- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT05771129
Machbarkeitsstudie des gepulsten Elektrofeld-Ablationssystems zur Behandlung chronischer Bronchitis
Machbarkeits- und Sicherheitsbewertung des gepulsten Elektrofeld-Ablationssystems bei Patienten mit chronischer Bronchitis
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Das Ablationsinstrument mit gepulstem elektrischem Feld ist ein therapeutisches Instrument, das auf dem Mechanismus der irreversiblen Elektroporation (IRE) basiert. Die kurzzeitige Hochfrequenzenergie wird über einen Einweg-Pulsablationskatheter durch das Bronchoskop abgegeben und wirkt auf die Bronchialschleimhaut, wodurch Becherzellhyperplasie und Atemwegsschleimsekretion gelindert werden.
Die gesamte Behandlung besteht aus zwei Behandlungssitzungen, die im Abstand von einem Monat durchgeführt werden. Das erste Behandlungsverfahren besteht aus einer Baseline-Biopsie der Atemwegsschleimhaut, gefolgt von der Behandlung des rechten Lungenflügels. Der zweite Eingriff (einen Monat nach der Behandlung der rechten Lunge) besteht aus einer Biopsie des behandelten Atemwegs, gefolgt von der Behandlung der linken Lunge. Alle Eingriffe werden unter Vollnarkose durchgeführt. Die Behandlung gilt als abgeschlossen, sobald die beiden bronchoskopischen Ablationsverfahren erfolgreich abgeschlossen wurden.
Drei Monate nach der ersten Behandlung wird eine dritte Bronchoskopie durchgeführt, bei der eine Schleimhautbiopsie von den zuvor behandelten Stellen der Atemwege entnommen wird, um den histopathologischen Nachweis einer Veränderung der schleimproduzierenden Zellen innerhalb der Atemwege nach der Behandlung zu bewerten. Die Probanden müssen während der Nachsorge einen Fragebogen (SGRQ und CAT) ausfüllen und mehrere Untersuchungen (einschließlich Brust-CT-Scans, Atemfunktionstests usw.) absolvieren.
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Jiayuan Sun, MD., PhD.
- Telefonnummer: 1511 86-021-22200000
- E-Mail: jysun1976@163.com
Studienorte
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Shanghai
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Shanghai, Shanghai, China, 200030
- Rekrutierung
- Shanghai Chest Hospital
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Kontakt:
- Jiayuan Sun, MD, PhD
- Telefonnummer: 1511 86-021-22200000
- E-Mail: xkyyjysun@163.com
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Das Alter des Probanden beträgt ≥ 35 Jahre und ≤ 80 Jahre;
- Das Subjekt hat eine chronische Bronchitis, definiert als produktiver Husten für jeweils mindestens drei Monate in zwei aufeinanderfolgenden Jahren, während andere Ursachen für produktiven Husten ausgeschlossen wurden.
- Das Subjekt hat einen CAT-Score ≥ 10.
- Das Subjekt hat einen SGRQ-Score ≥ 25.
- Die Antworten des Probanden auf die ersten beiden Fragen des CAT-Fragebogens summieren sich auf ≥ 7 Punkte oder die Summe beträgt 6 Punkte und der CAT-Gesamtwert des Probanden beträgt > 20 Punkte.
- Das Subjekt hat nach dem Bronchodilatator FEV1/FVC < 0,7.
- Der Proband hat nach Bronchodilatator FEV1 Prozent vorhergesagt von ≥ 30 %.
- Das Subjekt erhält eine richtliniengesteuerte Pharmakotherapie, die einen oder mehrere lang wirkende Bronchodilatatoren (LAMA, LABA) mit oder ohne inhalatives Kortikosteroid für mindestens 8 Wochen vor der Randomisierung umfasst, es sei denn, der Patient hat eine solche Therapie innerhalb des letzten 1-Jahres ohne signifikante klinische versucht Reaktion oder hatte eine Nebenwirkung.
- Der Proband hat eine Zigarettenrauchgeschichte von mindestens zehn Packungsjahren und hat vor der Registrierung mindestens 6 Monate lang mit dem Rauchen aufgehört (Zigaretten, E-Zigaretten usw.) und zugestimmt, während der Studie nicht zu rauchen;
- Nach Meinung des Prüfarztes ist der Proband in der Lage, sich 3 Bronchoskopien unter Vollnarkose (einschließlich Schleimhautbiopsie) zu unterziehen, ist bereit, an der Studie teilzunehmen, und ist in der Lage, den Nachsorgeplan der Studie einzuhalten.
Ausschlusskriterien:
- Das Subjekt hat eine bekannte ungelöste Infektion der unteren Atemwege (z. B. Lungenentzündung, Mycobacterium avium-intrazelluläre Infektion (MAI), Pilz, Tuberkulose usw.).
- Das Subjekt hat einen Steroid-abhängigen Zustand, der mehr als 10 mg orales Kortikosteroid pro Tag erfordert.
- Das Subjekt hat ein implantierbares elektronisches Gerät (z. B. Herzschrittmacher, Kardioverter-Defibrillator), das während des Verfahrens nicht ausgeschaltet werden kann.
