- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT05770960
Kolonmotoriske mønstre hos raske frivillige (NaloxegolHRM)
Placebo-kontrolleret crossover-undersøgelse af Naloxegols evne til at vende opioideffekt på colonmotoriske mønstre hos raske frivillige
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Opioid-induceret obstipation (OIC) er en meget udbredt tilstand blandt patienter, der behandles med opioider, normalt til behandling af kroniske smerter, både af ondartede og ikke-maligne årsager. Forekomsten af forstoppelse og andre gastrointestinale bivirkninger blandt kroniske opioidbrugere er 40-90 %, afhængig af den underliggende patologi, hvilket resulterer i manglende overholdelse af smertestillende medicin eller nedsat livskvalitet.
Opioidreceptorer i hjernen er målet for opioider til at inducere analgesi. Perifere opioidreceptorer, for det meste μ-receptorer, er fremherskende i det enteriske nervesystem, og deres aktivering ligger til grund for forekomsten af gastrointestinale bivirkninger af opioider. Opioid-agonistbinding til enteriske μ-receptorer resulterer i hæmning af gastrisk tømning, øgning af pylorus muskeltonus, forstyrrelse af det migrerende motoriske kompleks, forsinket tarmtransit, nedsat intestinal sekretion og en stigning i anal sphincter hviletryk.
Perifert virkende μ-opioid-receptorantagonister er præferencebehandlingen for opioid-induceret obstipation, fordi de ikke krydser blod-hjerne-barrieren (BBB) og derfor ikke interfererer med centrale analgetiske virkninger. Denne perifere mekanisme er kernemekanismen i Naloxegol, det mest kendte middel til behandling af opioidoverdosering. Gennem PEGylering er Naloxegol et P-glykoproteinsubstrat med meget lav evne til at krydse blod-hjernebarrieren (BBB). Undersøgelser har vist, at Naloxegols evne forbedrer opioid-induceret obstipation hos patienter, der er kronisk behandlet med opioider, og som ikke reagerer på afføringsmidler, signifikant. Imidlertid er virkningerne af opioider på tyktarmens motoriske funktion og deres reversering af opioidantagonister dårligt undersøgt.
Højopløsningsmanometri (HRM) af tyktarmen er et sofistikeret system til undersøgelse af colonmotilitet. I løbet af de sidste par år, ved hjælp af denne tilgang, har det været muligt at differentiere flere motoriske mønstre. Der pågår forskning i forskellige funktionelle tarmlidelser (FBD'er) for at fastslå bidraget af ændringer i colonmotoriske mønstre til sygdomsmekanismen og/eller symptomgenerering.
Ved at måle tryk med HRM under lægemiddeladministration ønsker vi at få indsigt i tarmfunktion og motoriske mønsterændringer under behandlingen. HRM motorisk mønsteranalyse vil hjælpe med at underbygge tidligere fund i tarmfunktion og OIC-symptomforbedringer hos OIC-patienter behandlet med Naloxegol.(5) Vi vil studere colonmotoriske mønstre hos raske frivillige (HV) i et randomiseret, dobbeltblindt, cross-over designet forsøg med kodein og Naloxegol, ved at bruge tidligere etablerede HRM-protokoller og lægemiddeldoser.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Vlaams-Brabant
-
Leuven, Vlaams-Brabant, Belgien, 3000
- UZ Leuven
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- HV er en mand eller kvinde i alderen 18 til 65 år inklusive, ved præscreening.
- Normalt afføringsmønster på mellem 3 afføringer om dagen og 3 om ugen med en Bristol Stool Form Scale (BSFS) på 1, 2, 6 eller 7 i mindre end 25 % af afføringerne.
- HV har ikke brugt nogen opioidmedicin 14 dage før randomisering.
- Medicin taget til behandling af allergier, kroniske medicinske tilstande og migrænehovedpine kan tages under denne undersøgelse (med undtagelse af opioider til akut behandling af migræne). HV skal være på en stabil dosis af medicin mod kronisk migræne eller forebyggende behandling i mindst 1 måned ved præscreening. HV på stabile doser af antidepressiva (dvs. i de 3 måneder forud for præscreening) vil få lov til at deltage i undersøgelsen. Efter behov er brug af benzodiazepiner, hvis sædvanlige, tilladt.
Kvindefag skal enten være:
- postmenopausal, defineret som 52 år eller ældre og amenoré i mindst 2 år ved præscreening,
- kirurgisk steril (har haft en hysterektomi eller bilateral ooforektomi, tubal ligering eller på anden måde været ude af stand til at blive gravid),
- afholdende, eller
- hvis seksuelt aktiv, praktisere en effektiv præventionsmetode, såsom hormonelle receptpligtige orale præventionsmidler, progesteronimplantater eller -injektioner, præventionsplaster, intrauterin enhed eller mandlig partner med en vasektomi.
- HV skal underskrive et informeret samtykkedokument inden påbegyndelse af eventuelle undersøgelsesrelaterede procedurer, der indikerer, at han eller hun forstår formålet med og procedurer, der kræves for undersøgelsen og er villig til at deltage i undersøgelsen.
Ekskluderingskriterier:
- HV har en historie med inflammatoriske eller immunmedierede GI-lidelser, herunder inflammatorisk tarmsygdom (dvs. Crohns sygdom, colitis ulcerosa), cøliaki og funktionel tarmsygdom.
- HV har en historie med divertikulitis.
- HV har en historie med intestinal obstruktion, forsnævring, toksisk megacolon, GI-perforation, gastrisk banding, fedmekirurgi, adhæsioner, iskæmisk colitis eller nedsat tarmcirkulation (f.eks. aortoiliaca sygdom).
HV har en af følgende kirurgiske historier:
- Enhver abdominal operation inden for de 3 måneder før præscreening;
- HV har en historie med større mave-, lever-, pancreas- eller tarmkirurgi (appendektomi, hæmoridektomi eller polypektomi mere end 3 måneder efter operationen er tilladt).
- HV har aktuelle beviser for afføringsmisbrug.
- HV har en historie med en kardiovaskulær hændelse, herunder slagtilfælde, myokardieinfarkt, kongestiv hjertesvigt eller forbigående iskæmisk anfald inden for 6 måneder før præscreening.
- HV har en ustabil nyre-, lever-, metabolisk eller hæmatologisk tilstand.
- HV har en historie med malignitet inden for 5 år før præscreening (undtagen pladecelle- og basalcellekarcinomer og cervikal carcinom in situ).
- HV har unormal skjoldbruskkirtelfunktionstest som bekræftet af thyreoidea-stimulerende hormon <0,3 mcIU/ml eller ≥5 mcIU/mL ved Prescreening. Patienter, der er klinisk euthyreoidea på grund af skjoldbruskkirteltilskud, er dog kandidater til undersøgelsen.
- HV har aktuel (inden for 14 dage efter randomisering) eller forventet brug af alle narkotiske eller opioidholdige midler, docusate, lavementer, GI-præparater (herunder antacida indeholdende aluminium eller magnesium, antidiarrémidler, antikvalmemidler, antispasmodiske midler, bismuth eller prokinetiske midler) .
- HV har modtaget et forsøgslægemiddel eller brugt et forsøgsmedicinsk udstyr inden for 30 dage før randomiseringen, eller er i øjeblikket indskrevet i en undersøgelsesundersøgelse.
- HV er gravid eller ammer.
- HV har enhver betingelse, der efter investigators mening ville kompromittere patientens eller undersøgelsens velbefindende eller forhindre HV i at opfylde eller udføre undersøgelseskrav.
- Ingen rygning på undersøgelsesdagen og dagen før den.
- Ingen indtagelse af grapefrugt eller grapefrugtjuice, fordi det kan øge Naloxegol-plasmaniveauet.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Crossover opgave
- Maskning: Tredobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Naloxegol - Kodeinfosfat
Deltagerne vil modtage Naloxegol 25 mg og kodeinsirup i 30 ml og yderligere 15 ml på et senere tidspunkt i løbet af dagen.
|
Oral administration af Naloxegol efter at være vågnet fra Midazolam-administrationen under koloskopien.
Andre navne:
Oral administration af kodein efter at være vågnet fra Midazolam-administrationen under koloskopien.
Andre navne:
|
|
Andet: Placebo - Kodeinfosfat
Deltagerne vil modtage placebo i stedet for Naloxegol 25 mg og kodeinsirup i 30 ml og yderligere 15 ml på et senere tidspunkt i løbet af dagen.
|
Oral administration af kodein efter at være vågnet fra Midazolam-administrationen under koloskopien.
Andre navne:
Oral administration af siripus simplex sirup efter opvågning fra Midazolam administration under koloskopi.
Andre navne:
|
|
Andet: Naloxegol - Placebo
Deltagerne vil modtage Naloxegol 25 mg og Sirupus simplex-sirup (som placebo-alternativ til kodeinsirup) i 30 ml og yderligere 15 ml på et senere tidspunkt i løbet af dagen.
|
Oral administration af Naloxegol efter at være vågnet fra Midazolam-administrationen under koloskopien.
Andre navne:
Oral administration af siripus simplex sirup efter opvågning fra Midazolam administration under koloskopi.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Samlet forekomst af anterograde colonmotoriske mønstre i de forskellige behandlingskategorier.
Tidsramme: 3 gange i 6 timer
|
Observationel
|
3 gange i 6 timer
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Evaluering af den overordnede udbredelse af de andre colonmotoriske mønstre (retrograde udbredelsessekvenser, samtidige trykbølger, cykliske udbredelsessekvenser, højamplitudeudbredelsessekvenser)
Tidsramme: 3 gange i 6 timer
|
Observationel
|
3 gange i 6 timer
|
|
Evaluering af den samlede forekomst af højamplitude-formeringssekvenser efter Bisacodyl
Tidsramme: 3 gange i 6 timer
|
Observationel og interventionel
|
3 gange i 6 timer
|
|
Evaluering af colonmotilitetsindekset i venstre, højre og sigmoid colon.
Tidsramme: 3 gange i 6 timer
|
Observationel
|
3 gange i 6 timer
|
|
Procentdel af deltagere, der rapporterer uønskede hændelser (AE).
Tidsramme: 3 gange i 6 timer
|
Observationel
|
3 gange i 6 timer
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Jan Tack, Professor, UZ Leuven / KU Leuven
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Psykiske lidelser
- Kemisk inducerede lidelser
- Stof-relaterede lidelser
- Tegn og symptomer, fordøjelsessystemet
- Narkotika-relaterede lidelser
- Forstoppelse
- Opioid-induceret obstipation
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Depressive midler til centralnervesystemet
- Agenter fra det perifere nervesystem
- Analgetika
- Sensoriske systemagenter
- Analgetika, Opioid
- Narkotika
- Narkotiske antagonister
- Respiratoriske midler
- Hostestillende midler
- Naloxegol
- Kodein
Andre undersøgelses-id-numre
- S61159
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Opioid-induceret obstipation
-
Medical University of South CarolinaEunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development... og andre samarbejdspartnereAfsluttetHemiplegi | Spædbørns udvikling | Constraint Induced Movement TherapyForenede Stater
-
The First Affiliated Hospital with Nanjing Medical...Rekruttering
-
University of SevilleAfsluttetFamilie | Infantil Hemiplegi | Constraint Induced Movement Therapy | Bimanuel intensiv terapiSpanien
-
Fondation LenvalRekrutteringFood Protein Induced Enterocolitis Syndrome (FPIES)Frankrig
-
Cairo UniversityAfsluttetSlag | Constraint Induced Movement Therapy | Øvre ekstremitetsfunktion | Botox injektion | Opgaveorienteret træningEgypten
-
University of North Carolina, Chapel HillIkke rekrutterer endnuOpioid ordinationForenede Stater
-
Montefiore Medical CenterRekrutteringOpioid tilspidsendeForenede Stater
-
CEU San Pablo UniversityUkendtParese i øvre ekstremitet | Familie | Infantil Hemiplegi | Constraint Induced Movement Therapy | Bimanuel intensiv terapiSpanien
-
University of MichiganThe Benter FoundationAfsluttetOpioid ordinationForenede Stater
-
matthieu clanetAfsluttet
Kliniske forsøg med Naloxegol
-
Valinor Pharma LLCAktiv, ikke rekrutterende
-
AstraZenecaAfsluttetSunde emner | BiotilgængelighedTyskland
-
University Hospital, BrestRekruttering
-
TriHealth Inc.RekrutteringForstoppelse | Lægemiddelfremkaldt forstoppelseForenede Stater
-
Massachusetts General HospitalAstraZenecaAfsluttetForstoppelseForenede Stater
-
CMC Ambroise ParéAfsluttetPostoperativ Ileus (Forstoppelse efter hjertekirurgi)Frankrig
-
Joseph MaAstraZenecaAfsluttet
-
Kyowa Kirin Pharmaceutical Development LtdAfsluttetOpioid-induceret obstipationHolland, Det Forenede Kongerige
-
Temple UniversityAstraZenecaTrukket tilbage
-
Massachusetts General HospitalAstraZenecaTrukket tilbageKritisk sygdom | ForstoppelseForenede Stater