Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Kolonmotoriske mønstre hos friske frivillige (NaloxegolHRM)

15. mars 2023 oppdatert av: Universitaire Ziekenhuizen KU Leuven

Placebokontrollert crossover-studie av Naloxegols evne til å reversere opioideffekten på kolonmotoriske mønstre hos friske frivillige

Karakterisering av motoriske mønstre med inntak av opioidagonister (kodein), og reversering av disse av en perifert virkende mu-opioidreseptorantagonist (Naloxegol).

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Opioidindusert obstipasjon (OIC) er en svært utbredt tilstand blant pasienter som behandles med opioider, vanligvis for behandling av kroniske smerter, både av ondartede og ikke-maligne årsaker. Forekomsten av forstoppelse og andre gastrointestinale bivirkninger blant kroniske opioidbrukere er 40-90 %, avhengig av den underliggende patologien, noe som resulterer i manglende overholdelse av smertestillende medisiner eller redusert livskvalitet.

Opioidreseptorer i hjernen er målet for opioider for å indusere analgesi. Perifere opioidreseptorer, for det meste μ-reseptorer, er utbredt i det enteriske nervesystemet, og deres aktivering ligger til grunn for forekomsten av gastrointestinale bivirkninger av opioider. Binding av opioid-agonist til enteriske μ-reseptorer resulterer i hemming av gastrisk tømming, økning i muskeltonus i pylorus, forstyrrelse av det migrerende motorkomplekset, forsinket tarmtransit, redusert intestinalt sekresjon og økt hviletrykk i analsfinkteren.

Perifert virkende μ-opioidreseptorantagonister er behandlingen av preferanse for opioidindusert forstoppelse, fordi de ikke krysser blod-hjerne-barrieren (BBB) ​​og derfor ikke forstyrrer sentrale smertestillende effekter. Denne perifere mekanismen er kjernemekanismen til Naloxegol, det mest kjente midlet for behandling av opioidoverdosering. Gjennom PEGylering er Naloxegol et P-glykoproteinsubstrat med svært lav evne til å krysse blod-hjernebarrieren (BBB). Studier har vist at Naloxegols evne til å forbedre opioidindusert forstoppelse hos pasienter som er kronisk behandlet med opioider, og som ikke reagerer på avføringsmidler, signifikant. Effekten av opioider på tykktarmens motoriske funksjon og deres reversering av opioidantagonister er imidlertid dårlig studert.

Høyoppløselig manometri (HRM) av tykktarmen er et sofistikert system for å studere tykktarmens motilitet. I løpet av de siste årene, ved å bruke denne tilnærmingen, har det vært mulig å differensiere flere motoriske mønstre. Forskning pågår i ulike funksjonelle tarmsykdommer (FBD) for å fastslå bidraget til endringer i tykktarmsmotoriske mønstre til sykdomsmekanismen og/eller symptomgenerering.

Ved å måle trykk med HRM under legemiddeladministrasjon ønsker vi å få innsikt i tarmfunksjon og motoriske mønsterendringer under behandling. HRM motorisk mønsteranalyse vil bidra til å underbygge tidligere funn i tarmfunksjon og OIC-symptomforbedringer hos OIC-pasienter behandlet med Naloxegol.(5) Vi vil studere kolonmotoriske mønstre hos friske frivillige (HV) i en randomisert, dobbeltblind, cross-over-designet studie med kodein og Naloxegol, ved å bruke tidligere etablerte HRM-protokoller og medikamentdoser.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

15

Fase

  • Fase 4

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Vlaams-Brabant
      • Leuven, Vlaams-Brabant, Belgia, 3000
        • UZ Leuven

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år til 65 år (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Ja

