慢性気管支炎治療におけるパルス電場アブレーションシステムの実現可能性調査
慢性気管支炎患者に対するパルス電界アブレーション システムの実現可能性と安全性の評価
調査の概要
詳細な説明
パルス電場アブレーション器具は、不可逆エレクトロポレーション (IRE) メカニズムに基づく治療器具です。 高周波の短時間エネルギーは、気管支鏡を介して使い捨てのパルスアブレーションカテーテルを介して送達され、気管支粘膜に作用します。これにより、杯細胞の過形成と気道粘液の分泌が緩和されます。
治療全体は、1 か月間隔で実行される 2 つの手順セッションで構成されます。 最初の治療手順は、気道粘膜のベースライン生検とそれに続く右肺の治療で構成されます。 2 番目の手順 (右肺治療の 1 か月後) は、治療した気道の生検と、それに続く左肺の治療で構成されます。 すべての処置は全身麻酔下で行われます。 2 回の気管支鏡アブレーション処置が正常に完了すると、治療は完了したと見なされます。
3回目の気管支鏡検査は、最初の治療の3か月後に行われ、以前に治療された気道部位から粘膜生検が行われ、治療後の気道内の粘液産生細胞の変化の組織病理学的証拠が評価されます。 被験者は、フォローアップ中にアンケート(SGRQおよびCAT)に記入し、いくつかの検査(胸部CTスキャン、呼吸機能検査などを含む)を完了する必要があります。
研究の種類
入学 (予想される)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Jiayuan Sun, MD., PhD.
- 電話番号:1511 86-021-22200000
- メール:jysun1976@163.com
研究場所
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Shanghai
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Shanghai、Shanghai、中国、200030
- 募集
- Shanghai Chest Hospital
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コンタクト:
- Jiayuan Sun, MD, PhD
- 電話番号:1511 86-021-22200000
- メール:xkyyjysun@163.com
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- -被験者の年齢は35歳以上80歳以下です。
- 対象は慢性気管支炎を患っており、連続する2年間に少なくとも3か月間続く咳嗽と定義されていますが、咳嗽の他の原因は除外されています。
- -被験者のCATスコアは10以上です。
- -被験者のSGRQスコアは25以上です。
- CAT アンケートの最初の 2 つの質問に対する被験者の回答の合計が 7 ポイント以上、または合計が 6 ポイントで、被験者の合計 CAT スコアが > 20 ポイントである。
- 被験者は気管支拡張後のFEV1 / FVC <0.7を持っています。
- -被験者の気管支拡張薬後のFEV1パーセントは、30%以上と予測されています。
- -対象は、無作為化前の少なくとも8週間、吸入コルチコステロイドの有無にかかわらず、1つ以上の長時間作用型気管支拡張剤(LAMA、LABA)を含むガイドライン指向の薬物療法を受けています。応答または有害反応がありました。
- -被験者は少なくとも10パックのタバコの喫煙歴があり、登録前に少なくとも6か月間禁煙しており(タバコ、電子タバコなど)、調査中は禁煙を続けることに同意しました。
- 治験責任医師の意見では、被験者は全身麻酔下で3回の気管支鏡検査を受けることができ(粘膜生検を含む)、研究に参加する意思があり、研究フォローアップ計画に従うことができます。
除外基準:
- -被験者は未解決の下気道感染症を知っています(例:肺炎、鳥型結核菌感染症(MAI)、真菌、結核など)。
- -被験者は、1日あたり10 mgを超える経口コルチコステロイドを必要とするステロイド依存状態にあります。
- -被験者は、処置中に電源を切ることができない埋め込み型電子機器(ペースメーカー、除細動器など)を持っています。
- -過去2年以内に心室性頻脈性不整脈または臨床的に重要な心房性頻脈性不整脈の病歴がある患者。
- 被験者は未解決の肺癌を患っています。
- -被験者には、研究の過程で介入が必要になる可能性があると調査員が判断した肺結節または空洞があります。
- -被験者は、肺移植、LVRS、肺葉切除術、肺インプラント/プロテーゼ、金属気道ステント、バルブ、コイル、または摘出術などの以前の肺手術を受けました。 以前の肺葉切除術の既往、気胸の既往歴があるが肺切除術は受けていない、胸膜疾患の既往があるが外科的介入を受けていないことは、除外基準ではありません。
- -被験者は、ベースラインHRCTスキャンで定量化された50%以上の肺気腫を持っています(-950HU未満の低減衰領域) CTによって決定されます。
- 被験者は、30歳未満で喘息の既往歴がありました。
- -被験者は、咳や痰の臨床症状が被験者の生活の質に影響を与える臨床的に重大な気管支拡張症を患っています。
- BMI <18または> 35;
- -被験者は、研究者の意見では、患者の生命を危険にさらしたり、患者の安全を危うくしたり、治療に対する患者の反応の解釈を混乱させたりする可能性のある深刻な病状を持っています(例えば、過去1年間のうっ血性心不全、心筋症、または心筋梗塞、腎臓失敗、過去6か月以内の肝疾患脳血管障害、制御されていない糖尿病(HbA1c> 8%)、制御されていない高血圧(拡張期血圧> 100mmHg)、または免疫抑制薬による治療を必要とする自己免疫疾患または化学療法を必要とする疾患)。
- 被験者は制御不能な逆流性食道炎を患っています。
- 被験者は、気管支鏡検査または全身麻酔の禁忌があることが知られているか、関連する薬(リドカイン、アトロピン、ベンゾジアゼピンなど)にアレルギーがあり、薬に反応できないことが知られています。
- -被験者は、研究期間中に妊娠中、授乳中、または妊娠を計画しています。
- 被験者は現在、治験薬を含む別の臨床研究に参加しています(介入措置を伴う)。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:パルス電界アブレーション システムは、慢性気管支炎の治療に使用されました
すべての参加者は、包含および除外基準を満たし、ICF に署名し、実験アームに登録されます。
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パルス電場アブレーション器具は、不可逆エレクトロポレーション (IRE) メカニズムに基づく治療器具です。
高周波の短時間エネルギーは、気管支鏡を介して使い捨てのパルスアブレーションカテーテルを介して送達され、気管支粘膜に作用します。これにより、杯細胞の過形成と気道粘液の分泌が緩和されます。
治療全体は、1 か月間隔で実行される 2 つの手順セッションで構成されます。
最初の治療手順は、気道粘膜のベースライン生検とそれに続く右肺の治療で構成されます。
2 番目の手順は、左側の治療に続いて、治療された気道の生検で構成されます。
3回目の気管支鏡検査は、最初の治療の3か月後に実施され、治療後の粘液産生細胞の組織病理学的変化を評価するために粘膜生検が実施されます。
被験者はまた、アンケートに記入し、フォローアップ中にいくつかの検査を完了する必要があります。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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パルス電場アブレーションシステムに関連する有害事象および重篤な有害事象の発生率を評価する
