- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT05770960
Schémas moteurs du côlon chez des volontaires sains (NaloxegolHRM)
Étude croisée contrôlée par placebo sur la capacité du naloxégol à inverser l'effet des opioïdes sur les schémas moteurs du côlon chez des volontaires sains
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
La constipation induite par les opioïdes (OCI) est une affection très répandue chez les patients traités avec des opioïdes, généralement pour le traitement de la douleur chronique, à la fois pour des causes malignes et non malignes. La prévalence de la constipation et d'autres effets secondaires gastro-intestinaux chez les utilisateurs chroniques d'opioïdes est de 40 à 90 %, selon la pathologie sous-jacente, ce qui entraîne le non-respect des analgésiques ou une réduction de la qualité de vie.
Les récepteurs opioïdes dans le cerveau sont la cible des opioïdes pour induire une analgésie. Les récepteurs opioïdes périphériques, principalement les récepteurs μ, sont répandus dans le système nerveux entérique et leur activation sous-tend l'apparition d'effets secondaires gastro-intestinaux des opioïdes. La liaison des agonistes opioïdes aux récepteurs μ entériques entraîne une inhibition de la vidange gastrique, une augmentation du tonus musculaire pylorique, une perturbation du complexe moteur migrant, un transit intestinal retardé, une diminution des sécrétions intestinales et une élévation de la pression de repos du sphincter anal.
Les antagonistes des récepteurs μ-opioïdes à action périphérique sont le traitement de préférence de la constipation induite par les opioïdes, car ils ne traversent pas la barrière hémato-encéphalique (BHE) et n'interfèrent donc pas avec les effets analgésiques centraux. Ce mécanisme périphérique est le mécanisme central du Naloxegol, l'agent le plus connu pour traiter le surdosage d'opioïdes. Grâce à la pégylation, le naloxégol est un substrat de la glycoprotéine P avec une très faible capacité à traverser la barrière hémato-encéphalique (BHE). Des études ont montré la capacité du naloxégol à améliorer de manière significative la constipation induite par les opioïdes chez les patients traités de manière chronique avec des opioïdes, ne répondant pas aux laxatifs. Cependant, les effets des opioïdes sur la fonction motrice du côlon et leur inversion par les antagonistes des opioïdes sont peu étudiés.
La manométrie à haute résolution (HRM) du côlon est un système sophistiqué d'étude de la motilité colique. Au cours des dernières années, en utilisant cette approche, il a été possible de différencier plusieurs schémas moteurs. Des recherches sont en cours sur différents troubles fonctionnels intestinaux (FBD) afin d'établir la contribution des modifications des schémas moteurs du côlon au mécanisme de la maladie et/ou à la génération de symptômes.
En mesurant les pressions avec HRM pendant l'administration de médicaments, nous voulons mieux comprendre la fonction intestinale et les modifications du schéma moteur pendant le traitement. L'analyse du modèle moteur HRM aidera à corroborer les résultats antérieurs concernant l'amélioration de la fonction intestinale et des symptômes de l'OCI chez les patients atteints d'OCI traités avec du naloxégol.(5) Nous étudierons les schémas moteurs du côlon chez des volontaires sains (HV) dans un essai randomisé, en double aveugle et croisé avec de la codéine et du naloxégol, en utilisant des protocoles de GRH et des doses de médicaments précédemment établis.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 4
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Vlaams-Brabant
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Leuven, Vlaams-Brabant, Belgique, 3000
- UZ Leuven
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- HV est un homme ou une femme âgé de 18 à 65 ans inclus au moment de la présélection.
- Modèle de selles normal compris entre 3 défécations par jour et 3 par semaine avec une échelle de forme de selles Bristol (BSFS) de 1, 2, 6 ou 7 dans moins de 25 % des défécations.
- HV n'a utilisé aucun médicament opioïde 14 jours avant la randomisation.
- Les médicaments pris pour le traitement des allergies, des affections médicales chroniques et des migraines peuvent être pris au cours de cette étude (à l'exception des opioïdes pour le traitement aigu des migraines). HV doit prendre une dose stable de médicaments pour les migraines chroniques ou un traitement préventif pendant au moins 1 mois lors du présélection. HV sur des doses stables d'antidépresseurs (c'est-à-dire pendant les 3 mois précédant le présélection) sera autorisé à participer à l'étude. Au besoin, l'utilisation de benzodiazépines, si elle est habituelle, est autorisée.
Les sujets féminins doivent être soit :
- postménopausique, définie comme 52 ans ou plus et aménorrhéique depuis au moins 2 ans au moment de la présélection,
- chirurgicalement stérile (avoir subi une hystérectomie ou une ovariectomie bilatérale, une ligature des trompes ou être autrement incapable de tomber enceinte),
- abstinent ou
- si sexuellement actif, pratiquez une méthode de contraception efficace telle que des contraceptifs oraux sur ordonnance hormonale, des implants ou des injections de progestérone, un patch contraceptif, un dispositif intra-utérin ou un partenaire masculin avec une vasectomie.
- HV doit signer un document de consentement éclairé avant le début de toute procédure liée à l'étude indiquant qu'il ou elle comprend le but et les procédures requises pour l'étude et est disposé à participer à l'étude.
Critère d'exclusion:
- Le HV a des antécédents de troubles gastro-intestinaux inflammatoires ou à médiation immunitaire, y compris les maladies inflammatoires de l'intestin (c'est-à-dire la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse), la maladie cœliaque et les troubles fonctionnels de l'intestin.
- HV a des antécédents de diverticulite.
- HV a des antécédents d'obstruction intestinale, de sténose, de mégacôlon toxique, de perforation gastro-intestinale, d'anneau gastrique, de chirurgie bariatrique, d'adhérences, de colite ischémique ou d'altération de la circulation intestinale (p. ex., maladie aorto-iliaque).
HV a l'un des antécédents chirurgicaux suivants :
- Toute chirurgie abdominale dans les 3 mois précédant la présélection ;
- HV a des antécédents de chirurgie gastrique, hépatique, pancréatique ou intestinale majeure (une appendicectomie, une hémorroïdectomie ou une polypectomie plus de 3 mois après la chirurgie sont autorisées).
- HV a des preuves actuelles d'abus de laxatifs.
- HV a des antécédents d'événement cardiovasculaire, y compris un accident vasculaire cérébral, un infarctus du myocarde, une insuffisance cardiaque congestive ou un accident ischémique transitoire dans les 6 mois précédant le présélection.
- HV a une condition rénale, hépatique, métabolique ou hématologique instable.
- HV a des antécédents de malignité dans les 5 ans précédant le prédépistage (sauf les carcinomes épidermoïdes et basocellulaires et le carcinome cervical in situ).
- HV a un test de la fonction thyroïdienne anormal, confirmé par une hormone stimulant la thyroïde <0,3 mcIU/mL ou ≥5 mcIU/mL lors de la présélection. Cependant, les patients cliniquement euthyroïdiens en raison d'un supplément thyroïdien sont candidats à l'étude.
- HV utilise actuellement (dans les 14 jours suivant la randomisation) ou prévoit d'utiliser des agents contenant des narcotiques ou des opioïdes, du docusate, des lavements, des préparations gastro-intestinales (y compris des antiacides contenant de l'aluminium ou du magnésium, des agents antidiarrhéiques, des agents antinauséeux, des agents antispasmodiques, du bismuth ou des agents procinétiques) .
- HV a reçu un médicament expérimental ou utilisé un dispositif médical expérimental dans les 30 jours précédant la randomisation, ou est actuellement inscrit à une étude expérimentale.
- HV est enceinte ou allaite.
- HV a une condition qui, de l'avis de l'investigateur, compromettrait le bien-être du patient ou de l'étude ou empêcherait le HV de répondre ou d'exécuter les exigences de l'étude.
- Ne pas fumer le jour de l'enquête et la veille de celle-ci.
- Pas de consommation de pamplemousse ou de jus de pamplemousse car cela peut augmenter les taux plasmatiques de Naloxegol.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation croisée
- Masquage: Tripler
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Comparateur actif: Naloxégol - Phosphate de codéine
Les participants recevront du naloxégol 25 mg et du sirop de codéine dans 30 ml et 15 ml supplémentaires à un stade ultérieur de la journée.
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Administration orale de Naloxegol après le réveil de l'administration de Midazolam pendant la coloscopie.
Autres noms:
Administration orale de codéine après le réveil de l'administration de midazolam pendant la coloscopie.
Autres noms:
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Autre: Placebo - Phosphate de codéine
Les participants recevront un placebo à la place du naloxégol 25 mg et du sirop de codéine dans 30 ml et 15 ml supplémentaires à un stade ultérieur de la journée.
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Administration orale de codéine après le réveil de l'administration de midazolam pendant la coloscopie.
Autres noms:
Administration orale de sirop de siripus simplex après le réveil de l'administration de Midazolam pendant la coloscopie.
Autres noms:
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Autre: Naloxégol - Placebo
Les participants recevront du Naloxegol 25 mg et du sirop Sirupus simplex (comme alternative placebo au sirop de codéine) dans 30 ml et 15 ml supplémentaires à un stade ultérieur de la journée.
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Administration orale de Naloxegol après le réveil de l'administration de Midazolam pendant la coloscopie.
Autres noms:
Administration orale de sirop de siripus simplex après le réveil de l'administration de Midazolam pendant la coloscopie.
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Prévalence globale des schémas moteurs du côlon antérograde dans les différentes catégories de traitement.
Délai: 3 fois pendant 6 heures
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Observationnel
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3 fois pendant 6 heures
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Évaluation de la prévalence globale des autres schémas moteurs coliques (séquences de propagation rétrograde, ondes de pression simultanées, séquences de propagation cyclique, séquences de propagation de grande amplitude)
Délai: 3 fois pendant 6 heures
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Observationnel
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3 fois pendant 6 heures
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Évaluation de la prévalence globale des séquences se propageant à haute amplitude après Bisacodyl
Délai: 3 fois pendant 6 heures
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Observationnel et interventionnel
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3 fois pendant 6 heures
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Évaluation de l'indice de motilité colique dans le côlon gauche, droit et sigmoïde.
Délai: 3 fois pendant 6 heures
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Observationnel
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3 fois pendant 6 heures
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Pourcentage de participants signalant des événements indésirables (EI).
Délai: 3 fois pendant 6 heures
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Observationnel
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3 fois pendant 6 heures
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Jan Tack, Professor, UZ Leuven / KU Leuven
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Les troubles mentaux
- Troubles induits chimiquement
- Troubles liés à une substance
- Signes et symptômes digestifs
- Troubles liés aux stupéfiants
- Constipation
- Constipation induite par les opioïdes
- Effets physiologiques des médicaments
- Dépresseurs du système nerveux central
- Agents du système nerveux périphérique
- Analgésiques
- Agents du système sensoriel
- Analgésiques, Opioïdes
- Stupéfiants
- Antagonistes des stupéfiants
- Agents du système respiratoire
- Agents antitussifs
- Naloxégol
- Codéine
Autres numéros d'identification d'étude
- S61159
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
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Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
produit fabriqué et exporté des États-Unis.
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