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Schemi motori del colon in volontari sani (NaloxegolHRM)

15 marzo 2023 aggiornato da: Universitaire Ziekenhuizen KU Leuven

Studio crossover controllato con placebo sulla capacità del naloxegol di invertire l'effetto degli oppioidi sui pattern motori del colon in volontari sani

Caratterizzazione dei modelli motori con l'ingestione di agonisti degli oppioidi (codeina) e la loro inversione da parte di un antagonista del recettore mu-oppioide ad azione periferica (Naloxegol).

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

La costipazione indotta da oppioidi (OIC) è una condizione altamente prevalente tra i pazienti trattati con oppioidi, solitamente per il trattamento del dolore cronico, sia per cause maligne che non maligne. La prevalenza della stitichezza e di altri effetti collaterali gastrointestinali tra i consumatori cronici di oppioidi è del 40-90%, a seconda della patologia di base, con conseguente mancata osservanza dei farmaci antidolorifici o riduzione della qualità della vita.

I recettori degli oppioidi nel cervello sono il bersaglio degli oppioidi per indurre l'analgesia. I recettori oppioidi periferici, principalmente i recettori μ, sono prevalenti nel sistema nervoso enterico e la loro attivazione è alla base del verificarsi di effetti collaterali gastrointestinali degli oppioidi. Il legame dell'agonista degli oppioidi ai recettori μ enterici provoca l'inibizione dello svuotamento gastrico, l'aumento del tono muscolare pilorico, il disturbo del complesso motorio migratorio, il transito intestinale ritardato, la diminuzione delle secrezioni intestinali e un aumento della pressione a riposo dello sfintere anale.

Gli antagonisti dei recettori μ-oppioidi ad azione periferica sono il trattamento di preferenza per la costipazione indotta da oppioidi, perché non attraversano la barriera emato-encefalica (BBB) ​​e quindi non interferiscono con gli effetti analgesici centrali. Questo meccanismo periferico è il meccanismo centrale di Naloxegol, l'agente più noto per il trattamento del sovradosaggio da oppioidi. Attraverso la PEGilazione, Naloxegol è un substrato della glicoproteina P con una capacità molto bassa di attraversare la barriera ematoencefalica (BBB). Gli studi hanno dimostrato la capacità di Naloxegol di migliorare significativamente la costipazione indotta da oppioidi nei pazienti trattati cronicamente con oppioidi, che non rispondono ai lassativi. Tuttavia, gli effetti degli oppioidi sulla funzione motoria del colon e la loro inversione da parte degli antagonisti degli oppioidi sono poco studiati.

La manometria ad alta risoluzione (HRM) del colon è un sistema sofisticato per lo studio della motilità del colon. Negli ultimi anni, utilizzando questo approccio, è stato possibile differenziare più schemi motori. La ricerca è in corso in diversi disturbi intestinali funzionali (FBD) per stabilire il contributo dei cambiamenti nei pattern motori del colon al meccanismo della malattia e/o alla generazione dei sintomi.

Misurando le pressioni con HRM durante la somministrazione del farmaco, vogliamo ottenere informazioni sulla funzione intestinale e sui cambiamenti del modello motorio durante il trattamento. L'analisi del pattern motorio HRM aiuterà a convalidare i risultati precedenti nella funzione intestinale e nei miglioramenti dei sintomi dell'OIC nei pazienti con OIC trattati con Naloxegol.(5) Studieremo i modelli motori del colon in volontari sani (HV) in uno studio randomizzato, in doppio cieco, cross-over con codeina e Naloxegol, utilizzando protocolli HRM e dosi di farmaci precedentemente stabiliti.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

15

Fase

  • Fase 4

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Vlaams-Brabant
      • Leuven, Vlaams-Brabant, Belgio, 3000
        • UZ Leuven

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 18 anni a 65 anni (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

