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Kolonmotorische Muster bei gesunden Freiwilligen (NaloxegolHRM)

15. März 2023 aktualisiert von: Universitaire Ziekenhuizen KU Leuven

Placebo-kontrollierte Crossover-Studie zur Fähigkeit von Naloxegol, die Wirkung von Opioiden auf motorische Muster des Dickdarms bei gesunden Freiwilligen umzukehren

Charakterisierung motorischer Muster bei Einnahme von Opioid-Agonisten (Codein) und deren Umkehrung durch einen peripher wirkenden Mu-Opioid-Rezeptor-Antagonisten (Naloxegol).

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Opioidinduzierte Obstipation (OIC) ist eine weit verbreitete Erkrankung bei Patienten, die mit Opioiden behandelt werden, normalerweise zur Behandlung chronischer Schmerzen, sowohl bösartiger als auch nicht bösartiger Ursache. Die Prävalenz von Verstopfung und anderen gastrointestinalen Nebenwirkungen bei chronischen Opioidkonsumenten beträgt 40-90 %, abhängig von der zugrunde liegenden Pathologie, was zu einer Nichteinhaltung von Schmerzmitteln oder einer Verringerung der Lebensqualität führt.

Opioidrezeptoren im Gehirn sind das Ziel für Opioide, um Analgesie zu induzieren. Periphere Opioidrezeptoren, meist μ-Rezeptoren, sind im enterischen Nervensystem weit verbreitet, und ihre Aktivierung liegt dem Auftreten von gastrointestinalen Nebenwirkungen von Opioiden zugrunde. Die Bindung von Opioid-Agonisten an enterische μ-Rezeptoren führt zu einer Hemmung der Magenentleerung, einem Anstieg des Tonus der Pylorusmuskulatur, einer Störung des migrierenden motorischen Komplexes, einer verzögerten Darmpassage, einer verminderten Darmsekretion und einer Erhöhung des Ruhedrucks des Analsphinkters.

Peripher wirkende μ-Opioid-Rezeptor-Antagonisten sind die Therapie der Wahl bei opioidinduzierter Obstipation, da sie die Blut-Hirn-Schranke (BBB) ​​nicht überwinden und so die zentrale analgetische Wirkung nicht beeinträchtigen. Dieser periphere Mechanismus ist der Kernmechanismus von Naloxegol, dem bekanntesten Mittel zur Behandlung einer Opioid-Überdosierung. Durch die PEGylierung ist Naloxegol ein P-Glykoprotein-Substrat mit sehr geringer Fähigkeit, die Blut-Hirn-Schranke (BBB) ​​zu überwinden. Studien haben die Fähigkeit von Naloxegol gezeigt, Opioid-induzierte Verstopfung bei Patienten, die chronisch mit Opioiden behandelt wurden und nicht auf Abführmittel ansprachen, signifikant zu verbessern. Die Wirkungen von Opioiden auf die motorische Funktion des Dickdarms und ihre Aufhebung durch Opioidantagonisten sind jedoch nur unzureichend untersucht.

Die hochauflösende Manometrie (HRM) des Dickdarms ist ein ausgeklügeltes System zur Untersuchung der Dickdarmmotilität. In den letzten Jahren war es mit diesem Ansatz möglich, mehrere motorische Muster zu differenzieren. Derzeit wird an verschiedenen funktionellen Darmerkrankungen (FBDs) geforscht, um den Beitrag von Veränderungen in den motorischen Mustern des Dickdarms zum Krankheitsmechanismus und/oder zur Symptombildung festzustellen.

Durch die Druckmessung mit HRM während der Medikamentenverabreichung wollen wir Einblicke in die Darmfunktion und die Veränderungen des motorischen Musters während der Behandlung gewinnen. Die HRM-Motormusteranalyse wird dazu beitragen, frühere Befunde in Bezug auf die Darmfunktion und Verbesserungen der OIC-Symptome bei mit Naloxegol behandelten OIC-Patienten zu untermauern.(5) Wir werden die motorischen Muster des Dickdarms bei gesunden Freiwilligen (HV) in einer randomisierten, doppelblinden Crossover-Studie mit Codein und Naloxegol unter Verwendung zuvor etablierter HRM-Protokolle und Medikamentendosen untersuchen.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

15

Phase

  • Phase 4

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Vlaams-Brabant
      • Leuven, Vlaams-Brabant, Belgien, 3000
        • UZ Leuven

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre bis 65 Jahre (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Ja

