Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Colonmotorische patronen bij gezonde vrijwilligers (NaloxegolHRM)

15 maart 2023 bijgewerkt door: Universitaire Ziekenhuizen KU Leuven

Placebo-gecontroleerde cross-over studie van het vermogen van naloxegol om het opioïde-effect op motorische patronen in de dikke darm om te keren bij gezonde vrijwilligers

Karakterisering van motorische patronen met inname van opioïde-agonisten (codeïne) en hun omkering door een perifeer werkende mu-opioïde-receptorantagonist (Naloxegol).

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Opioïde-geïnduceerde constipatie (OIC) is een aandoening die veel voorkomt bij patiënten die worden behandeld met opioïden, meestal voor de behandeling van chronische pijn, zowel voor kwaadaardige als niet-kwaadaardige oorzaken. De prevalentie van constipatie en andere gastro-intestinale bijwerkingen bij chronische opioïdengebruikers is 40-90%, afhankelijk van de onderliggende pathologie, resulterend in niet-naleving van pijnmedicatie of een vermindering van de kwaliteit van leven.

Opioïde receptoren in de hersenen zijn het doelwit voor opioïden om analgesie te induceren. Perifere opioïde receptoren, meestal μ-receptoren, komen veel voor in het enterische zenuwstelsel en hun activering ligt ten grondslag aan het optreden van gastro-intestinale bijwerkingen van opioïden. Opioïde-agonistbinding aan enterische μ-receptoren resulteert in remming van maaglediging, toename van de pylorische spiertonus, verstoring van het migrerende motorcomplex, vertraagde darmtransit, verminderde darmsecretie en een verhoging van de rustdruk van de anale sluitspier.

Perifeer werkende μ-opioïdereceptorantagonisten zijn de behandeling van voorkeur voor opioïde-geïnduceerde constipatie, omdat ze de bloed-hersenbarrière (BBB) ​​niet passeren en dus niet interfereren met centrale analgetische effecten. Dit perifere mechanisme is het kernmechanisme van Naloxegol, het meest bekende middel voor de behandeling van overdosering met opioïden. Door middel van PEGylering is Naloxegol een P-glycoproteïnesubstraat met een zeer laag vermogen om de bloed-hersenbarrière (BBB) ​​te passeren. Studies hebben aangetoond dat Naloxegol in staat is om opioïde-geïnduceerde constipatie aanzienlijk te verbeteren bij patiënten die chronisch worden behandeld met opioïden en niet reageren op laxeermiddelen. De effecten van opioïden op de motorische functie van de dikke darm en hun omkering door opioïde antagonisten zijn echter slecht bestudeerd.

Hoge resolutie manometrie (HRM) van de dikke darm is een geavanceerd systeem voor het bestuderen van de darmmotiliteit. Met deze aanpak is het de afgelopen jaren mogelijk geweest om meerdere motorische patronen te onderscheiden. Er wordt onderzoek gedaan naar verschillende functionele darmaandoeningen (FBD's) om de bijdrage vast te stellen van veranderingen in de motorische patronen van de dikke darm aan het ziektemechanisme en/of het ontstaan ​​van symptomen.

Door drukmetingen met HRM tijdens medicijntoediening willen we inzicht krijgen in de darmfunctie en motorische patroonveranderingen tijdens de behandeling. HRM-motorische patroonanalyse zal helpen om eerdere bevindingen in de verbetering van de darmfunctie en OIC-symptomen te onderbouwen bij OIC-patiënten die met Naloxegol worden behandeld.(5) We zullen colonmotorische patronen bestuderen bij gezonde vrijwilligers (HV) in een gerandomiseerde, dubbelblinde, cross-over ontworpen studie met codeïne en Naloxegol, gebruikmakend van eerder vastgestelde HRM-protocollen en medicijndoses.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

15

Fase

  • Fase 4

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • Vlaams-Brabant
      • Leuven, Vlaams-Brabant, België, 3000
        • UZ Leuven

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar tot 65 jaar (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Ja

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  1. HV is een man of vrouw van 18 tot en met 65 jaar bij de voorscreening.
  2. Normaal ontlastingspatroon tussen 3 ontlastingen per dag en 3 per week met een Bristol Stool Form Scale (BSFS) van 1, 2, 6 of 7 bij minder dan 25% van de ontlastingen.
  3. HV heeft 14 dagen voorafgaand aan randomisatie geen opioïde medicatie gebruikt.
  4. Medicijnen voor de behandeling van allergieën, chronische medische aandoeningen en migrainehoofdpijn kunnen tijdens dit onderzoek worden ingenomen (met uitzondering van opioïden voor acute behandeling van migraine). HV moet bij prescreening gedurende ten minste 1 maand een stabiele dosis medicatie voor chronische migraine of preventieve therapie hebben. HV op stabiele doses antidepressiva (d.w.z. gedurende de 3 maanden voorafgaand aan prescreening) mogen deelnemen aan het onderzoek. Indien nodig is het gebruik van benzodiazepinen, indien gebruikelijk, toegestaan.
  5. Vrouwelijke proefpersonen moeten ofwel zijn:

    1. postmenopauzaal, gedefinieerd als 52 jaar of ouder en ten minste 2 jaar amenorroe bij prescreening,
    2. chirurgisch steriel (een hysterectomie of bilaterale ovariëctomie, afbinden van de eileiders of anderszins niet in staat zijn tot zwangerschap),
    3. onthouding, of
    4. als u seksueel actief bent, een effectieve anticonceptiemethode toepassen, zoals orale anticonceptiva op recept, progesteron-implantaten of -injecties, anticonceptiepleister, spiraaltje of mannelijke partner met een vasectomie.
  6. HV moet een document met geïnformeerde toestemming ondertekenen vóór aanvang van enige studiegerelateerde procedures, waaruit blijkt dat hij of zij het doel van en de vereiste procedures voor de studie begrijpt en bereid is om aan de studie deel te nemen.

Uitsluitingscriteria:

  1. HV heeft een voorgeschiedenis van inflammatoire of immuungemedieerde gastro-intestinale aandoeningen, waaronder inflammatoire darmziekte (dwz de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa), coeliakie en functionele darmaandoening.
  2. HV heeft een voorgeschiedenis van diverticulitis.
  3. HV heeft een voorgeschiedenis van darmobstructie, strictuur, toxisch megacolon, maagdarmperforatie, maagband, bariatrische chirurgie, adhesies, ischemische colitis of verminderde darmcirculatie (bijv. Aortoiliacale aandoening).
  4. HV heeft een van de volgende chirurgische voorgeschiedenis:

    1. Elke buikoperatie binnen de 3 maanden voorafgaand aan de prescreening;
    2. HV heeft een voorgeschiedenis van grote maag-, lever-, pancreas- of darmoperaties (appendectomie, hemorrhoidectomie of polypectomie langer dan 3 maanden na de operatie zijn toegestaan).
  5. HV heeft actueel bewijs van misbruik van laxeermiddelen.
  6. HV heeft een voorgeschiedenis van een cardiovasculair voorval, waaronder beroerte, myocardinfarct, congestief hartfalen of voorbijgaande ischemische aanval binnen 6 maanden voorafgaand aan prescreening.
  7. HV heeft een onstabiele nier-, lever-, metabole of hematologische aandoening.
  8. HV heeft een voorgeschiedenis van maligniteit binnen 5 jaar vóór prescreening (behalve plaveiselcel- en basaalcelcarcinomen en cervicaal carcinoom in situ).
  9. HV heeft een abnormale schildklierfunctietest zoals bevestigd door schildklierstimulerend hormoon <0,3 mCIU/ml of ≥5 mCIU/ml bij prescreening. Echter, patiënten die klinisch euthyroïde zijn als gevolg van schildkliersupplementen zijn kandidaten voor de studie.
  10. HV heeft actueel (binnen 14 dagen na randomisatie) of verwacht gebruik van verdovende middelen of opioïden bevattende middelen, docusaat, klysma's, GI-preparaten (waaronder antacida die aluminium of magnesium bevatten, middelen tegen diarree, middelen tegen misselijkheid, krampstillende middelen, bismut of prokinetische middelen) .
  11. HV heeft binnen 30 dagen voorafgaand aan randomisatie een onderzoeksgeneesmiddel gekregen of een medisch hulpmiddel voor onderzoek gebruikt, of is momenteel ingeschreven in een onderzoeksstudie.
  12. HV is zwanger of geeft borstvoeding.
  13. HV een aandoening heeft die, naar de mening van de onderzoeker, het welzijn van de patiënt of het onderzoek in gevaar zou kunnen brengen of zou verhinderen dat de HV aan de onderzoeksvereisten voldoet of deze uitvoert.
  14. Niet roken op de dag van het onderzoek en de dag ervoor.
  15. Geen consumptie van pompelmoes of pompelmoessap omdat dit de plasmaspiegels van Naloxegol kan verhogen.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Crossover-opdracht
  • Masker: Verdrievoudigen

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Actieve vergelijker: Naloxegol - Codeïnefosfaat
Deelnemers krijgen Naloxegol 25 mg en codeïnesiroop in 30 ml en later op de dag nog eens 15 ml.
Orale toediening van Naloxegol na het ontwaken uit de toediening van Midazolam tijdens de colonoscopie.
Andere namen:
  • Movantiek
  • Bewegend
Orale toediening van Codeïne na het ontwaken van de Midazolam-toediening tijdens de colonoscopie.
Andere namen:
  • Bronchodine
Ander: Placebo - Codeïnefosfaat
Deelnemers krijgen Placebo in plaats van Naloxegol 25 mg en Codeïnesiroop in 30 ml en nog eens 15 ml in een later stadium van de dag.
Orale toediening van Codeïne na het ontwaken van de Midazolam-toediening tijdens de colonoscopie.
Andere namen:
  • Bronchodine
Orale toediening van siripus simplex siroop na het ontwaken van de Midazolam-toediening tijdens de colonoscopie.
Andere namen:
  • Siripus simplex-siroop
Ander: Naloxegol - Placebo
Deelnemers krijgen Naloxegol 25 mg en Sirupus simplex siroop (als placebo-alternatief voor codeïnesiroop) in 30 ml en nog eens 15 ml in een later stadium van de dag.
Orale toediening van Naloxegol na het ontwaken uit de toediening van Midazolam tijdens de colonoscopie.
Andere namen:
  • Movantiek
  • Bewegend
Orale toediening van siripus simplex siroop na het ontwaken van de Midazolam-toediening tijdens de colonoscopie.
Andere namen:
  • Siripus simplex-siroop

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Algemene prevalentie van anterograde colonmotorische patronen in de verschillende behandelingscategorieën.
Tijdsspanne: 3 keer gedurende 6 uur
Observationeel
3 keer gedurende 6 uur

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Evaluatie van de algehele prevalentie van de andere colonmotorische patronen (retrograde voortplantende sequenties, gelijktijdige drukgolven, cyclische voortplantende sequenties, voortplantende sequenties met hoge amplitude)
Tijdsspanne: 3 keer gedurende 6 uur
Observationeel
3 keer gedurende 6 uur
Evaluatie van de algehele prevalentie van zich voortplantende sequenties met hoge amplitude na Bisacodyl
Tijdsspanne: 3 keer gedurende 6 uur
Observationeel en interventioneel
3 keer gedurende 6 uur
Evaluatie van de colonmotiliteitsindex in de linker, rechter en sigmoïde colon.
Tijdsspanne: 3 keer gedurende 6 uur
Observationeel
3 keer gedurende 6 uur
Percentage deelnemers dat bijwerkingen meldt.
Tijdsspanne: 3 keer gedurende 6 uur
Observationeel
3 keer gedurende 6 uur

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Jan Tack, Professor, UZ Leuven / KU Leuven

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

27 juni 2018

Primaire voltooiing (Werkelijk)

9 mei 2019

Studie voltooiing (Werkelijk)

9 mei 2019

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

8 augustus 2018

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

15 maart 2023

Eerst geplaatst (Werkelijk)

16 maart 2023

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

16 maart 2023

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

15 maart 2023

Laatst geverifieerd

1 maart 2023

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

ONBESLIST

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren