Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Wzorce motoryczne okrężnicy u zdrowych ochotników (NaloxegolHRM)

15 marca 2023 zaktualizowane przez: Universitaire Ziekenhuizen KU Leuven

Kontrolowane placebo badanie krzyżowe zdolności naloksegolu do odwracania wpływu opioidów na wzorce motoryczne okrężnicy u zdrowych ochotników

Charakterystyka wzorców motorycznych po spożyciu agonistów opioidów (kodeiny) i ich odwrócenie przez działającego obwodowo antagonistę receptora opioidowego mu (Naloksegol).

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Zaparcia wywołane opioidami (OIC) są bardzo rozpowszechnionym schorzeniem wśród pacjentów leczonych opioidami, zwykle w leczeniu przewlekłego bólu, zarówno z przyczyn złośliwych, jak i niezłośliwych. Częstość występowania zaparć i innych żołądkowo-jelitowych działań niepożądanych wśród przewlekle używających opioidów wynosi 40-90%, w zależności od podstawowej patologii, co skutkuje nieprzestrzeganiem zaleceń dotyczących leków przeciwbólowych lub obniżeniem jakości życia.

Receptory opioidowe w mózgu są celem dla opioidów wywołujących analgezję. Obwodowe receptory opioidowe, głównie receptory µ, są dominujące w jelitowym układzie nerwowym, a ich aktywacja leży u podstaw występowania żołądkowo-jelitowych działań niepożądanych opioidów. Wiązanie się agonisty opioidów z jelitowymi receptorami μ powoduje zahamowanie opróżniania żołądka, zwiększenie napięcia mięśni odźwiernika, zaburzenie migrującego kompleksu motorycznego, opóźnienie pasażu jelitowego, zmniejszenie wydzielania jelitowego i zwiększenie ciśnienia spoczynkowego zwieracza odbytu.

Działający obwodowo antagoniści receptora opioidowego μ są preferowanym sposobem leczenia zaparć wywołanych opioidami, ponieważ nie przekraczają bariery krew-mózg (BBB), a zatem nie zakłócają ośrodkowego działania przeciwbólowego. Ten obwodowy mechanizm jest głównym mechanizmem działania Naloksegolu, najbardziej znanego środka stosowanego w leczeniu przedawkowania opioidów. Dzięki PEGylacji naloksegol jest substratem glikoproteiny P o bardzo niskiej zdolności do przekraczania bariery krew-mózg (BBB). Badania wykazały, że Naloksegol znacząco poprawia zaparcia wywołane opioidami u pacjentów przewlekle leczonych opioidami, niereagujących na środki przeczyszczające. Jednak wpływ opioidów na funkcje motoryczne okrężnicy i ich odwracanie przez antagonistów opioidów jest słabo zbadany.

Manometria o wysokiej rozdzielczości (HRM) jelita grubego to wyrafinowany system do badania ruchliwości okrężnicy. W ciągu ostatnich kilku lat, stosując to podejście, możliwe było rozróżnienie wielu wzorców motorycznych. Trwają badania nad różnymi czynnościowymi zaburzeniami jelit (FBD) w celu ustalenia udziału zmian we wzorcach ruchowych okrężnicy w mechanizmie choroby i/lub generowaniu objawów.

Mierząc ciśnienie za pomocą HRM podczas podawania leku, chcemy uzyskać wgląd w czynność jelit i zmiany wzorców ruchowych podczas leczenia. Analiza wzorców ruchowych HRM pomoże potwierdzić wcześniejsze ustalenia dotyczące czynności jelit i poprawy objawów OIC u pacjentów z OIC leczonych naloksegolem.(5) Będziemy badać wzorce motoryczne okrężnicy u zdrowych ochotników (HV) w randomizowanym, podwójnie ślepym, zaprojektowanym naprzemiennie badaniu z kodeiną i naloksegolem, stosując wcześniej ustalone protokoły HRM i dawki leków.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

15

Faza

  • Faza 4

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • Vlaams-Brabant
      • Leuven, Vlaams-Brabant, Belgia, 3000
        • UZ Leuven

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat do 65 lat (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Tak

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  1. HV to mężczyzna lub kobieta w wieku od 18 do 65 lat włącznie, w chwili wstępnego badania przesiewowego.
  2. Normalny wzór stolca od 3 wypróżnień dziennie do 3 wypróżnień tygodniowo z wartościami 1, 2, 6 lub 7 w skali Bristol Stool Form Scale (BSFS) przy mniej niż 25% wypróżnień.
  3. HV nie stosował żadnych leków opioidowych 14 dni przed randomizacją.
  4. Podczas tego badania można przyjmować leki stosowane w leczeniu alergii, chorób przewlekłych i migrenowych bólów głowy (z wyjątkiem opioidów stosowanych w ostrym leczeniu migreny). HV musi przyjmować stabilną dawkę leków na przewlekłe migreny lub terapię zapobiegawczą przez co najmniej 1 miesiąc w okresie wstępnego badania przesiewowego. HV na stałych dawkach leków przeciwdepresyjnych (tj. przez 3 miesiące przed wstępnym badaniem przesiewowym) zostanie dopuszczony do udziału w badaniu. W razie potrzeby dozwolone jest stosowanie benzodiazepin, jeśli jest to nawykowe.
  5. Kobiety muszą być albo:

    1. po menopauzie, zdefiniowane jako 52 lata lub starsze i brak miesiączki przez co najmniej 2 lata w momencie wstępnego badania przesiewowego,
    2. chirurgicznie sterylna (przeszła histerektomię lub obustronne wycięcie jajników, podwiązanie jajowodów lub jest niezdolna do zajścia w ciążę z innego powodu),
    3. abstynentem lub
    4. jeśli jesteś aktywna seksualnie, stosuj skuteczną metodę kontroli urodzeń, taką jak hormonalne doustne środki antykoncepcyjne na receptę, implanty progesteronu lub zastrzyki, plaster antykoncepcyjny, wkładka wewnątrzmaciczna lub partner poddawany wazektomii.
  6. HV musi podpisać dokument świadomej zgody przed rozpoczęciem jakichkolwiek procedur związanych z badaniem, wskazujący, że rozumie cel i procedury wymagane do badania oraz jest chętny do udziału w badaniu.

Kryteria wyłączenia:

  1. HV ma w wywiadzie choroby zapalne lub o podłożu immunologicznym, w tym zapalną chorobę jelit (tj. chorobę Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego), celiakię i funkcjonalne zaburzenie jelit.
  2. HV ma historię zapalenia uchyłków.
  3. HV ma w wywiadzie niedrożność jelit, zwężenie, toksyczne rozszerzenie okrężnicy, perforację przewodu pokarmowego, założenie opaski żołądkowej, operację bariatryczną, zrosty, niedokrwienne zapalenie jelita grubego lub upośledzone krążenie jelitowe (np. choroba aortalno-biodrowa).
  4. HV ma jedną z następujących historii chirurgicznych:

    1. Każda operacja jamy brzusznej w ciągu 3 miesięcy przed wstępnym badaniem przesiewowym;
    2. HV ma w wywiadzie poważną operację żołądka, wątroby, trzustki lub jelit (dozwolone jest wycięcie wyrostka robaczkowego, hemoroidektomia lub polipektomia ponad 3 miesiące po operacji).
  5. HV ma aktualne dowody na nadużywanie środków przeczyszczających.
  6. HV ma historię zdarzenia sercowo-naczyniowego, w tym udaru, zawału mięśnia sercowego, zastoinowej niewydolności serca lub przemijającego ataku niedokrwiennego w ciągu 6 miesięcy przed wstępnym badaniem przesiewowym.
  7. HV ma niestabilny stan nerek, wątroby, metaboliczny lub hematologiczny.
  8. HV ma historię złośliwości w ciągu 5 lat przed wstępnym badaniem przesiewowym (z wyjątkiem raka płaskonabłonkowego i podstawnokomórkowego oraz raka szyjki macicy in situ).
  9. HV ma nieprawidłowy wynik testu czynności tarczycy, co potwierdza poziom hormonu tyreotropowego <0,3 mcIU/ml lub ≥5 mcIU/ml podczas wstępnego badania przesiewowego. Jednak kandydaci do badania to pacjenci z kliniczną eutyreozą z powodu suplementacji tarczycy.
  10. HV obecnie (w ciągu 14 dni od randomizacji) lub spodziewane stosowanie jakichkolwiek środków odurzających lub zawierających opioidy, dokuzan, lewatywy, preparaty żołądkowo-jelitowe (w tym leki zobojętniające sok żołądkowy zawierające glin lub magnez, leki przeciwbiegunkowe, leki przeciw nudnościom, leki przeciwskurczowe, bizmut lub środki prokinetyczne) .
  11. HV otrzymał eksperymentalny lek lub używał eksperymentalnego urządzenia medycznego w ciągu 30 dni przed randomizacją lub jest obecnie włączony do badania badawczego.
  12. HV jest w ciąży lub karmi piersią.
  13. HV ma jakikolwiek stan, który w opinii badacza zagroziłby dobremu samopoczuciu pacjenta lub badaniu lub uniemożliwiłby HV spełnienie lub wykonanie wymagań badania.
  14. Zakaz palenia w dniu badania iw dniu poprzedzającym badanie.
  15. Nie spożywać grejpfruta ani soku grejpfrutowego, ponieważ może to zwiększać stężenie naloksegolu w osoczu.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Zadanie krzyżowe
  • Maskowanie: Potroić

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Aktywny komparator: Naloksegol - fosforan kodeiny
Uczestnicy otrzymają Naloxegol 25 mg i syrop z kodeiną w 30 ml oraz dodatkowe 15 ml w późniejszym etapie w ciągu dnia.
Doustne podanie Naloksegolu po wybudzeniu z podania Midazolamu podczas kolonoskopii.
Inne nazwy:
  • Movantik
  • Ruch
Doustne podanie kodeiny po wybudzeniu z podania midazolamu podczas kolonoskopii.
Inne nazwy:
  • Bronchodyna
Inny: Placebo - fosforan kodeiny
Uczestnicy otrzymają placebo zamiast 25 mg naloksegolu i syropu z kodeiną w 30 ml oraz dodatkowe 15 ml w późniejszym etapie w ciągu dnia.
Doustne podanie kodeiny po wybudzeniu z podania midazolamu podczas kolonoskopii.
Inne nazwy:
  • Bronchodyna
Doustne podanie syropu siripus simplex po wybudzeniu z podania midazolamu podczas kolonoskopii.
Inne nazwy:
  • Syrop Siripus simplex
Inny: Naloksegol - Placebo
Uczestnicy otrzymają Naloxegol 25 mg i syrop Sirupus simplex (jako alternatywa placebo dla syropu z kodeiną) w 30 ml i dodatkowe 15 ml później w ciągu dnia.
Doustne podanie Naloksegolu po wybudzeniu z podania Midazolamu podczas kolonoskopii.
Inne nazwy:
  • Movantik
  • Ruch
Doustne podanie syropu siripus simplex po wybudzeniu z podania midazolamu podczas kolonoskopii.
Inne nazwy:
  • Syrop Siripus simplex

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Ogólna częstość występowania wstecznych wzorców ruchowych okrężnicy w różnych kategoriach leczenia.
Ramy czasowe: 3 razy po 6 godzin
Obserwacyjny
3 razy po 6 godzin

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Ocena ogólnej częstości występowania innych wzorców motorycznych okrężnicy (sekwencje propagacji wstecznej, jednoczesne fale ciśnienia, sekwencje propagacji cyklicznej, sekwencje propagacji o wysokiej amplitudzie)
Ramy czasowe: 3 razy po 6 godzin
Obserwacyjny
3 razy po 6 godzin
Ocena ogólnej częstości występowania sekwencji propagujących o wysokiej amplitudzie po bisakodylu
Ramy czasowe: 3 razy po 6 godzin
Obserwacyjne i interwencyjne
3 razy po 6 godzin
Ocena wskaźnika ruchliwości okrężnicy w okrężnicy lewej, prawej i esicy.
Ramy czasowe: 3 razy po 6 godzin
Obserwacyjny
3 razy po 6 godzin
Odsetek uczestników zgłaszających zdarzenia niepożądane (AE).
Ramy czasowe: 3 razy po 6 godzin
Obserwacyjny
3 razy po 6 godzin

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Jan Tack, Professor, UZ Leuven / KU Leuven

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

27 czerwca 2018

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

9 maja 2019

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

9 maja 2019

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

8 sierpnia 2018

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

15 marca 2023

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

16 marca 2023

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

16 marca 2023

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

15 marca 2023

Ostatnia weryfikacja

1 marca 2023

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIEZDECYDOWANY

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj