Cette page a été traduite automatiquement et l'exactitude de la traduction n'est pas garantie. Veuillez vous référer au version anglaise pour un texte source.

Schémas moteurs du côlon chez des volontaires sains (NaloxegolHRM)

15 mars 2023 mis à jour par: Universitaire Ziekenhuizen KU Leuven

Étude croisée contrôlée par placebo sur la capacité du naloxégol à inverser l'effet des opioïdes sur les schémas moteurs du côlon chez des volontaires sains

Caractérisation des schémas moteurs avec ingestion d'agonistes opioïdes (codéine) et leur inversion par un antagoniste des récepteurs mu-opioïdes à action périphérique (Naloxegol).

Aperçu de l'étude

Description détaillée

La constipation induite par les opioïdes (OCI) est une affection très répandue chez les patients traités avec des opioïdes, généralement pour le traitement de la douleur chronique, à la fois pour des causes malignes et non malignes. La prévalence de la constipation et d'autres effets secondaires gastro-intestinaux chez les utilisateurs chroniques d'opioïdes est de 40 à 90 %, selon la pathologie sous-jacente, ce qui entraîne le non-respect des analgésiques ou une réduction de la qualité de vie.

Les récepteurs opioïdes dans le cerveau sont la cible des opioïdes pour induire une analgésie. Les récepteurs opioïdes périphériques, principalement les récepteurs μ, sont répandus dans le système nerveux entérique et leur activation sous-tend l'apparition d'effets secondaires gastro-intestinaux des opioïdes. La liaison des agonistes opioïdes aux récepteurs μ entériques entraîne une inhibition de la vidange gastrique, une augmentation du tonus musculaire pylorique, une perturbation du complexe moteur migrant, un transit intestinal retardé, une diminution des sécrétions intestinales et une élévation de la pression de repos du sphincter anal.

Les antagonistes des récepteurs μ-opioïdes à action périphérique sont le traitement de préférence de la constipation induite par les opioïdes, car ils ne traversent pas la barrière hémato-encéphalique (BHE) et n'interfèrent donc pas avec les effets analgésiques centraux. Ce mécanisme périphérique est le mécanisme central du Naloxegol, l'agent le plus connu pour traiter le surdosage d'opioïdes. Grâce à la pégylation, le naloxégol est un substrat de la glycoprotéine P avec une très faible capacité à traverser la barrière hémato-encéphalique (BHE). Des études ont montré la capacité du naloxégol à améliorer de manière significative la constipation induite par les opioïdes chez les patients traités de manière chronique avec des opioïdes, ne répondant pas aux laxatifs. Cependant, les effets des opioïdes sur la fonction motrice du côlon et leur inversion par les antagonistes des opioïdes sont peu étudiés.

La manométrie à haute résolution (HRM) du côlon est un système sophistiqué d'étude de la motilité colique. Au cours des dernières années, en utilisant cette approche, il a été possible de différencier plusieurs schémas moteurs. Des recherches sont en cours sur différents troubles fonctionnels intestinaux (FBD) afin d'établir la contribution des modifications des schémas moteurs du côlon au mécanisme de la maladie et/ou à la génération de symptômes.

En mesurant les pressions avec HRM pendant l'administration de médicaments, nous voulons mieux comprendre la fonction intestinale et les modifications du schéma moteur pendant le traitement. L'analyse du modèle moteur HRM aidera à corroborer les résultats antérieurs concernant l'amélioration de la fonction intestinale et des symptômes de l'OCI chez les patients atteints d'OCI traités avec du naloxégol.(5) Nous étudierons les schémas moteurs du côlon chez des volontaires sains (HV) dans un essai randomisé, en double aveugle et croisé avec de la codéine et du naloxégol, en utilisant des protocoles de GRH et des doses de médicaments précédemment établis.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

15

Phase

  • Phase 4

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Vlaams-Brabant
      • Leuven, Vlaams-Brabant, Belgique, 3000
        • UZ Leuven

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 65 ans (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Oui

