Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Моторные паттерны толстой кишки у здоровых добровольцев (NaloxegolHRM)

15 марта 2023 г. обновлено: Universitaire Ziekenhuizen KU Leuven

Плацебо-контролируемое перекрестное исследование способности налоксегола устранять опиоидный эффект на моторику толстой кишки у здоровых добровольцев

Характеристика двигательных паттернов при приеме внутрь опиоидных агонистов (кодеин) и их реверсирование периферически действующим антагонистом мю-опиоидных рецепторов (налоксегол).

Обзор исследования

Подробное описание

Запор, вызванный опиоидами (OIC), является широко распространенным состоянием среди пациентов, получающих опиоиды, обычно для лечения хронической боли, как злокачественной, так и доброкачественной. Распространенность запоров и других побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта среди хронических потребителей опиоидов составляет 40-90%, в зависимости от основной патологии, что приводит к несоблюдению режима обезболивания или снижению качества жизни.

Опиоидные рецепторы в головном мозге являются мишенью для опиоидов, вызывающих анальгезию. Периферические опиоидные рецепторы, в основном мю-рецепторы, преобладают в энтеральной нервной системе, и их активация лежит в основе возникновения желудочно-кишечных побочных эффектов опиоидов. Связывание опиоидных агонистов с кишечными мю-рецепторами приводит к торможению опорожнения желудка, повышению тонуса мышц пилорического отдела, нарушению мигрирующего двигательного комплекса, задержке кишечного транзита, снижению кишечной секреции и повышению давления покоя анального сфинктера.

Антагонисты μ-опиоидных рецепторов периферического действия являются предпочтительными для лечения запоров, вызванных опиоидами, поскольку они не пересекают гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) и, таким образом, не мешают центральным обезболивающим эффектам. Этот периферический механизм является основным механизмом налоксегола, наиболее известного средства для лечения передозировки опиоидов. Благодаря пегилированию налоксегол представляет собой субстрат Р-гликопротеина с очень низкой способностью преодолевать гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). Исследования показали способность налоксегола значительно улучшать вызванные опиоидами запоры у пациентов, постоянно получающих опиоиды, не реагирующих на слабительные средства. Однако эффекты опиоидов на двигательную функцию толстой кишки и их реверсирование антагонистами опиоидов изучены плохо.

Манометрия высокого разрешения (HRM) толстой кишки представляет собой сложную систему для изучения перистальтики толстой кишки. За последние несколько лет, используя этот подход, стало возможным различать множественные двигательные паттерны. Продолжаются исследования различных функциональных расстройств кишечника (FBD), чтобы установить вклад изменений в моторные паттерны толстой кишки в механизм заболевания и / или появление симптомов.

Измеряя давление с помощью HRM во время введения препарата, мы хотим получить представление о функции кишечника и изменениях моторного паттерна во время лечения. Анализ двигательных паттернов HRM поможет обосновать предыдущие результаты в отношении функции кишечника и улучшения симптомов OIC у пациентов с OIC, получавших налоксегол. (5) Мы изучим паттерны моторики толстой кишки у здоровых добровольцев (HV) в рандомизированном двойном слепом перекрестном спланированном исследовании кодеина и налоксегола с использованием ранее установленных протоколов HRM и доз препаратов.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

15

Фаза

  • Фаза 4

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

    • Vlaams-Brabant
      • Leuven, Vlaams-Brabant, Бельгия, 3000
        • UZ Leuven

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 18 лет до 65 лет (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Да

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  1. ГВ – мужчина или женщина в возрасте от 18 до 65 лет включительно, находящиеся на предварительном обследовании.
  2. Нормальный характер стула от 3 дефекаций в день до 3 в неделю с Бристольской шкалой формы стула (BSFS) 1, 2, 6 или 7 менее чем в 25% дефекаций.
  3. HV не принимал никаких опиоидных препаратов за 14 дней до рандомизации.
  4. Во время этого исследования можно принимать лекарства, принимаемые для лечения аллергии, хронических заболеваний и мигренозных головных болей (за исключением опиоидов для острого лечения мигрени). HV должен принимать стабильную дозу лекарств от хронической мигрени или профилактическую терапию в течение не менее 1 месяца на момент предварительного скрининга. ГВ, принимающие стабильные дозы антидепрессантов (т. е. в течение 3 месяцев до предварительного скрининга), будут допущены к участию в исследовании. При необходимости допускается использование бензодиазепинов, если это привычно.
  5. Субъекты женского пола должны быть:

    1. постменопауза, определяемая как 52 года и старше и аменорея в течение не менее 2 лет на момент предварительного скрининга,
    2. хирургически стерильны (перенесли гистерэктомию или двустороннюю овариэктомию, перевязку маточных труб или иным образом неспособны забеременеть),
    3. воздержание, или
    4. если вы ведете половую жизнь, практикуйте эффективный метод контроля над рождаемостью, такой как гормональные рецептурные оральные контрацептивы, имплантаты или инъекции прогестерона, противозачаточный пластырь, внутриматочная спираль или партнер-мужчина с вазэктомией.
  6. HV должен подписать документ об информированном согласии до начала любых связанных с исследованием процедур, указывающий, что он или она понимает цель и процедуры, необходимые для исследования, и желает участвовать в исследовании.

