidos quimicamente
- Transtornos Relacionados a Substâncias
- Sinais e Sintomas Digestivos
- Transtornos Relacionados a Narcóticos
- Constipação
- Constipação induzida por opioides
- Efeitos Fisiológicos das Drogas
- Depressores do Sistema Nervoso Central
- Agentes do Sistema Nervoso Periférico
- Analgésicos
- Agentes do Sistema Sensorial
- Analgésicos, Opioides
- Narcóticos
- Antagonistas Narcóticos
- Agentes do Sistema Respiratório
- Antitussígenos
- Naloxegol
- Codeína
Outros números de identificação do estudo
- S61159
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
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