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  1. HV est un homme ou une femme âgé de 18 à 65 ans inclus au moment de la présélection.
  2. Modèle de selles normal compris entre 3 défécations par jour et 3 par semaine avec une échelle de forme de selles Bristol (BSFS) de 1, 2, 6 ou 7 dans moins de 25 % des défécations.
  3. HV n'a utilisé aucun médicament opioïde 14 jours avant la randomisation.
  4. Les médicaments pris pour le traitement des allergies, des affections médicales chroniques et des migraines peuvent être pris au cours de cette étude (à l'exception des opioïdes pour le traitement aigu des migraines). HV doit prendre une dose stable de médicaments pour les migraines chroniques ou un traitement préventif pendant au moins 1 mois lors du présélection. HV sur des doses stables d'antidépresseurs (c'est-à-dire pendant les 3 mois précédant le présélection) sera autorisé à participer à l'étude. Au besoin, l'utilisation de benzodiazépines, si elle est habituelle, est autorisée.
  5. Les sujets féminins doivent être soit :

    1. postménopausique, définie comme 52 ans ou plus et aménorrhéique depuis au moins 2 ans au moment de la présélection,
    2. chirurgicalement stérile (avoir subi une hystérectomie ou une ovariectomie bilatérale, une ligature des trompes ou être autrement incapable de tomber enceinte),
    3. abstinent ou
    4. si sexuellement actif, pratiquez une méthode de contraception efficace telle que des contraceptifs oraux sur ordonnance hormonale, des implants ou des injections de progestérone, un patch contraceptif, un dispositif intra-utérin ou un partenaire masculin avec une vasectomie.
  6. HV doit signer un document de consentement éclairé avant le début de toute procédure liée à l'étude indiquant qu'il ou elle comprend le but et les procédures requises pour l'étude et est disposé à participer à l'étude.

Critère d'exclusion:

  1. Le HV a des antécédents de troubles gastro-intestinaux inflammatoires ou à médiation immunitaire, y compris les maladies inflammatoires de l'intestin (c'est-à-dire la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse), la maladie cœliaque et les troubles fonctionnels de l'intestin.
  2. HV a des antécédents de diverticulite.
  3. HV a des antécédents d'obstruction intestinale, de sténose, de mégacôlon toxique, de perforation gastro-intestinale, d'anneau gastrique, de chirurgie bariatrique, d'adhérences, de colite ischémique ou d'altération de la circulation intestinale (p. ex., maladie aorto-iliaque).
  4. HV a l'un des antécédents chirurgicaux suivants :

    1. Toute chirurgie abdominale dans les 3 mois précédant la présélection ;
    2. HV a des antécédents de chirurgie gastrique, hépatique, pancréatique ou intestinale majeure (une appendicectomie, une hémorroïdectomie ou une polypectomie plus de 3 mois après la chirurgie sont autorisées).
  5. HV a des preuves actuelles d'abus de laxatifs.
  6. HV a des antécédents d'événement cardiovasculaire, y compris un accident vasculaire cérébral, un infarctus du myocarde, une insuffisance cardiaque congestive ou un accident ischémique transitoire dans les 6 mois précédant le présélection.
  7. HV a une condition rénale, hépatique, métabolique ou hématologique instable.
  8. HV a des antécédents de malignité dans les 5 ans précédant le prédépistage (sauf les carcinomes épidermoïdes et basocellulaires et le carcinome cervical in situ).
  9. HV a un test de la fonction thyroïdienne anormal, confirmé par une hormone stimulant la thyroïde <0,3 mcIU/mL ou ≥5 mcIU/mL lors de la présélection. Cependant, les patients cliniquement euthyroïdiens en raison d'un supplément thyroïdien sont candidats à l'étude.
  10. HV utilise actuellement (dans les 14 jours suivant la randomisation) ou prévoit d'utiliser des agents contenant des narcotiques ou des opioïdes, du docusate, des lavements, des préparations gastro-intestinales (y compris des antiacides contenant de l'aluminium ou du magnésium, des agents antidiarrhéiques, des agents antinauséeux, des agents antispasmodiques, du bismuth ou des agents procinétiques) .
  11. HV a reçu un médicament expérimental ou utilisé un dispositif médical expérimental dans les 30 jours précédant la randomisation, ou est actuellement inscrit à une étude expérimentale.
  12. HV est enceinte ou allaite.
  13. HV a une condition qui, de l'avis de l'investigateur, compromettrait le bien-être du patient ou de l'étude ou empêcherait le HV de répondre ou d'exécuter les exigences de l'étude.
  14. Ne pas fumer le jour de l'enquête et la veille de celle-ci.
  15. Pas de consommation de pamplemousse ou de jus de pamplemousse car cela peut augmenter les taux plasmatiques de Naloxegol.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation croisée
  • Masquage: Tripler

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur actif: Naloxégol - Phosphate de codéine
Les participants recevront du naloxégol 25 mg et du sirop de codéine dans 30 ml et 15 ml supplémentaires à un stade ultérieur de la journée.
Administration orale de Naloxegol après le réveil de l'administration de Midazolam pendant la coloscopie.
Autres noms:
  • Movantik
  • Moventig
Administration orale de codéine après le réveil de l'administration de midazolam pendant la coloscopie.
Autres noms:
  • Bronchodine
Autre: Placebo - Phosphate de codéine
Les participants recevront un placebo à la place du naloxégol 25 mg et du sirop de codéine dans 30 ml et 15 ml supplémentaires à un stade ultérieur de la journée.
Administration orale de codéine après le réveil de l'administration de midazolam pendant la coloscopie.
Autres noms:
  • Bronchodine
Administration orale de sirop de siripus simplex après le réveil de l'administration de Midazolam pendant la coloscopie.
Autres noms:
  • Sirop de Siripus simplex
Autre: Naloxégol - Placebo
Les participants recevront du Naloxegol 25 mg et du sirop Sirupus simplex (comme alternative placebo au sirop de codéine) dans 30 ml et 15 ml supplémentaires à un stade ultérieur de la journée.
Administration orale de Naloxegol après le réveil de l'administration de Midazolam pendant la coloscopie.
Autres noms:
  • Movantik
  • Moventig
Administration orale de sirop de siripus simplex après le réveil de l'administration de Midazolam pendant la coloscopie.
Autres noms:
  • Sirop de Siripus simplex

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Prévalence globale des schémas moteurs du côlon antérograde dans les différentes catégories de traitement.
Délai: 3 fois pendant 6 heures
Observationnel
3 fois pendant 6 heures

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Évaluation de la prévalence globale des autres schémas moteurs coliques (séquences de propagation rétrograde, ondes de pression simultanées, séquences de propagation cyclique, séquences de propagation de grande amplitude)
Délai: 3 fois pendant 6 heures
Observationnel
3 fois pendant 6 heures
Évaluation de la prévalence globale des séquences se propageant à haute amplitude après Bisacodyl
Délai: 3 fois pendant 6 heures
Observationnel et interventionnel
3 fois pendant 6 heures
Évaluation de l'indice de motilité colique dans le côlon gauche, droit et sigmoïde.
Délai: 3 fois pendant 6 heures
Observationnel
3 fois pendant 6 heures
Pourcentage de participants signalant des événements indésirables (EI).
Délai: 3 fois pendant 6 heures
Observationnel
3 fois pendant 6 heures

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Jan Tack, Professor, UZ Leuven / KU Leuven

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

27 juin 2018

Achèvement primaire (Réel)

9 mai 2019

Achèvement de l'étude (Réel)

9 mai 2019

Dates d'inscription aux études

Première soumission

8 août 2018

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

15 mars 2023

Première publication (Réel)

16 mars 2023

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

16 mars 2023

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

15 mars 2023

Dernière vérification

1 mars 2023

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

INDÉCIS

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

produit fabriqué et exporté des États-Unis.

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

S'abonner