僧帽弁手術時に未治療のまま放置された中等度大動脈弁閉鎖不全症の長期的運命

多弁心臓病は、弁手術を受ける患者の 14.6% を占める非常に一般的な臨床症状です。 具体的には、大動脈弁逆流 (AR) は、僧帽弁 (MV) 手術を受ける患者のかなりの割合に存在する可能性があります。 Society of Thoracic Surgeons のデータベースでは、大動脈と僧帽弁の同時手術は多弁手術全体の 57.8% を占め、未調整の死亡率は 10.7% でした。

大動脈と MV の両方が重篤な疾患を示す場合、付随する弁手術は外科界に広く受け入れられており、現在のガイドラインによってサポートされています。 一方、大動脈弁 (AV) が中等度の逆流のみを示し、単独で存在する場合は外科的に治療されない場合、MV 手術時の AV 病理の適切な管理はまだ議論中です。

米国心臓病学会のガイドラインでは、大動脈弁置換術 (AVR) は、上行大動脈の手術、冠動脈バイパス グラフトまたは MV 手術を受けている間、中等度の AR (ステージ B) の患者 (クラス IIa) で合理的 (クラス IIa) であると述べています。証拠: C)。 逆に、心臓弁膜症に関する最新の欧州心臓病学会のガイドラインは、この疾患の進行が遅いことを考慮して、MV 手術を受ける中等度の AR 患者の AV を治療するという決定を物議を醸すものとして定義しています。 この患者グループでは、AR の病因、患者の平均余命、手術のリスク、およびその他の臨床的要因を考慮した心臓チームのアプローチを提唱しています。

この意見の不一致は、特に二重弁外科手術の負担を考慮すると、重度ではない AR の患者を MV 手術中にどのように管理すべきかについての不確実性につながる可能性があります。

この研究の目的は、MV 手術時に中程度の AR を有する患者における、AV での新しい処置の必要性を含む、即時および長期の転帰を評価することです。