Het lot op de lange termijn van matige aortaklepinsufficiëntie die onbehandeld blijft ten tijde van de mitralisklepoperatie

Multivalvulaire hartziekte is een veel voorkomende klinische aandoening die 14,6% van de patiënten omvat die een valvulaire operatie ondergaan. Met name aortaklepregurgitatie (AR) kan aanwezig zijn bij een aanzienlijk deel van de patiënten die een mitralisklepoperatie ondergaan. In de database van de Society of Thoracic Surgeons waren gelijktijdige aorta- en mitralisoperaties goed voor 57,8% van de totale multivalvulaire procedures met een niet-gecorrigeerd sterftecijfer van 10,7%.

Wanneer zowel de aorta als de MV's ernstige ziekte vertonen, wordt gelijktijdige klepchirurgie goed geaccepteerd door de chirurgische gemeenschap en ondersteund door de huidige richtlijnen. Aan de andere kant, wanneer de aortaklep (AV) slechts matige regurgitatie vertoont, die niet chirurgisch zou kunnen worden behandeld indien afzonderlijk aanwezig, staat de juiste behandeling van de AV-pathologie op het moment van MV-chirurgie nog steeds ter discussie.

De richtlijnen van het American College of Cardiology stellen dat aortaklepvervanging (AVR) redelijk is (klasse IIa) bij patiënten met matige AR (stadium B) tijdens een operatie aan de aorta ascendens, een coronaire bypasstransplantaat of een MV-operatie (niveau van bewijs: C). Omgekeerd definiëren de nieuwste richtlijnen van de European Society of Cardiology over hartklepaandoeningen de beslissing om AV te behandelen bij patiënten met matige AR die MV-chirurgie ondergaan als controversieel, gezien de langzame progressie van deze ziekte. Bij deze groep patiënten pleiten ze voor een hartteambenadering die rekening houdt met de etiologie van AR, de levensverwachting van de patiënt, het operatierisico en andere klinische factoren.

Deze onenigheid kan leiden tot onzekerheid over hoe patiënten met minder dan ernstige AR moeten worden behandeld tijdens MV-chirurgie, vooral gezien de belasting van chirurgische procedures met dubbele klep.

Het doel van deze studie is om de onmiddellijke en langetermijnresultaten te evalueren, inclusief de noodzaak van een nieuwe procedure op de AV, bij patiënten met matige AR op het moment van MV-chirurgie.