- Das Subjekt hat in den letzten zwei Jahren eine Vorgeschichte von ventrikulärer Tachyarrhythmie oder klinisch signifikanter atrialer Tachyarrhythmie, es sei denn, die Arrhythmie wurde behandelt und/oder der Patient befindet sich während der Screening-Phase in einem regelmäßigen Rhythmus.
- Das Subjekt hat ungelösten Lungenkrebs.
- Das Subjekt hat einen Lungenknoten oder eine Lungenhöhle, die nach Einschätzung des Ermittlers im Verlauf der Studie möglicherweise ein Eingreifen erfordern.
- Das Subjekt hatte eine vorherige Lungenoperation, wie Lungentransplantation, LVRS, Lobektomie, Lungenimplantat/-prothese, Atemwegsstent aus Metall, Ventile, Spiralen oder Bullektomie usw. Frühere Sublobektomie, Pneumothorax in der Vorgeschichte, aber keine Pneumonektomie, frühere Pleuraerkrankung, aber kein chirurgischer Eingriff sind keine Ausschlusskriterien;
- Das Subjekt hat ein Emphysem von mehr als oder gleich 50 %, wie auf dem HRCT-Ausgangsscan quantifiziert (Bereich mit geringer Dämpfung von weniger als -950 HU), wie durch CT bestimmt.
- Die Probanden hatten eine Vorgeschichte von Asthma, die im Alter von < 30 Jahren diagnostiziert wurde.
- Das Subjekt hat eine klinisch signifikante Bronchiektasie, wobei die klinischen Symptome von Husten und Schleim die Lebensqualität des Subjekts beeinträchtigen.
- BMI < 18 oder > 35;
- Das Subjekt hat eine ernsthafte Erkrankung, die nach Ansicht des Prüfarztes das Leben des Patienten gefährden oder die Sicherheit des Patienten beeinträchtigen oder die Interpretation des Ansprechens des Patienten auf die Therapie verfälschen könnte (z Herzinsuffizienz, Lebererkrankung, Schlaganfall innerhalb der letzten 6 Monate, unkontrollierter Diabetes (HbA1c > 8 %), unkontrollierter Bluthochdruck (diastolischer Blutdruck > 100 mmHg) oder Autoimmunerkrankung, die eine Behandlung mit immunsuppressiven Medikamenten erfordert, oder eine Erkrankung, die eine Chemotherapie erfordert).
- Das Subjekt hat eine unkontrollierte GERD.
- Es ist bekannt, dass die Probanden Kontraindikationen für eine Bronchoskopie oder Vollnarkose haben oder allergisch auf verwandte Medikamente (d. h. Lidocain, Atropin, Benzodiazepine) reagieren und nicht auf Medikamente ansprechen können.
- Das Subjekt ist schwanger, stillt oder plant, während der Studiendauer schwanger zu werden.
- Der Proband nimmt derzeit an einer anderen klinischen Studie mit einem Prüfprodukt (mit interventionellen Maßnahmen) teil.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Experimental: Das Pulsed Electric Field Ablation System wurde zur Behandlung von chronischer Bronchitis eingesetzt
Alle Teilnehmer erfüllen die Einschluss- und Ausschlusskriterien und haben die ICF unterzeichnet, um in den experimentellen Arm aufgenommen zu werden.
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Das Ablationsinstrument mit gepulstem elektrischem Feld ist ein therapeutisches Instrument, das auf dem Mechanismus der irreversiblen Elektroporation (IRE) basiert.
Die kurzzeitige Hochfrequenzenergie wird über einen Einweg-Pulsablationskatheter durch das Bronchoskop abgegeben und wirkt auf die Bronchialschleimhaut, wodurch Becherzellhyperplasie und Atemwegsschleimsekretion gelindert werden.
Die gesamte Behandlung besteht aus zwei Behandlungssitzungen, die im Abstand von einem Monat durchgeführt werden.
Das erste Behandlungsverfahren besteht aus einer Baseline-Biopsie der Atemwegsschleimhaut, gefolgt von der Behandlung des rechten Lungenflügels.
Das zweite Verfahren besteht aus einer Biopsie des behandelten Atemwegs, gefolgt von der linksseitigen Behandlung.
Drei Monate nach der ersten Behandlung wird eine dritte Bronchoskopie durchgeführt, und es wird eine Schleimhautbiopsie durchgeführt, um die histopathologische Veränderung der schleimproduzierenden Zellen nach der Behandlung zu beurteilen.
Die Probanden müssen außerdem einen Fragebogen ausfüllen und während der Nachsorge mehrere Untersuchungen absolvieren.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Bewertung der Rate unerwünschter Ereignisse und schwerer unerwünschter Ereignisse im Zusammenhang mit Ablationssystemen mit gepulsten elektrischen Feldern
Zeitfenster: Innerhalb von 30 Tagen nach dem ersten oder zweiten Studiendurchgang
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Innerhalb von 30 Tagen nach dem ersten oder zweiten Studiendurchgang
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Verbesserungen in der COPD-Version des St. George Respiratory Questionnaire (SGRQ-C)
Zeitfenster: 6 und 12 Monate nach bilateraler Behandlung
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Bewertung der Veränderungen gegenüber dem Ausgangswert im Gesamtscore der COPD-Version des St. George Respiratory Questionnaire (SGRQ-C) 6 und 12 Monate nach bilateraler Operation.
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6 und 12 Monate nach bilateraler Behandlung
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Verbesserungen im Ergebnis des COPD Assessment Tests (CAT).
Zeitfenster: 6 und 12 Monate nach bilateraler Behandlung
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Bewertung der Veränderungen gegenüber dem Ausgangswert im COPD Assessment Test (CAT) Score 6 und 12 Monate nach bilateraler Operation.
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6 und 12 Monate nach bilateraler Behandlung
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Klinische Wirksamkeit – Lungenfunktion
Zeitfenster: 6 und 12 Monate nach bilateraler Behandlung
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Bewertung der Veränderungen des forcierten Exspirationsvolumens in der ersten Sekunde (FEV1) gegenüber dem Ausgangswert in Lungenfunktionstests (PFT) 6 und 12 Monate nach bilateraler Operation.
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6 und 12 Monate nach bilateraler Behandlung
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Pathologische Untersuchung – Becherzellproliferations-Score
Zeitfenster: 3 Monate nach Behandlung auf der rechten Seite
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Baseline, 1 Monat und 3 Monate nach der Operation, sollte die Schleimhaut des rechten Atemwegs biopsiert werden und gewonnenes Gewebe sollte mit HE und PAS gefärbt werden, in dem die Proliferation von Becherzellen verglichen und bewertet werden sollte (semiquantitativ, Becherzellen : Flimmerzellen: 0 Punkt, normal, 1: 10; 1 Punkt, leichte Hyperplasie, 1: 3-10; 2 Punkte, mäßige Hyperplasie, 1: 1; 3 Punkte, schwere Hyperplasie, > 1: 1)
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3 Monate nach Behandlung auf der rechten Seite
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Akute Exazerbation
Zeitfenster: 12 Monate nach bilateraler Behandlung
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Bewertung der Zeiten mäßiger und schwerer akuter Exazerbation und der Dauer des Krankenhausaufenthalts innerhalb von 12 Monaten nach bilateraler Operation. Akute Exazerbation ist definiert als das gleichzeitige Auftreten von zwei oder mehr Exazerbationen oder neuen Episoden von Atemwegssymptomen, wie z die Notwendigkeit kurz wirksamer Bronchodilatatoren oder die Anwendung von Antibiotika und/oder oralen Glukokortikoiden (mäßige akute Exazerbation) oder die Notwendigkeit einer Krankenhauseinweisung oder Notfallbehandlung (schwere akute Exazerbation) |
12 Monate nach bilateraler Behandlung
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Distales Atemwegsvolumen
Zeitfenster: 6 und 12 Monate nach bilateraler Behandlung
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Bewertung der Veränderungen des distalen Atemwegsvolumens gegenüber dem Ausgangswert (basierend auf der HRCT-Bildgebungsanalyse der Exspirationsphase) 6 und 12 Monate nach bilateraler Operation.
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6 und 12 Monate nach bilateraler Behandlung
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Auftreten von Gerätedefekten
Zeitfenster: Nach bilateraler Behandlung bis zu 2 Monate bewertet
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Es bezieht sich auf die unzumutbaren Risiken, die die menschliche Gesundheit und Lebenssicherheit bei der normalen Verwendung von Medizinprodukten während der klinischen Prüfungen gefährden können, wie z. B. Kennzeichnungsfehler, Qualitätsprobleme, Ausfälle usw.
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Nach bilateraler Behandlung bis zu 2 Monate bewertet
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Jiayuan Sun, MD., PhD., Shanghai Chest Hospital
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Hartman JE, Garner JL, Shah PL, Slebos DJ. New bronchoscopic treatment modalities for patients with chronic bronchitis. Eur Respir Rev. 2021 Jan 19;30(159):200281. doi: 10.1183/16000617.0281-2020. Print 2021 Mar 31.
- Herth FJF, Kontogianni K, Brock J. Endoscopic Options for Moderate COPD, Chronic Bronchitis, and Uncontrolled Asthma. Semin Respir Crit Care Med. 2022 Aug;43(4):552-558. doi: 10.1055/s-0042-1747939. Epub 2022 Jun 1.
- Valipour A, Fernandez-Bussy S, Ing AJ, Steinfort DP, Snell GI, Williamson JP, Saghaie T, Irving LB, Dabscheck EJ, Krimsky WS, Waldstreicher J. Bronchial Rheoplasty for Treatment of Chronic Bronchitis. Twelve-Month Results from a Multicenter Clinical Trial. Am J Respir Crit Care Med. 2020 Sep 1;202(5):681-689. doi: 10.1164/rccm.201908-1546OC.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Voraussichtlich)
Primärer Abschluss (Voraussichtlich)
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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Andere Studien-ID-Nummern
- LS22097
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