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  1. HV er en mann eller kvinne i alderen 18 til 65 år inklusive, ved prescreening.
  2. Normalt avføringsmønster på mellom 3 avføringer per dag og 3 per uke med en Bristol Stool Form Scale (BSFS) på 1, 2, 6 eller 7 i mindre enn 25 % av avføringen.
  3. HV har ikke brukt noen opioidmedisiner 14 dager før randomisering.
  4. Medisiner tatt for behandling av allergier, kroniske medisinske tilstander og migrenehodepine kan tas i løpet av denne studien (med unntak av opioider for akutt behandling av migrene). HV må være på en stabil dose medikamenter for kronisk migrene eller forebyggende behandling i minst 1 måned ved forhåndsscreening. HV på stabile doser av antidepressiva (dvs. i 3 måneder før forhåndsscreening) vil få delta i studien. Ved behov er bruk av benzodiazepiner, hvis vanlig, tillatt.
  5. Kvinnelige fag må enten være:

    1. postmenopausal, definert som 52 år eller eldre og amenoréisk i minst 2 år ved forhåndsscreening,
    2. kirurgisk steril (har hatt hysterektomi eller bilateral ooforektomi, tubal ligering, eller på annen måte vært ute av stand til å bli gravid),
    3. avholdende, eller
    4. hvis du er seksuelt aktiv, praktisere en effektiv prevensjonsmetode som hormonelle reseptbelagte orale prevensjonsmidler, progesteronimplantater eller injeksjoner, prevensjonsplaster, intrauterin enhet eller mannlig partner med vasektomi.
  6. HV må signere et informert samtykkedokument før igangsetting av eventuelle studierelaterte prosedyrer som indikerer at han eller hun forstår formålet med og prosedyrene som kreves for studien og er villig til å delta i studien.

Ekskluderingskriterier:

  1. HV har en historie med inflammatoriske eller immunmedierte GI-sykdommer inkludert inflammatorisk tarmsykdom (dvs. Crohns sykdom, ulcerøs kolitt), cøliaki og funksjonell tarmsykdom.
  2. HV har en historie med divertikulitt.
  3. HV har en historie med intestinal obstruksjon, striktur, giftig megacolon, GI-perforering, magebånd, fedmekirurgi, adhesjoner, iskemisk kolitt eller nedsatt tarmsirkulasjon (f.eks. aortoiliacasykdom).
  4. HV har en av følgende kirurgiske historier:

    1. Eventuell abdominal kirurgi innen 3 måneder før forhåndsscreening;
    2. HV har en historie med større mage-, lever-, bukspyttkjertel- eller tarmkirurgi (appendektomi, hemoroidektomi eller polypektomi mer enn 3 måneder etter operasjonen er tillatt).
  5. HV har aktuelle bevis på misbruk av avføringsmidler.
  6. HV har en historie med en kardiovaskulær hendelse, inkludert hjerneslag, hjerteinfarkt, kongestiv hjertesvikt eller forbigående iskemisk angrep innen 6 måneder før forhåndsscreening.
  7. HV har en ustabil nyre-, lever-, metabolsk eller hematologisk tilstand.
  8. HV har en historie med malignitet innen 5 år før forhåndsscreening (unntatt plateepitel- og basalcellekarsinomer og cervical carcinoma in situ).
  9. HV har unormal skjoldbruskkjertelfunksjonstest som bekreftet av thyreoideastimulerende hormon <0,3 mcIU/mL eller ≥5 mcIU/ml ved forhåndsscreening. Imidlertid er pasienter som er klinisk euthyreoidea på grunn av skjoldbrusktilskudd kandidater for studien.
  10. HV har gjeldende (innen 14 dager etter randomisering) eller forventet bruk av alle narkotiske eller opioidholdige midler, docusate, klyster, GI-preparater (inkludert syrenøytraliserende midler som inneholder aluminium eller magnesium, antidiarrémidler, antikvalmemidler, krampestillende midler, vismut eller prokinetiske midler) .
  11. HV har mottatt et undersøkelseslegemiddel eller brukt et undersøkelsesmedisinsk utstyr innen 30 dager før randomisering, eller er for tiden registrert i en undersøkelsesstudie.
  12. HV er gravid eller ammer.
  13. HV har noen tilstand som etter utrederens mening vil kompromittere pasientens eller studiens velvære eller hindre HV i å møte eller utføre studiekrav.
  14. Røyking forbudt på undersøkelsesdagen og dagen før den.
  15. Ingen inntak av grapefrukt eller grapefruktjuice fordi det kan øke Naloxegol plasmanivåer.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Crossover-oppdrag
  • Masking: Trippel

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Aktiv komparator: Naloxegol - Kodeinfosfat
Deltakerne vil motta Naloxegol 25 mg og kodeinsirup i 30 mL og ytterligere 15 mL på et senere tidspunkt i løpet av dagen.
Oral administrering av Naloxegol etter å ha våknet opp fra Midazolam-administrasjonen under koloskopi.
Andre navn:
  • Movantik
  • Moventig
Oral administrering av kodein etter å ha våknet fra Midazolam-administrasjonen under koloskopien.
Andre navn:
  • Bronkodin
Annen: Placebo - Kodeinfosfat
Deltakerne vil motta placebo i stedet for Naloxegol 25 mg og kodeinsirup i 30 ml og ytterligere 15 ml på et senere tidspunkt i løpet av dagen.
Oral administrering av kodein etter å ha våknet fra Midazolam-administrasjonen under koloskopien.
Andre navn:
  • Bronkodin
Oral administrering av siripus simplex sirup etter å ha våknet fra Midazolam-administrasjonen under koloskopien.
Andre navn:
  • Siripus simplex sirup
Annen: Naloxegol - Placebo
Deltakerne vil motta Naloxegol 25 mg og Sirupus simplex sirup (som et placeboalternativ for kodeinsirup) i 30 ml og ytterligere 15 ml på et senere tidspunkt i løpet av dagen.
Oral administrering av Naloxegol etter å ha våknet opp fra Midazolam-administrasjonen under koloskopi.
Andre navn:
  • Movantik
  • Moventig
Oral administrering av siripus simplex sirup etter å ha våknet fra Midazolam-administrasjonen under koloskopien.
Andre navn:
  • Siripus simplex sirup

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Samlet forekomst av anterograd kolonmotoriske mønstre i de forskjellige behandlingskategoriene.
Tidsramme: 3 ganger i 6 timer
Observasjonsmessig
3 ganger i 6 timer

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Evaluering av den generelle utbredelsen av de andre kolonmotoriske mønstrene (retrograde forplantningssekvenser, samtidige trykkbølger, sykliske forplantningssekvenser, høyamplitudeforplantningssekvenser)
Tidsramme: 3 ganger i 6 timer
Observasjonsmessig
3 ganger i 6 timer
Evaluering av den totale forekomsten av høyamplitude-formeringssekvenser etter Bisacodyl
Tidsramme: 3 ganger i 6 timer
Observerende og intervensjonell
3 ganger i 6 timer
Evaluering av kolonmotilitetsindeksen i venstre, høyre og sigmoid kolon.
Tidsramme: 3 ganger i 6 timer
Observasjonsmessig
3 ganger i 6 timer
Prosentandel av deltakere som rapporterer uønskede hendelser (AE).
Tidsramme: 3 ganger i 6 timer
Observasjonsmessig
3 ganger i 6 timer

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Jan Tack, Professor, UZ Leuven / KU Leuven

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

27. juni 2018

Primær fullføring (Faktiske)

9. mai 2019

Studiet fullført (Faktiske)

9. mai 2019

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

8. august 2018

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

15. mars 2023

Først lagt ut (Faktiske)

16. mars 2023

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

16. mars 2023

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

15. mars 2023

Sist bekreftet

1. mars 2023

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

UBESLUTTE

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

produkt produsert i og eksportert fra USA

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere