- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT05770960
Kolonmotorische Muster bei gesunden Freiwilligen (NaloxegolHRM)
Placebo-kontrollierte Crossover-Studie zur Fähigkeit von Naloxegol, die Wirkung von Opioiden auf motorische Muster des Dickdarms bei gesunden Freiwilligen umzukehren
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Opioidinduzierte Obstipation (OIC) ist eine weit verbreitete Erkrankung bei Patienten, die mit Opioiden behandelt werden, normalerweise zur Behandlung chronischer Schmerzen, sowohl bösartiger als auch nicht bösartiger Ursache. Die Prävalenz von Verstopfung und anderen gastrointestinalen Nebenwirkungen bei chronischen Opioidkonsumenten beträgt 40-90 %, abhängig von der zugrunde liegenden Pathologie, was zu einer Nichteinhaltung von Schmerzmitteln oder einer Verringerung der Lebensqualität führt.
Opioidrezeptoren im Gehirn sind das Ziel für Opioide, um Analgesie zu induzieren. Periphere Opioidrezeptoren, meist μ-Rezeptoren, sind im enterischen Nervensystem weit verbreitet, und ihre Aktivierung liegt dem Auftreten von gastrointestinalen Nebenwirkungen von Opioiden zugrunde. Die Bindung von Opioid-Agonisten an enterische μ-Rezeptoren führt zu einer Hemmung der Magenentleerung, einem Anstieg des Tonus der Pylorusmuskulatur, einer Störung des migrierenden motorischen Komplexes, einer verzögerten Darmpassage, einer verminderten Darmsekretion und einer Erhöhung des Ruhedrucks des Analsphinkters.
Peripher wirkende μ-Opioid-Rezeptor-Antagonisten sind die Therapie der Wahl bei opioidinduzierter Obstipation, da sie die Blut-Hirn-Schranke (BBB) nicht überwinden und so die zentrale analgetische Wirkung nicht beeinträchtigen. Dieser periphere Mechanismus ist der Kernmechanismus von Naloxegol, dem bekanntesten Mittel zur Behandlung einer Opioid-Überdosierung. Durch die PEGylierung ist Naloxegol ein P-Glykoprotein-Substrat mit sehr geringer Fähigkeit, die Blut-Hirn-Schranke (BBB) zu überwinden. Studien haben die Fähigkeit von Naloxegol gezeigt, Opioid-induzierte Verstopfung bei Patienten, die chronisch mit Opioiden behandelt wurden und nicht auf Abführmittel ansprachen, signifikant zu verbessern. Die Wirkungen von Opioiden auf die motorische Funktion des Dickdarms und ihre Aufhebung durch Opioidantagonisten sind jedoch nur unzureichend untersucht.
Die hochauflösende Manometrie (HRM) des Dickdarms ist ein ausgeklügeltes System zur Untersuchung der Dickdarmmotilität. In den letzten Jahren war es mit diesem Ansatz möglich, mehrere motorische Muster zu differenzieren. Derzeit wird an verschiedenen funktionellen Darmerkrankungen (FBDs) geforscht, um den Beitrag von Veränderungen in den motorischen Mustern des Dickdarms zum Krankheitsmechanismus und/oder zur Symptombildung festzustellen.
Durch die Druckmessung mit HRM während der Medikamentenverabreichung wollen wir Einblicke in die Darmfunktion und die Veränderungen des motorischen Musters während der Behandlung gewinnen. Die HRM-Motormusteranalyse wird dazu beitragen, frühere Befunde in Bezug auf die Darmfunktion und Verbesserungen der OIC-Symptome bei mit Naloxegol behandelten OIC-Patienten zu untermauern.(5) Wir werden die motorischen Muster des Dickdarms bei gesunden Freiwilligen (HV) in einer randomisierten, doppelblinden Crossover-Studie mit Codein und Naloxegol unter Verwendung zuvor etablierter HRM-Protokolle und Medikamentendosen untersuchen.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Vlaams-Brabant
-
Leuven, Vlaams-Brabant, Belgien, 3000
- UZ Leuven
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- HV ist ein Mann oder eine Frau im Alter von 18 bis einschließlich 65 Jahren bei der Voruntersuchung.
- Normales Stuhlmuster zwischen 3 Defäkationen pro Tag und 3 pro Woche mit einer Bristol Stool Form Scale (BSFS) von 1, 2, 6 oder 7 bei weniger als 25 % der Defäkationen.
- HV hat 14 Tage vor der Randomisierung kein Opioid-Medikament verwendet.
- Medikamente, die zur Behandlung von Allergien, chronischen Erkrankungen und Migränekopfschmerzen eingenommen werden, können während dieser Studie eingenommen werden (mit Ausnahme von Opioiden zur akuten Behandlung von Migräne). HV muss bei der Voruntersuchung mindestens 1 Monat lang eine stabile Medikamentendosis gegen chronische Migräne oder eine vorbeugende Therapie erhalten. HV auf stabilen Dosen von Antidepressiva (d. h. für die 3 Monate vor dem Vorscreening) dürfen an der Studie teilnehmen. Bei Bedarf ist die Verwendung von Benzodiazepinen, sofern gewohnheitsmäßig, erlaubt.
Weibliche Probanden müssen entweder:
- postmenopausal, definiert als 52 Jahre oder älter und seit mindestens 2 Jahren amenorrhoisch zum Vorscreening,
- chirurgisch steril (hatte eine Hysterektomie oder bilaterale Ovarektomie, Tubenligatur oder ist anderweitig nicht schwangerschaftsfähig),
- abstinent bzw
- wenn Sie sexuell aktiv sind, praktizieren Sie eine wirksame Methode der Empfängnisverhütung, wie z.
- HV muss vor der Einleitung von studienbezogenen Verfahren eine Einverständniserklärung unterzeichnen, aus der hervorgeht, dass er oder sie den Zweck und die für die Studie erforderlichen Verfahren versteht und bereit ist, an der Studie teilzunehmen.
Ausschlusskriterien:
- HV hat eine Vorgeschichte von entzündlichen oder immunvermittelten GI-Erkrankungen, einschließlich entzündlicher Darmerkrankung (dh Morbus Crohn, Colitis ulcerosa), Zöliakie und funktioneller Darmerkrankung.
- HV hat eine Vorgeschichte von Divertikulitis.
- HV hat eine Vorgeschichte von Darmverschluss, Striktur, toxischem Megakolon, GI-Perforation, Magenband, Adipositaschirurgie, Adhäsionen, ischämischer Kolitis oder gestörter Darmdurchblutung (z. B. aortoiliakale Erkrankung).
HV hat eine der folgenden chirurgischen Vorgeschichten:
- Jede Bauchoperation innerhalb der 3 Monate vor dem Vorscreening;
- HV hat eine Vorgeschichte von größeren Magen-, Leber-, Pankreas- oder Darmoperationen (Appendektomie, Hämorrhoidektomie oder Polypektomie länger als 3 Monate nach der Operation sind erlaubt).
- HV hat aktuelle Beweise für den Missbrauch von Abführmitteln.
- HV hat eine Vorgeschichte eines kardiovaskulären Ereignisses, einschließlich Schlaganfall, Myokardinfarkt, dekompensierter Herzinsuffizienz oder transitorischer ischämischer Attacke innerhalb von 6 Monaten vor dem Vorscreening.
- HV hat einen instabilen Nieren-, Leber-, Stoffwechsel- oder hämatologischen Zustand.
- HV hat eine Vorgeschichte von Malignität innerhalb von 5 Jahren vor dem Vorscreening (außer Plattenepithelkarzinomen und Basalzellkarzinomen und Zervixkarzinom in situ).
- HV hat einen anormalen Schilddrüsenfunktionstest, bestätigt durch Schilddrüsen-stimulierendes Hormon <0,3 mcIU/ml oder ≥5 mcIU/ml beim Vorscreening. Allerdings sind Patienten, die aufgrund einer Schilddrüsenergänzung klinisch euthyreot sind, Kandidaten für die Studie.
- HV hat derzeit (innerhalb von 14 Tagen nach Randomisierung) oder erwartete Anwendung von narkotischen oder opioidhaltigen Mitteln, Docusat, Einläufen, GI-Präparaten (einschließlich Antazida, die Aluminium oder Magnesium enthalten, Antidiarrhoika, Mittel gegen Übelkeit, krampflösende Mittel, Wismut oder prokinetische Mittel) .
- HV hat innerhalb von 30 Tagen vor der Randomisierung ein Prüfpräparat erhalten oder ein Prüfmedizinprodukt verwendet oder ist derzeit in eine Prüfstudie aufgenommen.
- HV ist schwanger oder stillt.
- HV hat eine Bedingung, die nach Meinung des Prüfarztes das Wohlergehen des Patienten oder der Studie beeinträchtigen oder die HV daran hindern würde, die Studienanforderungen zu erfüllen oder durchzuführen.
- Rauchverbot am Tag der Untersuchung und am Tag davor.
- Kein Verzehr von Grapefruit oder Grapefruitsaft, da dies die Plasmaspiegel von Naloxegol erhöhen kann.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Crossover-Aufgabe
- Maskierung: Verdreifachen
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Aktiver Komparator: Naloxegol - Codeinphosphat
Die Teilnehmer erhalten Naloxegol 25 mg und Codein-Sirup in 30 ml und weitere 15 ml zu einem späteren Zeitpunkt während des Tages.
|
Orale Gabe von Naloxegol nach dem Aufwachen von der Midazolam-Gabe während der Darmspiegelung.
Andere Namen:
Orale Gabe von Codein nach dem Aufwachen aus der Midazolam-Gabe während der Darmspiegelung.
Andere Namen:
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|
Sonstiges: Placebo - Codeinphosphat
Die Teilnehmer erhalten Placebo anstelle von Naloxegol 25 mg und Codein-Sirup in 30 ml und zusätzliche 15 ml zu einem späteren Zeitpunkt während des Tages.
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Orale Gabe von Codein nach dem Aufwachen aus der Midazolam-Gabe während der Darmspiegelung.
Andere Namen:
Orale Verabreichung von Siripus-simplex-Sirup nach dem Aufwachen von der Midazolam-Gabe während der Darmspiegelung.
Andere Namen:
|
|
Sonstiges: Naloxegol - Placebo
Die Teilnehmer erhalten Naloxegol 25 mg und Sirupus-Simplex-Sirup (als Placebo-Alternative für Codein-Sirup) in 30 ml und zu einem späteren Zeitpunkt während des Tages weitere 15 ml.
|
Orale Gabe von Naloxegol nach dem Aufwachen von der Midazolam-Gabe während der Darmspiegelung.
Andere Namen:
Orale Verabreichung von Siripus-simplex-Sirup nach dem Aufwachen von der Midazolam-Gabe während der Darmspiegelung.
Andere Namen:
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Gesamtprävalenz anterograder Kolonmotorikmuster in den verschiedenen Behandlungskategorien.
Zeitfenster: 3 Mal für 6 Stunden
|
Beobachtungs
|
3 Mal für 6 Stunden
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Bewertung der Gesamtprävalenz der anderen Kolonmotorikmuster (retrograde Ausbreitungssequenzen, gleichzeitige Druckwellen, zyklische Ausbreitungssequenzen, Ausbreitungssequenzen mit hoher Amplitude)
Zeitfenster: 3 Mal für 6 Stunden
|
Beobachtungs
|
3 Mal für 6 Stunden
|
|
Bewertung der Gesamtprävalenz von sich mit hoher Amplitude ausbreitenden Sequenzen nach Bisacodyl
Zeitfenster: 3 Mal für 6 Stunden
|
Beobachtend und interventionell
|
3 Mal für 6 Stunden
|
|
Auswertung des Kolonmotilitätsindex im linken, rechten und sigmoidalen Dickdarm.
Zeitfenster: 3 Mal für 6 Stunden
|
Beobachtungs
|
3 Mal für 6 Stunden
|
|
Prozentsatz der Teilnehmer, die unerwünschte Ereignisse (AE) melden.
Zeitfenster: 3 Mal für 6 Stunden
|
Beobachtungs
|
3 Mal für 6 Stunden
|
Mitarbeiter und Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Jan Tack, Professor, UZ Leuven / KU Leuven
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Psychische Störungen
- Chemisch induzierte Störungen
- Substanzbezogene Störungen
- Anzeichen und Symptome, Verdauungstrakt
- Drogenbezogene Störungen
- Verstopfung
- Opioid-induzierte Verstopfung
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Depressiva des zentralen Nervensystems
- Agenten des peripheren Nervensystems
- Analgetika
- Agenten des sensorischen Systems
- Analgetika, Opioide
- Betäubungsmittel
- Narkotische Antagonisten
- Atemwegsmittel
- Antitussive Mittel
- Naloxegol
- Kodein
Andere Studien-ID-Nummern
- S61159
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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