Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Kolonmotoriska mönster hos friska frivilliga (NaloxegolHRM)

15 mars 2023 uppdaterad av: Universitaire Ziekenhuizen KU Leuven

Placebokontrollerad crossover-studie av Naloxegols förmåga att vända opioideffekten på kolonmotoriska mönster hos friska frivilliga

Karakterisering av motoriska mönster med intag av opioidagonister (kodein), och deras vändning av en perifert verkande mu-opioidreceptorantagonist (Naloxegol).

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Opioidinducerad förstoppning (OIC) är ett mycket utbrett tillstånd bland patienter som behandlas med opioider, vanligtvis för behandling av kronisk smärta, både av maligna och icke-maligna orsaker. Förekomsten av förstoppning och andra gastrointestinala biverkningar bland kroniska opioidanvändare är 40-90 %, beroende på den bakomliggande patologin, vilket resulterar i bristande efterlevnad av smärtstillande medicin eller minskad livskvalitet.

Opioidreceptorer i hjärnan är målet för opioider för att inducera analgesi. Perifera opioidreceptorer, mestadels μ-receptorer, är vanliga i det enteriska nervsystemet, och deras aktivering ligger till grund för uppkomsten av gastrointestinala biverkningar av opioider. Opioid-agonistbindning till enteriska μ-receptorer resulterar i hämning av magtömning, ökning av muskeltonus i pylorus, störning av det migrerande motorkomplexet, försenad tarmtransit, minskat intestinalt sekret och en förhöjning av analsfinkterns vilotryck.

Perifert verkande μ-opioidreceptorantagonister är behandling av preferens för opioidinducerad förstoppning, eftersom de inte passerar blod-hjärnbarriären (BBB) ​​och därför inte stör centrala analgetiska effekter. Denna perifera mekanism är kärnmekanismen för Naloxegol, det mest välkända medlet för behandling av opioidöverdosering. Genom PEGylering är Naloxegol ett P-glykoproteinsubstrat med mycket låg förmåga att passera blod-hjärnbarriären (BBB). Studier har visat att Naloxegols förmåga förbättrar opioidinducerad förstoppning hos patienter som kroniskt behandlas med opioider och som inte svarar på laxermedel avsevärt. Effekterna av opioider på tjocktarmens motoriska funktion och deras reversering av opioidantagonister är dock dåligt studerade.

Högupplöst manometri (HRM) av tjocktarmen är ett sofistikerat system för att studera tjocktarmens motilitet. Under de senaste åren har det med detta tillvägagångssätt varit möjligt att särskilja flera motoriska mönster. Forskning pågår inom olika funktionella tarmstörningar (FBD) för att fastställa bidraget från förändringar i kolonmotoriska mönster till sjukdomsmekanismen och/eller symtomgenereringen.

Genom att mäta tryck med HRM under läkemedelsadministrering vill vi få insikt i tarmfunktion och motoriska mönsterförändringar under behandlingen. Analys av HRM-motormönster kommer att hjälpa till att underbygga tidigare fynd i tarmfunktion och OIC-symptomförbättringar hos OIC-patienter som behandlats med Naloxegol.(5) Vi kommer att studera kolonmotoriska mönster hos friska frivilliga (HV) i en randomiserad, dubbelblind, crossover-designad studie med kodein och Naloxegol, med hjälp av tidigare etablerade HRM-protokoll och läkemedelsdoser.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

15

Fas

  • Fas 4

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • Vlaams-Brabant
      • Leuven, Vlaams-Brabant, Belgien, 3000
        • UZ Leuven

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år till 65 år (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Ja

Kön som är behöriga för studier

Allt

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  1. HV är en man eller kvinna i åldern 18 till 65 år inklusive, vid förundersökning.
  2. Normalt avföringsmönster på mellan 3 avföringar per dag och 3 per vecka med en Bristol Stool Form Scale (BSFS) på 1, 2, 6 eller 7 i mindre än 25 % av avföringarna.
  3. HV har inte använt någon opioidmedicin 14 dagar före randomisering.
  4. Läkemedel som tas för behandling av allergier, kroniska medicinska tillstånd och migränhuvudvärk kan tas under denna studie (med undantag för opioider för akut behandling av migrän). HV måste stå på en stabil dos av läkemedel mot kronisk migrän eller förebyggande behandling i minst 1 månad vid förundersökning. HV på stabila doser av antidepressiva medel (dvs under 3 månader före förscreening) kommer att tillåtas delta i studien. Vid behov är användning av bensodiazepiner, om det är vanligt, tillåtet.
  5. Kvinnliga ämnen måste antingen vara:

    1. postmenopausal, definierad som 52 år eller äldre och amenorroisk i minst 2 år vid förundersökning,
    2. kirurgiskt steril (har genomgått en hysterektomi eller bilateral ooforektomi, tubal ligering eller på annat sätt varit oförmögen att bli gravid),
    3. abstinent, eller
    4. om du är sexuellt aktiv, utöva en effektiv preventivmetod såsom hormonella receptbelagda orala preventivmedel, progesteronimplantat eller injektioner, p-plåster, intrauterin enhet eller manlig partner med vasektomi.
  6. HV måste underteckna ett informerat samtycke innan några studierelaterade förfaranden inleds som visar att han eller hon förstår syftet med och de förfaranden som krävs för studien och är villig att delta i studien.

Exklusions kriterier:

  1. HV har en historia av inflammatoriska eller immunmedierade GI-störningar inklusive inflammatorisk tarmsjukdom (dvs Crohns sjukdom, ulcerös kolit), celiaki och funktionell tarmsjukdom.
  2. HV har en historia av divertikulit.
  3. HV har en historia av intestinal obstruktion, striktur, giftig megakolon, GI-perforation, magband, bariatrisk kirurgi, sammanväxningar, ischemisk kolit eller försämrad tarmcirkulation (t.ex. aortoiliaka).
  4. HV har någon av följande kirurgiska historia:

    1. Eventuell bukkirurgi inom 3 månader före förundersökning;
    2. HV har en historia av större mag-, lever-, pankreas- eller tarmkirurgi (appendektomi, hemorroidektomi eller polypektomi mer än 3 månader efter operation är tillåtna).
  5. HV har aktuella bevis på missbruk av laxermedel.
  6. HV har en historia av en kardiovaskulär händelse, inklusive stroke, hjärtinfarkt, kongestiv hjärtsvikt eller övergående ischemisk attack inom 6 månader före förscreening.
  7. HV har ett instabilt njur-, lever-, metaboliskt eller hematologiskt tillstånd.
  8. HV har en historia av malignitet inom 5 år före förscreening (förutom skivepitel- och basalcellscancer och livmoderhalscancer in situ).
  9. HV har ett onormalt sköldkörtelfunktionstest som bekräftats av sköldkörtelstimulerande hormon <0,3 mcIU/mL eller ≥5 mcIU/ml vid förundersökning. Patienter som är kliniskt eutyroida på grund av sköldkörteltillskott är dock kandidater för studien.
  10. HV har aktuell (inom 14 dagar efter randomisering) eller förväntad användning av narkotiska eller opioidhaltiga medel, docusate, lavemang, GI-preparat (inklusive antacida innehållande aluminium eller magnesium, medel mot diarré, medel mot illamående, kramplösande medel, vismut eller prokinetiska medel) .
  11. HV har fått ett prövningsläkemedel eller använt en prövningsmedicinsk apparat inom 30 dagar före randomiseringen, eller är för närvarande inskriven i en prövningsstudie.
  12. HV är gravid eller ammar.
  13. HV har något villkor som, enligt utredarens uppfattning, skulle äventyra patientens eller studiens välbefinnande eller hindra HV från att uppfylla eller utföra studiekrav.
  14. Rökning förbjuden dagen för undersökningen och dagen före den.
  15. Ingen konsumtion av grapefrukt eller grapefruktjuice eftersom det kan öka plasmanivåerna av Naloxegol.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Crossover tilldelning
  • Maskning: Trippel

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Aktiv komparator: Naloxegol - Kodeinfosfat
Deltagarna kommer att få Naloxegol 25 mg och kodeinsirap i 30 ml och ytterligare 15 ml vid ett senare skede under dagen.
Oral administrering av Naloxegol efter att ha vaknat upp från administreringen av Midazolam under koloskopin.
Andra namn:
  • Movantik
  • Moventig
Oral administrering av kodein efter att ha vaknat upp från administreringen av Midazolam under koloskopin.
Andra namn:
  • Bronkodin
Övrig: Placebo - Kodeinfosfat
Deltagarna kommer att få placebo istället för Naloxegol 25 mg och kodeinsirap i 30 ml och ytterligare 15 ml vid ett senare skede under dagen.
Oral administrering av kodein efter att ha vaknat upp från administreringen av Midazolam under koloskopin.
Andra namn:
  • Bronkodin
Oral administrering av siripus simplex sirap efter att ha vaknat upp från Midazolam administrering under koloskopin.
Andra namn:
  • Siripus simplex sirap
Övrig: Naloxegol - Placebo
Deltagarna kommer att få Naloxegol 25 mg och Sirupus simplex sirap (som ett placeboalternativ för kodeinsirap) i 30 ml och ytterligare 15 ml vid ett senare skede under dagen.
Oral administrering av Naloxegol efter att ha vaknat upp från administreringen av Midazolam under koloskopin.
Andra namn:
  • Movantik
  • Moventig
Oral administrering av siripus simplex sirap efter att ha vaknat upp från Midazolam administrering under koloskopin.
Andra namn:
  • Siripus simplex sirap

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Övergripande prevalens av anterograda kolonmotoriska mönster i de olika behandlingskategorierna.
Tidsram: 3 gånger i 6 timmar
Observationell
3 gånger i 6 timmar

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Utvärdering av den övergripande prevalensen av de andra kolonmotoriska mönstren (retrograda fortplantningssekvenser, samtidiga tryckvågor, cykliska fortplantningssekvenser, högamplitudutbredningssekvenser)
Tidsram: 3 gånger i 6 timmar
Observationell
3 gånger i 6 timmar
Utvärdering av den totala prevalensen av högamplitudförökande sekvenser efter Bisacodyl
Tidsram: 3 gånger i 6 timmar
Observationell och interventionell
3 gånger i 6 timmar
Utvärdering av kolonmotilitetsindex i vänster, höger och sigmoid kolon.
Tidsram: 3 gånger i 6 timmar
Observationell
3 gånger i 6 timmar
Andel deltagare som rapporterar biverkningar (AE).
Tidsram: 3 gånger i 6 timmar
Observationell
3 gånger i 6 timmar

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Utredare

  • Huvudutredare: Jan Tack, Professor, UZ Leuven / KU Leuven

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

27 juni 2018

Primärt slutförande (Faktisk)

9 maj 2019

Avslutad studie (Faktisk)

9 maj 2019

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

8 augusti 2018

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

15 mars 2023

Första postat (Faktisk)

16 mars 2023

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

16 mars 2023

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

15 mars 2023

Senast verifierad

1 mars 2023

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

OBESLUTSAM

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

produkt tillverkad i och exporterad från U.S.A.

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera