Langfristiges Schicksal einer mittelschweren Aorteninsuffizienz, die zum Zeitpunkt der Mitralklappenoperation unbehandelt blieb

Die multivalvuläre Herzerkrankung ist ein weit verbreiteter klinischer Zustand, der 14,6 % der Patienten betrifft, die sich einer Herzklappenoperation unterziehen. Insbesondere kann eine Aortenklappeninsuffizienz (AR) bei einem beträchtlichen Anteil von Patienten vorliegen, die sich einer Mitralklappenoperation (MV) unterziehen. In der Datenbank der Society of Thoracic Surgeons machten begleitende Aorten- und Mitraloperationen 57,8 % aller multivalvulären Eingriffe aus, mit einer unbereinigten Sterblichkeitsrate von 10,7 %.

Wenn sowohl die Aorta als auch die MV eine schwere Erkrankung aufweisen, wird eine begleitende Klappenoperation von der chirurgischen Gemeinschaft gut akzeptiert und von den aktuellen Richtlinien unterstützt. Wenn andererseits die Aortenklappe (AV) nur eine mäßige Regurgitation zeigt, die nicht chirurgisch behandelt werden würde, wenn sie einzeln vorhanden wäre, wird die angemessene Behandlung der AV-Pathologie zum Zeitpunkt der MV-Operation noch diskutiert.

Die Leitlinien des American College of Cardiology besagen, dass ein Aortenklappenersatz (AVR) bei Patienten mit mittelschwerer AR (Stadium B) während einer Operation an der aufsteigenden Aorta, einer Koronararterien-Bypass-Operation oder einer MV-Operation (Stufe 2) sinnvoll ist (Klasse IIa). Beweise: C). Umgekehrt definieren die neuesten Leitlinien der European Society of Cardiology zu Herzklappenerkrankungen die Entscheidung, das AV bei Patienten mit mittelschwerer AR, die sich einer MV-Operation unterziehen, zu behandeln, angesichts des langsamen Fortschreitens dieser Krankheit als kontrovers. Bei dieser Patientengruppe befürworten sie einen Herz-Team-Ansatz, der die Ätiologie der AR, die Lebenserwartung des Patienten, das Operationsrisiko und andere klinische Faktoren berücksichtigt.

Diese Meinungsverschiedenheit kann zu Unsicherheit darüber führen, wie Patienten mit weniger als schwerer AR während einer MV-Operation behandelt werden sollten, insbesondere angesichts der Belastung durch chirurgische Eingriffe mit Doppelventilation.

Das Ziel dieser Studie ist die Bewertung der unmittelbaren und langfristigen Ergebnisse, einschließlich der Notwendigkeit eines neuen AV-Verfahrens, bei Patienten mit mittelschwerer AR zum Zeitpunkt der MV-Operation.