時間枠:1回目または2回目の研究手順のいずれかから30日以内
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1回目または2回目の研究手順のいずれかから30日以内
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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セントジョージ呼吸器アンケート (SGRQ-C) の COPD バージョンの改善
時間枠:両側治療の6か月後および12か月後
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両側手術の6か月後および12か月後のセントジョージ呼吸器アンケート(SGRQ-C)のCOPDバージョンの合計スコアのベースラインからの変化を評価します。
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両側治療の6か月後および12か月後
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COPD アセスメント テスト (CAT) スコアの改善
時間枠:両側治療の6か月後および12か月後
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両側手術の 6 か月後および 12 か月後の COPD アセスメント テスト (CAT) スコアのベースラインからの変化を評価すること。
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両側治療の6か月後および12か月後
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臨床効果 - 肺機能
時間枠:両側治療の6か月後および12か月後
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両側手術後 6 か月および 12 か月の肺機能検査 (PFT) で、最初の 1 秒間の強制呼気量 (FEV1) のベースラインからの変化を評価すること。
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両側治療の6か月後および12か月後
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病理検査-杯細胞増殖スコア
時間枠:右側治療3ヶ月後
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ベースライン、手術後 1 か月および 3 か月に、右気道の粘膜を生検し、得られた組織を HE および PAS で染色し、杯細胞の増殖を比較してスコア化する必要があります (半定量的、杯細胞: 繊毛細胞: 0 ポイント、正常、1: 10; 1 ポイント、軽度の過形成、1: 3-10; 2 ポイント、中等度の過形成、1: 1; 3 ポイント、重度の過形成、> 1: 1)
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右側治療3ヶ月後
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急性増悪
時間枠:両側治療後12ヶ月
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中等度および重度の急性増悪の時期と、両側手術後 12 か月以内の入院期間を評価すること。 急性増悪は、息切れ、咳、喀痰、呼吸困難、胸部圧迫感などの呼吸器症状の 2 つ以上の増悪または新たなエピソードが同時に発生し、少なくとも 1 つの呼吸器症状が 3 日以上続くことと定義されます。短時間作用型気管支拡張薬の必要性、または抗生物質および/または経口グルココルチコイドの使用 (中等度の急性増悪)、または入院または緊急治療の必要性 (重度の急性増悪) |
両側治療後12ヶ月
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遠位気道容積
時間枠:両側治療の6か月後および12か月後
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両側手術の 6 か月後および 12 か月後の遠位気道容積 (呼気相 HRCT 画像解析に基づく) のベースラインからの変化を評価すること。
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両側治療の6か月後および12か月後
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デバイス欠陥の発生率
時間枠:両側治療後、最長 2 か月間評価
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これは、臨床試験中の医療機器の通常の使用において、ラベルの誤り、品質の問題、故障など、人の健康と生命の安全を危険にさらす可能性のある不合理なリスクを指します。
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両側治療後、最長 2 か月間評価
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Jiayuan Sun, MD., PhD.、Shanghai Chest Hospital
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Hartman JE, Garner JL, Shah PL, Slebos DJ. New bronchoscopic treatment modalities for patients with chronic bronchitis. Eur Respir Rev. 2021 Jan 19;30(159):200281. doi: 10.1183/16000617.0281-2020. Print 2021 Mar 31.
- Herth FJF, Kontogianni K, Brock J. Endoscopic Options for Moderate COPD, Chronic Bronchitis, and Uncontrolled Asthma. Semin Respir Crit Care Med. 2022 Aug;43(4):552-558. doi: 10.1055/s-0042-1747939. Epub 2022 Jun 1.
- Valipour A, Fernandez-Bussy S, Ing AJ, Steinfort DP, Snell GI, Williamson JP, Saghaie T, Irving LB, Dabscheck EJ, Krimsky WS, Waldstreicher J. Bronchial Rheoplasty for Treatment of Chronic Bronchitis. Twelve-Month Results from a Multicenter Clinical Trial. Am J Respir Crit Care Med. 2020 Sep 1;202(5):681-689. doi: 10.1164/rccm.201908-1546OC.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (予想される)
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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