- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT05770960
Colonmotorische patronen bij gezonde vrijwilligers (NaloxegolHRM)
Placebo-gecontroleerde cross-over studie van het vermogen van naloxegol om het opioïde-effect op motorische patronen in de dikke darm om te keren bij gezonde vrijwilligers
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Opioïde-geïnduceerde constipatie (OIC) is een aandoening die veel voorkomt bij patiënten die worden behandeld met opioïden, meestal voor de behandeling van chronische pijn, zowel voor kwaadaardige als niet-kwaadaardige oorzaken. De prevalentie van constipatie en andere gastro-intestinale bijwerkingen bij chronische opioïdengebruikers is 40-90%, afhankelijk van de onderliggende pathologie, resulterend in niet-naleving van pijnmedicatie of een vermindering van de kwaliteit van leven.
Opioïde receptoren in de hersenen zijn het doelwit voor opioïden om analgesie te induceren. Perifere opioïde receptoren, meestal μ-receptoren, komen veel voor in het enterische zenuwstelsel en hun activering ligt ten grondslag aan het optreden van gastro-intestinale bijwerkingen van opioïden. Opioïde-agonistbinding aan enterische μ-receptoren resulteert in remming van maaglediging, toename van de pylorische spiertonus, verstoring van het migrerende motorcomplex, vertraagde darmtransit, verminderde darmsecretie en een verhoging van de rustdruk van de anale sluitspier.
Perifeer werkende μ-opioïdereceptorantagonisten zijn de behandeling van voorkeur voor opioïde-geïnduceerde constipatie, omdat ze de bloed-hersenbarrière (BBB) niet passeren en dus niet interfereren met centrale analgetische effecten. Dit perifere mechanisme is het kernmechanisme van Naloxegol, het meest bekende middel voor de behandeling van overdosering met opioïden. Door middel van PEGylering is Naloxegol een P-glycoproteïnesubstraat met een zeer laag vermogen om de bloed-hersenbarrière (BBB) te passeren. Studies hebben aangetoond dat Naloxegol in staat is om opioïde-geïnduceerde constipatie aanzienlijk te verbeteren bij patiënten die chronisch worden behandeld met opioïden en niet reageren op laxeermiddelen. De effecten van opioïden op de motorische functie van de dikke darm en hun omkering door opioïde antagonisten zijn echter slecht bestudeerd.
Hoge resolutie manometrie (HRM) van de dikke darm is een geavanceerd systeem voor het bestuderen van de darmmotiliteit. Met deze aanpak is het de afgelopen jaren mogelijk geweest om meerdere motorische patronen te onderscheiden. Er wordt onderzoek gedaan naar verschillende functionele darmaandoeningen (FBD's) om de bijdrage vast te stellen van veranderingen in de motorische patronen van de dikke darm aan het ziektemechanisme en/of het ontstaan van symptomen.
Door drukmetingen met HRM tijdens medicijntoediening willen we inzicht krijgen in de darmfunctie en motorische patroonveranderingen tijdens de behandeling. HRM-motorische patroonanalyse zal helpen om eerdere bevindingen in de verbetering van de darmfunctie en OIC-symptomen te onderbouwen bij OIC-patiënten die met Naloxegol worden behandeld.(5) We zullen colonmotorische patronen bestuderen bij gezonde vrijwilligers (HV) in een gerandomiseerde, dubbelblinde, cross-over ontworpen studie met codeïne en Naloxegol, gebruikmakend van eerder vastgestelde HRM-protocollen en medicijndoses.
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Fase 4
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Vlaams-Brabant
-
Leuven, Vlaams-Brabant, België, 3000
- UZ Leuven
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- HV is een man of vrouw van 18 tot en met 65 jaar bij de voorscreening.
- Normaal ontlastingspatroon tussen 3 ontlastingen per dag en 3 per week met een Bristol Stool Form Scale (BSFS) van 1, 2, 6 of 7 bij minder dan 25% van de ontlastingen.
- HV heeft 14 dagen voorafgaand aan randomisatie geen opioïde medicatie gebruikt.
- Medicijnen voor de behandeling van allergieën, chronische medische aandoeningen en migrainehoofdpijn kunnen tijdens dit onderzoek worden ingenomen (met uitzondering van opioïden voor acute behandeling van migraine). HV moet bij prescreening gedurende ten minste 1 maand een stabiele dosis medicatie voor chronische migraine of preventieve therapie hebben. HV op stabiele doses antidepressiva (d.w.z. gedurende de 3 maanden voorafgaand aan prescreening) mogen deelnemen aan het onderzoek. Indien nodig is het gebruik van benzodiazepinen, indien gebruikelijk, toegestaan.
Vrouwelijke proefpersonen moeten ofwel zijn:
- postmenopauzaal, gedefinieerd als 52 jaar of ouder en ten minste 2 jaar amenorroe bij prescreening,
- chirurgisch steriel (een hysterectomie of bilaterale ovariëctomie, afbinden van de eileiders of anderszins niet in staat zijn tot zwangerschap),
- onthouding, of
- als u seksueel actief bent, een effectieve anticonceptiemethode toepassen, zoals orale anticonceptiva op recept, progesteron-implantaten of -injecties, anticonceptiepleister, spiraaltje of mannelijke partner met een vasectomie.
- HV moet een document met geïnformeerde toestemming ondertekenen vóór aanvang van enige studiegerelateerde procedures, waaruit blijkt dat hij of zij het doel van en de vereiste procedures voor de studie begrijpt en bereid is om aan de studie deel te nemen.
Uitsluitingscriteria:
- HV heeft een voorgeschiedenis van inflammatoire of immuungemedieerde gastro-intestinale aandoeningen, waaronder inflammatoire darmziekte (dwz de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa), coeliakie en functionele darmaandoening.
- HV heeft een voorgeschiedenis van diverticulitis.
- HV heeft een voorgeschiedenis van darmobstructie, strictuur, toxisch megacolon, maagdarmperforatie, maagband, bariatrische chirurgie, adhesies, ischemische colitis of verminderde darmcirculatie (bijv. Aortoiliacale aandoening).
HV heeft een van de volgende chirurgische voorgeschiedenis:
- Elke buikoperatie binnen de 3 maanden voorafgaand aan de prescreening;
- HV heeft een voorgeschiedenis van grote maag-, lever-, pancreas- of darmoperaties (appendectomie, hemorrhoidectomie of polypectomie langer dan 3 maanden na de operatie zijn toegestaan).
- HV heeft actueel bewijs van misbruik van laxeermiddelen.
- HV heeft een voorgeschiedenis van een cardiovasculair voorval, waaronder beroerte, myocardinfarct, congestief hartfalen of voorbijgaande ischemische aanval binnen 6 maanden voorafgaand aan prescreening.
- HV heeft een onstabiele nier-, lever-, metabole of hematologische aandoening.
- HV heeft een voorgeschiedenis van maligniteit binnen 5 jaar vóór prescreening (behalve plaveiselcel- en basaalcelcarcinomen en cervicaal carcinoom in situ).
- HV heeft een abnormale schildklierfunctietest zoals bevestigd door schildklierstimulerend hormoon <0,3 mCIU/ml of ≥5 mCIU/ml bij prescreening. Echter, patiënten die klinisch euthyroïde zijn als gevolg van schildkliersupplementen zijn kandidaten voor de studie.
- HV heeft actueel (binnen 14 dagen na randomisatie) of verwacht gebruik van verdovende middelen of opioïden bevattende middelen, docusaat, klysma's, GI-preparaten (waaronder antacida die aluminium of magnesium bevatten, middelen tegen diarree, middelen tegen misselijkheid, krampstillende middelen, bismut of prokinetische middelen) .
- HV heeft binnen 30 dagen voorafgaand aan randomisatie een onderzoeksgeneesmiddel gekregen of een medisch hulpmiddel voor onderzoek gebruikt, of is momenteel ingeschreven in een onderzoeksstudie.
- HV is zwanger of geeft borstvoeding.
- HV een aandoening heeft die, naar de mening van de onderzoeker, het welzijn van de patiënt of het onderzoek in gevaar zou kunnen brengen of zou verhinderen dat de HV aan de onderzoeksvereisten voldoet of deze uitvoert.
- Niet roken op de dag van het onderzoek en de dag ervoor.
- Geen consumptie van pompelmoes of pompelmoessap omdat dit de plasmaspiegels van Naloxegol kan verhogen.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Crossover-opdracht
- Masker: Verdrievoudigen
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Actieve vergelijker: Naloxegol - Codeïnefosfaat
Deelnemers krijgen Naloxegol 25 mg en codeïnesiroop in 30 ml en later op de dag nog eens 15 ml.
|
Orale toediening van Naloxegol na het ontwaken uit de toediening van Midazolam tijdens de colonoscopie.
Andere namen:
Orale toediening van Codeïne na het ontwaken van de Midazolam-toediening tijdens de colonoscopie.
Andere namen:
|
|
Ander: Placebo - Codeïnefosfaat
Deelnemers krijgen Placebo in plaats van Naloxegol 25 mg en Codeïnesiroop in 30 ml en nog eens 15 ml in een later stadium van de dag.
|
Orale toediening van Codeïne na het ontwaken van de Midazolam-toediening tijdens de colonoscopie.
Andere namen:
Orale toediening van siripus simplex siroop na het ontwaken van de Midazolam-toediening tijdens de colonoscopie.
Andere namen:
|
|
Ander: Naloxegol - Placebo
Deelnemers krijgen Naloxegol 25 mg en Sirupus simplex siroop (als placebo-alternatief voor codeïnesiroop) in 30 ml en nog eens 15 ml in een later stadium van de dag.
|
Orale toediening van Naloxegol na het ontwaken uit de toediening van Midazolam tijdens de colonoscopie.
Andere namen:
Orale toediening van siripus simplex siroop na het ontwaken van de Midazolam-toediening tijdens de colonoscopie.
Andere namen:
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Algemene prevalentie van anterograde colonmotorische patronen in de verschillende behandelingscategorieën.
Tijdsspanne: 3 keer gedurende 6 uur
|
Observationeel
|
3 keer gedurende 6 uur
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Evaluatie van de algehele prevalentie van de andere colonmotorische patronen (retrograde voortplantende sequenties, gelijktijdige drukgolven, cyclische voortplantende sequenties, voortplantende sequenties met hoge amplitude)
Tijdsspanne: 3 keer gedurende 6 uur
|
Observationeel
|
3 keer gedurende 6 uur
|
|
Evaluatie van de algehele prevalentie van zich voortplantende sequenties met hoge amplitude na Bisacodyl
Tijdsspanne: 3 keer gedurende 6 uur
|
Observationeel en interventioneel
|
3 keer gedurende 6 uur
|
|
Evaluatie van de colonmotiliteitsindex in de linker, rechter en sigmoïde colon.
Tijdsspanne: 3 keer gedurende 6 uur
|
Observationeel
|
3 keer gedurende 6 uur
|
|
Percentage deelnemers dat bijwerkingen meldt.
Tijdsspanne: 3 keer gedurende 6 uur
|
Observationeel
|
3 keer gedurende 6 uur
|
Medewerkers en onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Jan Tack, Professor, UZ Leuven / KU Leuven
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Psychische aandoening
- Chemisch veroorzaakte aandoeningen
- Middelgerelateerde aandoeningen
- Tekenen en symptomen, spijsvertering
- Narcotica-gerelateerde aandoeningen
- Constipatie
- Opioïde-geïnduceerde constipatie
- Fysiologische effecten van medicijnen
- Depressiva van het centrale zenuwstelsel
- Agenten van het perifere zenuwstelsel
- Pijnstillers
- Sensorische systeemagenten
- Pijnstillers, opioïden
- Verdovende middelen
- Narcotische antagonisten
- Agenten van het ademhalingssysteem
- Antitussiva
- Naloxegol
- Codeïne
Andere studie-ID-nummers
- S61159
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .