Esta página foi traduzida automaticamente e a precisão da tradução não é garantida. Por favor, consulte o versão em inglês para um texto fonte.

Padrões motores do cólon em voluntários saudáveis (NaloxegolHRM)

15 de março de 2023 atualizado por: Universitaire Ziekenhuizen KU Leuven

Estudo cruzado controlado por placebo da capacidade do naloxegol de reverter o efeito opioide nos padrões motores do cólon em voluntários saudáveis

Caracterização de padrões motores com ingestão de agonistas opióides (codeína) e sua reversão por um antagonista do receptor mu-opióide de ação periférica (Naloxegol).

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

A constipação induzida por opióides (OIC) é uma condição altamente prevalente entre os pacientes tratados com opióides, geralmente para o tratamento da dor crônica, tanto por causas malignas quanto não malignas. A prevalência de constipação e outros efeitos colaterais gastrointestinais entre usuários crônicos de opioides é de 40 a 90%, dependendo da patologia subjacente, resultando em não adesão à medicação para dor ou redução da qualidade de vida.

Os receptores opióides no cérebro são o alvo dos opióides para induzir a analgesia. Receptores opioides periféricos, principalmente receptores μ, são prevalentes no sistema nervoso entérico, e sua ativação está por trás da ocorrência de efeitos colaterais gastrointestinais dos opioides. A ligação do agonista opioide aos receptores μ entéricos resulta na inibição do esvaziamento gástrico, aumento do tônus ​​muscular pilórico, distúrbio do complexo motor migratório, trânsito intestinal retardado, diminuição das secreções intestinais e elevação da pressão de repouso do esfíncter anal.

Os antagonistas dos receptores μ-opioides de ação periférica são o tratamento preferencial para a constipação induzida por opioides, porque não atravessam a barreira hematoencefálica (BHE) e, portanto, não interferem nos efeitos analgésicos centrais. Este mecanismo periférico é o mecanismo central do Naloxegol, o agente mais conhecido no tratamento da superdosagem de opioides. Através da PEGuilação, o Naloxegol é um substrato da glicoproteína P com baixíssima capacidade de atravessar a barreira hematoencefálica (BHE). Estudos demonstraram a capacidade do naloxegol melhorar a constipação induzida por opioides em pacientes tratados cronicamente com opioides, não respondendo significativamente aos laxantes. No entanto, os efeitos dos opioides na função motora colônica e sua reversão por antagonistas opioides são pouco estudados.

A manometria de alta resolução (HRM) do cólon é um sistema sofisticado para estudar a motilidade colônica. Nos últimos anos, usando essa abordagem, foi possível diferenciar vários padrões motores. A pesquisa está em andamento em diferentes distúrbios intestinais funcionais (FBDs) para estabelecer a contribuição das alterações nos padrões motores do cólon para o mecanismo da doença e/ou geração de sintomas.

Ao medir as pressões com HRM durante a administração de medicamentos, queremos obter informações sobre a função intestinal e as alterações do padrão motor durante o tratamento. A análise do padrão motor HRM ajudará a fundamentar achados anteriores na função intestinal e melhora dos sintomas de OIC em pacientes com OIC tratados com Naloxegol.(5) Estudaremos os padrões motores colônicos em voluntários saudáveis ​​(HV) em um estudo randomizado, duplo-cego e cruzado com codeína e naloxegol, usando protocolos de HRM e doses de drogas previamente estabelecidos.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

15

Estágio

  • Fase 4

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Vlaams-Brabant
      • Leuven, Vlaams-Brabant, Bélgica, 3000
        • UZ Leuven

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 65 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Sim

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  1. HV é um homem ou mulher com idade entre 18 e 65 anos, inclusive, na pré-triagem.
  2. Padrão de fezes normal entre 3 defecações por dia e 3 por semana com uma Escala de Forma de Fezes de Bristol (BSFS) de 1, 2, 6 ou 7 em menos de 25% das defecações.
  3. HV não usou nenhum medicamento opioide 14 dias antes da randomização.
  4. Medicamentos tomados para o tratamento de alergias, condições médicas crônicas e enxaquecas podem ser tomados durante este estudo (com exceção de opioides para tratamento agudo de enxaquecas). HV deve estar em uma dose estável de medicação para enxaqueca crônica ou terapia preventiva por pelo menos 1 mês na pré-triagem. HV em doses estáveis ​​de antidepressivos (ou seja, nos 3 meses anteriores à pré-triagem) poderá participar do estudo. Conforme necessário, o uso de benzodiazepínicos, se habitual, é permitido.
  5. As mulheres devem ser:

    1. pós-menopausa, definida como 52 anos ou mais e amenorréica por pelo menos 2 anos na pré-triagem,
    2. cirurgicamente estéreis (tiveram histerectomia ou ooforectomia bilateral, laqueadura tubária ou são incapazes de engravidar),
    3. abstinente, ou
    4. se sexualmente ativo, praticar um método eficaz de controle de natalidade, como contraceptivos orais prescritos hormonais, implantes ou injeções de progesterona, adesivo anticoncepcional, dispositivo intrauterino ou parceiro masculino com vasectomia.
  6. HV deve assinar um documento de consentimento informado antes do início de qualquer procedimento relacionado ao estudo, indicando que ele ou ela entende o propósito e os procedimentos necessários para o estudo e está disposto a participar do estudo.

Critério de exclusão:

  1. HV tem um histórico de distúrbios gastrointestinais inflamatórios ou imunomediados, incluindo doença inflamatória intestinal (ou seja, doença de Crohn, colite ulcerativa), doença celíaca e distúrbio intestinal funcional.
  2. HV tem história de diverticulite.
  3. HV tem história de obstrução intestinal, estenose, megacólon tóxico, perfuração gastrointestinal, banda gástrica, cirurgia bariátrica, aderências, colite isquêmica ou circulação intestinal prejudicada (por exemplo, doença aortoilíaca).
  4. HV tem qualquer um dos seguintes antecedentes cirúrgicos:

    1. Qualquer cirurgia abdominal nos 3 meses anteriores à pré-triagem;
    2. HV tem história de grande cirurgia gástrica, hepática, pancreática ou intestinal (apendicectomia, hemorroidectomia ou polipectomia superior a 3 meses após a cirurgia são permitidas).
  5. HV tem evidências atuais de abuso de laxantes.
  6. HV tem um histórico de evento cardiovascular, incluindo acidente vascular cerebral, infarto do miocárdio, insuficiência cardíaca congestiva ou ataque isquêmico transitório dentro de 6 meses antes da pré-triagem.
  7. HV tem uma condição renal, hepática, metabólica ou hematológica instável.
  8. HV tem uma história de malignidade dentro de 5 anos antes da pré-triagem (exceto carcinomas escamosos e basocelulares e carcinoma cervical in situ).
  9. HV tem teste de função tireoidiana anormal, confirmado pelo hormônio estimulante da tireoide <0,3 mcIU/mL ou ≥5 mcIU/mL na pré-triagem. No entanto, os pacientes que estão clinicamente eutireoideos devido ao suplemento da tireoide são candidatos ao estudo.
  10. HV tem uso atual (dentro de 14 dias após a randomização) ou uso esperado de quaisquer agentes contendo narcóticos ou opioides, docusato, enemas, preparações gastrointestinais (incluindo antiácidos contendo alumínio ou magnésio, agentes antidiarreicos, agentes antinauseantes, agentes antiespasmódicos, bismuto ou agentes procinéticos) .
  11. HV recebeu um medicamento experimental ou usou um dispositivo médico experimental dentro de 30 dias antes da randomização, ou está atualmente inscrito em um estudo experimental.
  12. HV está grávida ou amamentando.
  13. HV tem qualquer condição que, na opinião do investigador, comprometa o bem-estar do paciente ou do estudo ou impeça o HV de atender ou realizar os requisitos do estudo.
  14. Não fumar no dia da investigação e no dia anterior a ela.
  15. Não consumir toranja ou sumo de toranja porque pode aumentar os níveis plasmáticos de Naloxegol.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição cruzada
  • Mascaramento: Triplo

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Comparador Ativo: Naloxegol - fosfato de codeína
Os participantes receberão Naloxegol 25 mg e xarope de codeína em 30 mL e 15 mL adicionais posteriormente durante o dia.
Administração oral de Naloxegol após acordar da administração de Midazolam durante a colonoscopia.
Outros nomes:
  • Movantik
  • Moventig
Administração oral de Codeína após acordar da administração de Midazolam durante a colonoscopia.
Outros nomes:
  • Broncodina
Outro: Placebo - fosfato de codeína
Os participantes receberão placebo em vez de Naloxegol 25 mg e xarope de codeína em 30 mL e 15 mL adicionais posteriormente durante o dia.
Administração oral de Codeína após acordar da administração de Midazolam durante a colonoscopia.
Outros nomes:
  • Broncodina
Administração oral de xarope de siripus simplex após acordar da administração de Midazolam durante a colonoscopia.
Outros nomes:
  • Siripus simplex xarope
Outro: Naloxegol - Placebo
Os participantes receberão Naloxegol 25 mg e xarope de Sirupus simplex (como alternativa placebo ao xarope de codeína) em 30 mL e 15 mL adicionais posteriormente durante o dia.
Administração oral de Naloxegol após acordar da administração de Midazolam durante a colonoscopia.
Outros nomes:
  • Movantik
  • Moventig
Administração oral de xarope de siripus simplex após acordar da administração de Midazolam durante a colonoscopia.
Outros nomes:
  • Siripus simplex xarope

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Prevalência geral de padrões motores colônicos anterógrados nas diferentes categorias de tratamento.
Prazo: 3 vezes por 6 horas
Observacional
3 vezes por 6 horas

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Avaliação da prevalência geral dos outros padrões motores do cólon (sequências de propagação retrógrada, ondas de pressão simultâneas, sequências de propagação cíclica, sequências de propagação de alta amplitude)
Prazo: 3 vezes por 6 horas
Observacional
3 vezes por 6 horas
Avaliação da prevalência geral de sequências de propagação de alta amplitude após Bisacodil
Prazo: 3 vezes por 6 horas
Observacional e intervencional
3 vezes por 6 horas
Avaliação do índice de motilidade colônica no cólon esquerdo, direito e sigmoide.
Prazo: 3 vezes por 6 horas
Observacional
3 vezes por 6 horas
Porcentagem de participantes que relataram eventos adversos (EA).
Prazo: 3 vezes por 6 horas
Observacional
3 vezes por 6 horas

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Jan Tack, Professor, UZ Leuven / KU Leuven

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

27 de junho de 2018

Conclusão Primária (Real)

9 de maio de 2019

Conclusão do estudo (Real)

9 de maio de 2019

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

8 de agosto de 2018

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

15 de março de 2023

Primeira postagem (Real)

16 de março de 2023

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

16 de março de 2023

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

15 de março de 2023

Última verificação

1 de março de 2023

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

INDECISO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

produto fabricado e exportado dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Se inscrever