Keskivaikean aortan regurgitaation pitkäaikainen kohtalo, joka jätettiin hoitamatta mitraaliläpän leikkauksen aikana

Monivalvulaarinen sydänsairaus on erittäin yleinen kliininen tila, joka kattaa 14,6 % läppäleikkauspotilaista. Erityisesti aorttaläpän regurgitaatiota (AR) voi esiintyä huomattavalla osalla potilaista, joille tehdään mitraaliläpän (MV) leikkaus. Society of Thoracic Surgeons -tietokannassa samanaikaiset aortta- ja mitraalileikkaukset olivat 57,8 % kaikista monivalvulaarisista toimenpiteistä, ja korjaamaton kuolleisuus oli 10,7 %.

Kun sekä aortan että MV:n sairaus on vakava, samanaikainen läppäleikkaus on leikkausyhteisön hyväksymä ja nykyisten ohjeiden tukema. Toisaalta, kun aorttaläppä (AV) osoittaa vain kohtalaista regurgitaatiota, jota ei yksinään hoitaisi kirurgisesti, AV-patologian asianmukainen hoito MV-leikkauksen aikana on edelleen keskustelun kohteena.

American College of Cardiology -suositusten mukaan aorttaläpän korvaaminen (AVR) on kohtuullinen (luokka IIa) potilailla, joilla on kohtalainen AR (vaihe B) nousevan aortan leikkauksen, sepelvaltimon ohitusleikkauksen tai MV-leikkauksen aikana. todisteet: C). Sitä vastoin viimeisimmät European Society of Cardiology -ohjeet läppäsydänsairauksista määrittelevät kiistanalaisen päätöksen AV:n hoitamisesta potilailla, joilla on kohtalainen AR ja joille tehdään MV-leikkaus, kun otetaan huomioon tämän taudin hidas eteneminen. Tässä potilasryhmässä he kannattavat sydäntiimin lähestymistapaa, jossa otetaan huomioon AR:n etiologia, potilaan elinajanodote, operatiivinen riski ja muut kliiniset tekijät.

Tämä erimielisyys voi johtaa epävarmuuteen siitä, kuinka potilaita, joilla on vähemmän kuin vaikea AR, tulisi hoitaa MV-leikkauksen aikana, etenkin kun otetaan huomioon kaksoisventtiilikirurgisten toimenpiteiden taakka.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida välittömiä ja pitkän aikavälin tuloksia, mukaan lukien uuden AV-toimenpiteen tarvetta potilailla, joilla on kohtalainen AR MV-leikkauksen aikana.