  1. HV è un uomo o una donna di età compresa tra 18 e 65 anni inclusi, al prescreening.
  2. Schema delle feci normale compreso tra 3 defecazioni al giorno e 3 a settimana con una Bristol Stool Form Scale (BSFS) di 1, 2, 6 o 7 in meno del 25% delle defecazioni.
  3. HV non ha utilizzato alcun farmaco oppioide 14 giorni prima della randomizzazione.
  4. Durante questo studio possono essere assunti farmaci assunti per il trattamento di allergie, condizioni mediche croniche ed emicrania (ad eccezione degli oppioidi per il trattamento acuto dell'emicrania). L'HV deve assumere una dose stabile di farmaci per l'emicrania cronica o una terapia preventiva per almeno 1 mese al prescreening. L'HV a dosi stabili di antidepressivi (cioè, per i 3 mesi prima del pre-screening) sarà autorizzato a partecipare allo studio. Al bisogno è consentito l'uso di benzodiazepine, se abituale.
  5. I soggetti di sesso femminile devono essere:

    1. postmenopausa, definita come 52 anni o più e amenorroica da almeno 2 anni al prescreening,
    2. chirurgicamente sterile (ha subito un'isterectomia o ovariectomia bilaterale, legatura delle tube o altrimenti non è in grado di gravidanza),
    3. astinente, o
    4. se sessualmente attivo, pratica un efficace metodo di controllo delle nascite come contraccettivi orali con prescrizione ormonale, impianti o iniezioni di progesterone, cerotto contraccettivo, dispositivo intrauterino o partner maschile con una vasectomia.
  6. HV deve firmare un documento di consenso informato prima dell'inizio di qualsiasi procedura correlata allo studio indicando che comprende lo scopo e le procedure richieste per lo studio ed è disposto a partecipare allo studio.

Criteri di esclusione:

  1. L'HV ha una storia di disturbi gastrointestinali infiammatori o immuno-mediati tra cui la malattia infiammatoria intestinale (ossia, il morbo di Crohn, la colite ulcerosa), la malattia celiaca e il disturbo intestinale funzionale.
  2. HV ha una storia di diverticolite.
  3. L'HV ha una storia di ostruzione intestinale, stenosi, megacolon tossico, perforazione gastrointestinale, bendaggio gastrico, chirurgia bariatrica, aderenze, colite ischemica o alterata circolazione intestinale (p. es., malattia aortoiliaca).
  4. HV ha una delle seguenti anamnesi chirurgica:

    1. Qualsiasi intervento chirurgico addominale nei 3 mesi precedenti il ​​pre-screening;
    2. L'HV ha una storia di chirurgia gastrica, epatica, pancreatica o intestinale maggiore (sono consentite appendicectomia, emorroidectomia o polipectomia da più di 3 mesi dopo l'intervento).
  5. HV ha prove attuali di abuso di lassativi.
  6. HV ha una storia di un evento cardiovascolare, inclusi ictus, infarto del miocardio, insufficienza cardiaca congestizia o attacco ischemico transitorio entro 6 mesi prima del prescreening.
  7. HV ha una condizione renale, epatica, metabolica o ematologica instabile.
  8. L'HV ha una storia di malignità entro 5 anni prima del pre-screening (eccetto carcinomi a cellule squamose e basocellulari e carcinoma cervicale in situ).
  9. L'HV ha un test di funzionalità tiroidea anormale come confermato dall'ormone stimolante la tiroide <0,3 mcIU/mL o ≥5 mcIU/mL al prescreening. Tuttavia, i pazienti che sono clinicamente eutiroidei a causa del supplemento tiroideo sono candidati per lo studio.
  10. L'HV ha un uso attuale (entro 14 giorni dalla randomizzazione) o previsto di qualsiasi agente contenente narcotici o oppioidi, docusato, clisteri, preparazioni gastrointestinali (inclusi antiacidi contenenti alluminio o magnesio, agenti antidiarroici, agenti antinausea, agenti antispasmodici, bismuto o agenti procinetici) .
  11. HV ha ricevuto un farmaco sperimentale o ha utilizzato un dispositivo medico sperimentale entro 30 giorni prima della randomizzazione o è attualmente arruolato in uno studio sperimentale.
  12. HV è incinta o sta allattando.
  13. L'HV ha qualsiasi condizione che, secondo l'opinione dello sperimentatore, comprometterebbe il benessere del paziente o dello studio o impedirebbe all'HV di soddisfare o eseguire i requisiti dello studio.
  14. Divieto di fumare il giorno dell'indagine e il giorno precedente.
  15. Nessun consumo di pompelmo o succo di pompelmo perché può aumentare i livelli plasmatici di Naloxegol.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione incrociata
  • Mascheramento: Triplicare

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Comparatore attivo: Naloxegol - Codeina fosfato
I partecipanti riceveranno Naloxegol 25 mg e sciroppo di codeina in 30 ml e altri 15 ml in una fase successiva durante il giorno.
Somministrazione orale di Naloxegol dopo il risveglio dalla somministrazione di Midazolam durante la colonscopia.
Altri nomi:
  • Movantik
  • Moventig
Somministrazione orale di codeina dopo il risveglio dalla somministrazione di Midazolam durante la colonscopia.
Altri nomi:
  • Broncodina
Altro: Placebo - Codeina fosfato
I partecipanti riceveranno Placebo invece di Naloxegol 25 mg e sciroppo di codeina in 30 ml e altri 15 ml in una fase successiva durante il giorno.
Somministrazione orale di codeina dopo il risveglio dalla somministrazione di Midazolam durante la colonscopia.
Altri nomi:
  • Broncodina
Somministrazione orale di sciroppo di siripus simplex dopo il risveglio dalla somministrazione di Midazolam durante la colonscopia.
Altri nomi:
  • Sciroppo di siripus simplex
Altro: Naloxegol - Placebo
I partecipanti riceveranno Naloxegol 25 mg e sciroppo Sirupus simplex (come alternativa al placebo per lo sciroppo di codeina) in 30 ml e altri 15 ml in una fase successiva durante il giorno.
Somministrazione orale di Naloxegol dopo il risveglio dalla somministrazione di Midazolam durante la colonscopia.
Altri nomi:
  • Movantik
  • Moventig
Somministrazione orale di sciroppo di siripus simplex dopo il risveglio dalla somministrazione di Midazolam durante la colonscopia.
Altri nomi:
  • Sciroppo di siripus simplex

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Prevalenza complessiva dei modelli motori del colon anterogrado nelle diverse categorie di trattamento.
Lasso di tempo: 3 volte per 6 ore
Osservativo
3 volte per 6 ore

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Valutazione della prevalenza complessiva degli altri pattern motori del colon (sequenze di propagazione retrograda, onde di pressione simultanee, sequenze di propagazione ciclica, sequenze di propagazione ad alta ampiezza)
Lasso di tempo: 3 volte per 6 ore
Osservativo
3 volte per 6 ore
Valutazione della prevalenza complessiva di sequenze di propagazione ad alta ampiezza dopo Bisacodyl
Lasso di tempo: 3 volte per 6 ore
Osservazionale e interventista
3 volte per 6 ore
Valutazione dell'indice di motilità del colon nel colon sinistro, destro e sigmoideo.
Lasso di tempo: 3 volte per 6 ore
Osservativo
3 volte per 6 ore
Percentuale di partecipanti che segnalano eventi avversi (AE).
Lasso di tempo: 3 volte per 6 ore
Osservativo
3 volte per 6 ore

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Jan Tack, Professor, UZ Leuven / KU Leuven

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

27 giugno 2018

Completamento primario (Effettivo)

9 maggio 2019

Completamento dello studio (Effettivo)

9 maggio 2019

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

8 agosto 2018

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

15 marzo 2023

Primo Inserito (Effettivo)

16 marzo 2023

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

16 marzo 2023

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

15 marzo 2023

Ultimo verificato

1 marzo 2023

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

INDECISO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti

No

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Prove cliniche su Naloxegol

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