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  1. HV ist ein Mann oder eine Frau im Alter von 18 bis einschließlich 65 Jahren bei der Voruntersuchung.
  2. Normales Stuhlmuster zwischen 3 Defäkationen pro Tag und 3 pro Woche mit einer Bristol Stool Form Scale (BSFS) von 1, 2, 6 oder 7 bei weniger als 25 % der Defäkationen.
  3. HV hat 14 Tage vor der Randomisierung kein Opioid-Medikament verwendet.
  4. Medikamente, die zur Behandlung von Allergien, chronischen Erkrankungen und Migränekopfschmerzen eingenommen werden, können während dieser Studie eingenommen werden (mit Ausnahme von Opioiden zur akuten Behandlung von Migräne). HV muss bei der Voruntersuchung mindestens 1 Monat lang eine stabile Medikamentendosis gegen chronische Migräne oder eine vorbeugende Therapie erhalten. HV auf stabilen Dosen von Antidepressiva (d. h. für die 3 Monate vor dem Vorscreening) dürfen an der Studie teilnehmen. Bei Bedarf ist die Verwendung von Benzodiazepinen, sofern gewohnheitsmäßig, erlaubt.
  5. Weibliche Probanden müssen entweder:

    1. postmenopausal, definiert als 52 Jahre oder älter und seit mindestens 2 Jahren amenorrhoisch zum Vorscreening,
    2. chirurgisch steril (hatte eine Hysterektomie oder bilaterale Ovarektomie, Tubenligatur oder ist anderweitig nicht schwangerschaftsfähig),
    3. abstinent bzw
    4. wenn Sie sexuell aktiv sind, praktizieren Sie eine wirksame Methode der Empfängnisverhütung, wie z.
  6. HV muss vor der Einleitung von studienbezogenen Verfahren eine Einverständniserklärung unterzeichnen, aus der hervorgeht, dass er oder sie den Zweck und die für die Studie erforderlichen Verfahren versteht und bereit ist, an der Studie teilzunehmen.

Ausschlusskriterien:

  1. HV hat eine Vorgeschichte von entzündlichen oder immunvermittelten GI-Erkrankungen, einschließlich entzündlicher Darmerkrankung (dh Morbus Crohn, Colitis ulcerosa), Zöliakie und funktioneller Darmerkrankung.
  2. HV hat eine Vorgeschichte von Divertikulitis.
  3. HV hat eine Vorgeschichte von Darmverschluss, Striktur, toxischem Megakolon, GI-Perforation, Magenband, Adipositaschirurgie, Adhäsionen, ischämischer Kolitis oder gestörter Darmdurchblutung (z. B. aortoiliakale Erkrankung).
  4. HV hat eine der folgenden chirurgischen Vorgeschichten:

    1. Jede Bauchoperation innerhalb der 3 Monate vor dem Vorscreening;
    2. HV hat eine Vorgeschichte von größeren Magen-, Leber-, Pankreas- oder Darmoperationen (Appendektomie, Hämorrhoidektomie oder Polypektomie länger als 3 Monate nach der Operation sind erlaubt).
  5. HV hat aktuelle Beweise für den Missbrauch von Abführmitteln.
  6. HV hat eine Vorgeschichte eines kardiovaskulären Ereignisses, einschließlich Schlaganfall, Myokardinfarkt, dekompensierter Herzinsuffizienz oder transitorischer ischämischer Attacke innerhalb von 6 Monaten vor dem Vorscreening.
  7. HV hat einen instabilen Nieren-, Leber-, Stoffwechsel- oder hämatologischen Zustand.
  8. HV hat eine Vorgeschichte von Malignität innerhalb von 5 Jahren vor dem Vorscreening (außer Plattenepithelkarzinomen und Basalzellkarzinomen und Zervixkarzinom in situ).
  9. HV hat einen anormalen Schilddrüsenfunktionstest, bestätigt durch Schilddrüsen-stimulierendes Hormon <0,3 mcIU/ml oder ≥5 mcIU/ml beim Vorscreening. Allerdings sind Patienten, die aufgrund einer Schilddrüsenergänzung klinisch euthyreot sind, Kandidaten für die Studie.
  10. HV hat derzeit (innerhalb von 14 Tagen nach Randomisierung) oder erwartete Anwendung von narkotischen oder opioidhaltigen Mitteln, Docusat, Einläufen, GI-Präparaten (einschließlich Antazida, die Aluminium oder Magnesium enthalten, Antidiarrhoika, Mittel gegen Übelkeit, krampflösende Mittel, Wismut oder prokinetische Mittel) .
  11. HV hat innerhalb von 30 Tagen vor der Randomisierung ein Prüfpräparat erhalten oder ein Prüfmedizinprodukt verwendet oder ist derzeit in eine Prüfstudie aufgenommen.
  12. HV ist schwanger oder stillt.
  13. HV hat eine Bedingung, die nach Meinung des Prüfarztes das Wohlergehen des Patienten oder der Studie beeinträchtigen oder die HV daran hindern würde, die Studienanforderungen zu erfüllen oder durchzuführen.
  14. Rauchverbot am Tag der Untersuchung und am Tag davor.
  15. Kein Verzehr von Grapefruit oder Grapefruitsaft, da dies die Plasmaspiegel von Naloxegol erhöhen kann.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Crossover-Aufgabe
  • Maskierung: Verdreifachen

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Aktiver Komparator: Naloxegol - Codeinphosphat
Die Teilnehmer erhalten Naloxegol 25 mg und Codein-Sirup in 30 ml und weitere 15 ml zu einem späteren Zeitpunkt während des Tages.
Orale Gabe von Naloxegol nach dem Aufwachen von der Midazolam-Gabe während der Darmspiegelung.
Andere Namen:
  • Movantik
  • Bewegend
Orale Gabe von Codein nach dem Aufwachen aus der Midazolam-Gabe während der Darmspiegelung.
Andere Namen:
  • Bronchodin
Sonstiges: Placebo - Codeinphosphat
Die Teilnehmer erhalten Placebo anstelle von Naloxegol 25 mg und Codein-Sirup in 30 ml und zusätzliche 15 ml zu einem späteren Zeitpunkt während des Tages.
Orale Gabe von Codein nach dem Aufwachen aus der Midazolam-Gabe während der Darmspiegelung.
Andere Namen:
  • Bronchodin
Orale Verabreichung von Siripus-simplex-Sirup nach dem Aufwachen von der Midazolam-Gabe während der Darmspiegelung.
Andere Namen:
  • Siripus-simplex-Sirup
Sonstiges: Naloxegol - Placebo
Die Teilnehmer erhalten Naloxegol 25 mg und Sirupus-Simplex-Sirup (als Placebo-Alternative für Codein-Sirup) in 30 ml und zu einem späteren Zeitpunkt während des Tages weitere 15 ml.
Orale Gabe von Naloxegol nach dem Aufwachen von der Midazolam-Gabe während der Darmspiegelung.
Andere Namen:
  • Movantik
  • Bewegend
Orale Verabreichung von Siripus-simplex-Sirup nach dem Aufwachen von der Midazolam-Gabe während der Darmspiegelung.
Andere Namen:
  • Siripus-simplex-Sirup

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Gesamtprävalenz anterograder Kolonmotorikmuster in den verschiedenen Behandlungskategorien.
Zeitfenster: 3 Mal für 6 Stunden
Beobachtungs
3 Mal für 6 Stunden

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Bewertung der Gesamtprävalenz der anderen Kolonmotorikmuster (retrograde Ausbreitungssequenzen, gleichzeitige Druckwellen, zyklische Ausbreitungssequenzen, Ausbreitungssequenzen mit hoher Amplitude)
Zeitfenster: 3 Mal für 6 Stunden
Beobachtungs
3 Mal für 6 Stunden
Bewertung der Gesamtprävalenz von sich mit hoher Amplitude ausbreitenden Sequenzen nach Bisacodyl
Zeitfenster: 3 Mal für 6 Stunden
Beobachtend und interventionell
3 Mal für 6 Stunden
Auswertung des Kolonmotilitätsindex im linken, rechten und sigmoidalen Dickdarm.
Zeitfenster: 3 Mal für 6 Stunden
Beobachtungs
3 Mal für 6 Stunden
Prozentsatz der Teilnehmer, die unerwünschte Ereignisse (AE) melden.
Zeitfenster: 3 Mal für 6 Stunden
Beobachtungs
3 Mal für 6 Stunden

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Jan Tack, Professor, UZ Leuven / KU Leuven

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

27. Juni 2018

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

9. Mai 2019

Studienabschluss (Tatsächlich)

9. Mai 2019

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

8. August 2018

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

15. März 2023

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

16. März 2023

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

16. März 2023

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

15. März 2023

Zuletzt verifiziert

1. März 2023

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

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UNENTSCHIEDEN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur Opioid-induzierte Verstopfung

Klinische Studien zur Naloxegol

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