Критерий исключения:

  1. HV имеет в анамнезе воспалительные или иммуноопосредованные желудочно-кишечные расстройства, включая воспалительные заболевания кишечника (например, болезнь Крона, язвенный колит), целиакию и функциональные расстройства кишечника.
  2. HV имеет историю дивертикулита.
  3. В анамнезе ГВ имеется кишечная непроходимость, стриктура, токсический мегаколон, перфорация ЖКТ, бандажирование желудка, бариатрическая хирургия, спайки, ишемический колит или нарушение кишечного кровообращения (например, аорто-подвздошная болезнь).
  4. HV имеет любую из следующих хирургических историй:

    1. Любые абдоминальные операции в течение 3 месяцев до предварительного скрининга;
    2. HV имеет в анамнезе обширные операции на желудке, печени, поджелудочной железе или кишечнике (допускаются аппендэктомия, геморроидэктомия или полипэктомия более чем через 3 месяца после операции).
  5. HV имеет текущие доказательства злоупотребления слабительными средствами.
  6. HV имеет в анамнезе сердечно-сосудистые события, включая инсульт, инфаркт миокарда, застойную сердечную недостаточность или транзиторную ишемическую атаку в течение 6 месяцев до предварительного скрининга.
  7. HV имеет нестабильное почечное, печеночное, метаболическое или гематологическое состояние.
  8. В анамнезе HV имеется злокачественное новообразование в течение 5 лет до предварительного скрининга (за исключением плоскоклеточного и базально-клеточного рака и рака шейки матки in situ).
  9. HV имеет аномальный тест функции щитовидной железы, что подтверждается уровнем тиреотропного гормона <0,3 мкМЕ/мл или ≥5 мкМЕ/мл при предварительном скрининге. Тем не менее, пациенты, находящиеся в клиническом эутиреоидном состоянии из-за приема препаратов щитовидной железы, являются кандидатами на участие в исследовании.
  10. ГВ имеет текущее (в течение 14 дней после рандомизации) или предполагаемое использование любых наркотических или опиоидных препаратов, докузата, клизм, препаратов желудочно-кишечного тракта (включая антациды, содержащие алюминий или магний, противодиарейные средства, противорвотные средства, спазмолитические средства, висмут или прокинетические средства) .
  11. HV получал исследуемый препарат или использовал исследуемое медицинское устройство в течение 30 дней до рандомизации или в настоящее время включен в экспериментальное исследование.
  12. ГВ беременна или кормит грудью.
  13. HV имеет какое-либо состояние, которое, по мнению исследователя, может поставить под угрозу благополучие пациента или исследования или помешать HV выполнить или выполнить требования исследования.
  14. Не курить в день исследования и накануне.
  15. Не употреблять грейпфруты или грейпфрутовый сок, поскольку они могут повышать уровень налоксегола в плазме.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Назначение кроссовера
  • Маскировка: Тройной

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Активный компаратор: Налоксегол - Кодеина фосфат
Участники получат налоксегол 25 мг и сироп кодеина в 30 мл и дополнительно 15 мл на более позднем этапе в течение дня.
Пероральное введение налоксегола после пробуждения от приема мидазолама во время колоноскопии.
Другие имена:
  • Мовантик
  • Движение
Пероральное введение кодеина после пробуждения от приема мидазолама во время колоноскопии.
Другие имена:
  • Бронходин
Другой: Плацебо - Кодеина фосфат
Участники получат плацебо вместо налоксегола 25 мг и кодеинового сиропа в 30 мл и дополнительно 15 мл на более позднем этапе в течение дня.
Пероральное введение кодеина после пробуждения от приема мидазолама во время колоноскопии.
Другие имена:
  • Бронходин
Пероральное введение сиропа siripus simplex после пробуждения от приема мидазолама во время колоноскопии.
Другие имена:
  • Сирипус простой сироп
Другой: Налоксегол - Плацебо
Участники получат налоксегол 25 мг и сироп Sirupus simplex (в качестве альтернативы плацебо кодеиновому сиропу) по 30 мл и дополнительно 15 мл на более позднем этапе в течение дня.
Пероральное введение налоксегола после пробуждения от приема мидазолама во время колоноскопии.
Другие имена:
  • Мовантик
  • Движение
Пероральное введение сиропа siripus simplex после пробуждения от приема мидазолама во время колоноскопии.
Другие имена:
  • Сирипус простой сироп

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Общая распространенность антероградных паттернов моторики толстой кишки в различных категориях лечения.
Временное ограничение: 3 раза по 6 часов
Наблюдательный
3 раза по 6 часов

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Оценка общей распространенности других двигательных паттернов толстой кишки (ретроградные последовательности распространения, одновременные волны давления, циклические последовательности распространения, высокоамплитудные последовательности распространения)
Временное ограничение: 3 раза по 6 часов
Наблюдательный
3 раза по 6 часов
Оценка общей распространенности высокоамплитудных воспроизводящих последовательностей после Бисакодила
Временное ограничение: 3 раза по 6 часов
Наблюдательный и интервенционный
3 раза по 6 часов
Оценка индекса моторики толстой кишки в левой, правой и сигмовидной кишке.
Временное ограничение: 3 раза по 6 часов
Наблюдательный
3 раза по 6 часов
Процент участников, сообщивших о нежелательных явлениях (НЯ).
Временное ограничение: 3 раза по 6 часов
Наблюдательный
3 раза по 6 часов

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Следователи

  • Главный следователь: Jan Tack, Professor, UZ Leuven / KU Leuven

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

27 июня 2018 г.

Первичное завершение (Действительный)

9 мая 2019 г.

Завершение исследования (Действительный)

9 мая 2019 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

8 августа 2018 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

15 марта 2023 г.

Первый опубликованный (Действительный)

16 марта 2023 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

16 марта 2023 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

15 марта 2023 г.

Последняя проверка

1 марта 2023 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕ РЕШЕНО

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

продукт, произведенный в США и экспортированный из США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться